4 fase intervensi neuropsikologis (dan karakteristiknya)

Itu intervensi neuropsikologis Tujuannya adalah untuk mengevaluasi dan merehabilitasi perubahan kognitif dan fungsional yang dihasilkan pada individu oleh cedera otak atau penyakit.

Dalam artikel ini kita akan melihat apa saja fase intervensi neuropsikologis dan tujuan apa yang dikejar dalam setiap kasus.

Fase (atau tahapan) intervensi neuropsikologis

Untuk melakukan intervensi jenis ini, 4 fase harus diikuti:: evaluasi, definisi tujuan dan perencanaan pengobatan, rehabilitasi, dan, akhirnya, generalisasi hasil.

Mari kita lihat, secara lebih rinci, terdiri dari apa masing-masing.

Fase Satu: Penilaian Neuropsikologis

Evaluasi neuropsikologis merupakan yang pertama dari fase intervensi neuropsikologis. Tujuan dari evaluasi ini adalah untuk menggambarkan dan mengukur perubahan kognitif, perilaku dan emosional pasien, sebagai akibat dari cedera atau kerusakan otak yang didapat.

Tugas ini terdiri dari melakukan evaluasi menyeluruh dan menyeluruh terhadap orang tersebut, melalui analisis fungsi neuropsikologis kognitif, baik yang diubah maupun yang masih dipertahankan pasien, serta keterampilan kehidupan sehari-hari yang dipertahankan dan keterampilan yang tidak.

Untuk tujuan ini, seluruh rangkaian tes dan tes diagnostik digunakan, yang tujuannya adalah untuk mencari faktor-faktornya bertanggung jawab atas sindrom neuropsikologis yang nantinya akan digunakan dalam pembangunan program rehabilitasi neuropsikologis. Tapi, apa tujuan lain yang harus dipenuhi oleh proses evaluasi dalam intervensi neuropsikologis?

Tujuan dari evaluasi neuropsikologis

Proses penilaian neuropsikologis tidak hanya alat bagi profesional kesehatan untuk mengumpulkan informasi, tetapi juga merupakan a kesempatan yang diberikan kepada pasien dan kerabatnya untuk tetap mendapat informasi tentang apa yang terjadi pada orang yang terkena dampak dan apa yang dapat dilakukan untuk memperbaikinya situasi.

Tujuan utama dari evaluasi neuropsikologis adalah sebagai berikut:

• Jelaskan secara rinci konsekuensi cedera otak dalam hal fungsi kognitif, kemungkinan gangguan perilaku, dan gangguan emosional.

• Tentukan profil klinis yang mencirikan berbagai jenis patologi yang muncul dengan perburukan neuropsikologis.

• Menetapkan program rehabilitasi individual, berdasarkan kemampuan dan kapasitas pasien yang dilestarikan, yang tujuannya adalah untuk meningkatkan otonomi dan kualitas hidup orang tersebut.

• Berkontribusi pada penetapan diagnosis banding dan tepat pada penyakit neurologis dan psikiatri tertentu.

• Tentukan kemajuan setiap pasien, serta menilai efektivitas perawatan yang berbeda.

• Pendapat ahli dan/atau penilaian mediko-legal terhadap tingkat gangguan kognitif dan fungsional orang tersebut, dengan maksud untuk kemungkinan proses penilaian kompensasi dan kecacatan.

Fase kedua: Definisi tujuan dan rencana perawatan

Fase selanjutnya dalam proses intervensi neuropsikologis adalah menentukan tujuan dan rencana perawatan atau program rehabilitasi.

Salah satu prinsip dasar rehabilitasi neuropsikologis adalah fakta membangun keterampilan dilestarikan, sehingga mereka dapat berfungsi sebagai dukungan atau dukungan untuk campur tangan pada orang lain yang terpengaruh.

Dengan semua informasi yang dikumpulkan selama proses evaluasi, tujuan dan sasaran rehabilitasi harus direncanakan. Penting untuk menetapkan tujuan khusus yang terkait dengan aktivitas dan minat pasien. Misalnya, jika salah satu tujuannya adalah agar pasien dapat kembali berlatih olahraga favoritnya (tujuan jangka panjang), kita harus menetapkan tujuan jangka pendek yang membantu mencapainya.

Program yang dirancang harus bersifat individual dan terfokus pada kebutuhan setiap pasien. Lebih mudah untuk melakukan sesi individual untuk bekerja pada aspek kognitif tertentu (misalnya, pelatihan memori atau perhatian), perilaku (seperti agresivitas) dan emosional (misalnya, bekerja pada harga diri dan) citra diri).

Tetapi juga harus ada sesi kelompok di mana teknik dan strategi yang dilatih diuji. individu, sehingga hasilnya kemudian dapat digeneralisasikan ke situasi yang lebih ekologis dan umum (generalization of the hasil).

Singkatnya, program rehabilitasi harus memperhatikan aspek-aspek mendasar berikut ini:

• Pengobatan dan rehabilitasi gangguan fungsi kognitif.

• Modifikasi perilaku maladaptif.

• Dukungan psikososial dan manajemen emosional

• Rehabilitasi sosial dan tenaga kerja

• Rehabilitasi kognitif

Fase ketiga: Rehabilitasi neuropsikologis

Rehabilitasi adalah fase ketiga dan paling penting dari intervensi neuropsikologis, karena pada tahap inilah teknik dan strategi yang diperlukan untuk merehabilitasi pasien diterapkan.

Dalam rehabilitasi neuropsikologis dimungkinkan untuk membedakan kecenderungan atau orientasi yang berbeda, masing-masing dari: mereka mengasumsikan prinsip yang berbeda berdasarkan mekanisme saraf yang mendasari perubahan kognitif.

Pendekatan untuk rehabilitasi kognitif

Seperti di hampir semua disiplin ilmu, tren atau orientasi yang berbeda juga digunakan di bidang rehabilitasi neuropsikologis ketika mendekati proses rehabilitasi. Masing-masing dari mereka mengasumsikan prinsip yang berbeda dalam kaitannya dengan mekanisme saraf yang mendasari perubahan kognitif.

• Pemulihan fungsi yang rusak. Teori ini mendalilkan bahwa proses kognitif yang rusak dapat dipulihkan melalui stimulasi mereka. Teknik rehabilitasi kognitif yang dirancang di bawah pendekatan ini didasarkan pada melakukan tugas dan latihan di a berulang, dengan tujuan mengaktifkan kembali sirkuit otak dan, pada akhirnya, memulihkan fungsi kognitif diubah.

Meskipun rehabilitasi kognitif melalui pendekatan ini berguna dalam beberapa bidang intervensi, seperti perhatian atau fungsi motorik, dalam proses Seperti memori, tidak ada bukti bahwa fungsi yang diubah pulih, yaitu, ada regenerasi saraf, setelah periode pemulihan. spontan.

• Kompensasi untuk fungsi yang rusak. Pendekatan lain ini dimulai dari prinsip bahwa mekanisme otak dan proses kognitif yang rusak hampir tidak dapat dipulihkan. Itulah sebabnya rehabilitasi kognitif harus menekankan kinerja tugas dan kegiatan yang memiliki tujuan fungsional, melalui penggunaan strategi alternatif atau bantuan eksternal yang mengurangi atau menghilangkan kebutuhan akan kebutuhan kognitif.

Pendekatan ini telah terbukti sangat berguna ketika kerusakan otak sangat luas atau gangguan fungsi kognitif yang signifikan. Misalnya, bantuan teknis seperti sistem suara berbantuan komputer telah digunakan untuk pasien dengan kesulitan parah dalam ekspresi verbal; atau penggunaan alarm dan agenda untuk orang dengan masalah ingatan, dll.

• Optimalisasi fungsi residual. Dalam pendekatan ini, dipostulasikan bahwa proses kognitif biasanya tidak sepenuhnya rusak setelah cedera otak, tetapi berkurang dalam efektivitas dan efisiensi, sehingga nyaman untuk mengembangkan struktur atau sirkuit otak lain yang tidak terpengaruh, untuk menjamin mereka berfungsi.

Oleh karena itu, tujuan rehabilitasi kognitif di bawah pendekatan ini adalah untuk meningkatkan kinerja fungsi diubah melalui penggunaan proses kognitif yang diawetkan, dan tidak begitu banyak melalui penggunaan alat bantu luar.

Area kerja dalam rehabilitasi neuropsikologis

Bidang yang paling sering dikerjakan dalam program rehabilitasi adalah: orientasi spatio-temporal, perhatian, memori, fungsi eksekutif, perhitungan, bahasa, keterampilan visuokonstruktif dan literasi.

Perawatan juga biasanya mencakup sesi psikoterapi, biasanya terapi perilaku kognitif, dan mengatasi perilaku maladaptif melalui alat modifikasi perilaku. Selain itu, penting untuk bekerja berdampingan dengan keluarga pasien, sehingga mereka juga menjadi bagian dari proses rehabilitasi.

Pada tahap akhir pengobatan, peningkatan keterampilan sosial, orientasi kejuruan dan profesional, serta pengembalian atau reintegrasi ke masyarakat, dengan tujuan bahwa pasien dapat berkembang sebagai pribadi dan beradaptasi secara memadai dengan lingkungan sosial mereka dan profesional.

Fase keempat: Generalisasi hasil

Fase terakhir dari intervensi neuropsikologis adalah generalisasi hasil; yaitu, kemampuan pasien untuk akhirnya menerapkan dan menggunakan dalam kehidupan sehari-hari apa yang telah mereka pelajari dalam program rehabilitasi.

Dalam pengaturan klinis, diketahui kesulitan yang ditunjukkan oleh banyak pasien dengan kerusakan otak saat menerapkan prinsip dan keterampilan yang dipelajari dalam sesi program rehabilitasi neuropsikologis untuk hidup Anda harian.

Jika, misalnya, seorang pasien diajarkan dengan: masalah memori untuk menggunakan bantuan eksternal -seperti agenda- untuk menghindari kekhilafan tertentu, itu dimaksudkan kemudian terus gunakan alat bantu ini di rumah, di tempat kerja atau di lingkungan lain mana pun diketahui. Ini adalah generalisasi hasil.

Dan untuk mempromosikan dan meningkatkan proses generalisasi ini, aspek-aspek berikut harus diperhitungkan:

• Cobalah untuk memasukkan dalam desain tugas program intervensi yang ditujukan untuk mendukung generalisasi hasil.

• Cobalah untuk mengidentifikasi penguat di lingkungan alami pasien.

• Gunakan banyak contoh selama rehabilitasi dan perolehan keterampilan yang bersangkutan.

• Gunakan selama rehabilitasi bahan dan situasi serupa dengan yang digunakan dalam konteks nyata.

• Tindak lanjuti untuk menilai tingkat generalisasi yang diperoleh.

Referensi bibliografi:

• Muñoz-Marrón E, Blázquez-Alisente JL, Galparsoro-Izagirre N, González-Rodríguez B,
• Lubrini G, Periáñez-Morales JA, dkk. Stimulasi kognitif dan rehabilitasi neuropsikologis. Barcelona: UOC; 2009
• Tirapu Ustarroz, J. dan Muñoz Céspedes, J. (2008). Rehabilitasi neuropsikologi. edisi pertama Madrid: Sintesis Editorial.