Epilepsi refrakter: gejala, penyebab dan pengobatan

Epilepsi adalah salah satu gangguan sistem saraf yang paling umum bersama dengan sakit kepala. Masalah ini melibatkan kejang yang berasal dari kerusakan otak.

Tergantung pada usia di mana ia muncul dan jumlah kejang yang diderita, gangguan ini dapat secara serius membuat sulit untuk menjalani kehidupan yang normal dan penuh.

Kadang-kadang, meskipun telah mengikuti beberapa perawatan dengan benar, pasien dengan epilepsi tidak membaik. Jenis epilepsi ini disebut refrakter, dan dalam artikel ini kami akan membahasnya, beserta penyebab, gejala, dan pengobatan alternatifnya.

• Artikel terkait: "Epilepsi: definisi, penyebab, diagnosis dan pengobatan"

Apa itu epilepsi refrakter?

Kami mengatakan bahwa seseorang menderita epilepsi refrakter ketika serangan epilepsi terjadi sangat sering dan, setelah menerapkan pengobatan yang tepat, tidak ada perbaikan yang diperoleh. Fakta ini secara serius mencegah menjalani kehidupan normal, seperti memiliki interaksi sosial yang sehat dan penuh atau or mengembangkan otonomi, karena tidak diketahui kapan krisis berikutnya akan terjadi dan di atas itu tidak ada jenis kontrol tentang dia.

Untuk menentukan bahwa seseorang menderita epilepsi tiga kriteria dipertimbangkan, yang memungkinkan penentuan derajat refrakter atau resistensi gangguan terhadap pengobatan. Mari kita lihat apa mereka.

1. Ketahanan biologis

Mengacu pada lkarakteristik biologis orang yang mencegah pengobatan menjadi efektif. Karakteristik ini tidak dapat dimodifikasi secara langsung, dan biasanya menyiratkan bahwa perawatan bedah harus dilakukan.

Beberapa prediktor yang menunjukkan bahwa Anda bisa menderita epilepsi yang sulit diobati adalah:

• Kejang pertama sebelum usia 2 tahun.
• Kejang besar
• EEG yang tidak normal.
• Tanda-tanda cacat intelektual.
• Perkembangan kognitif yang tertunda.
• Pemeriksaan fisik yang tidak normal.
• Deformitas di hipokampus dan di korteks serebral.

2. Ketahanan farmakologis

Ini menyiratkan bahwa, meskipun penggunaan obat yang tepat untuk pengobatan epilepsi, tidak ada perbaikan yang dicapai.

Sebelum mempertimbangkan epilepsi menjadi resisten obat, penting untuk menilai apakah dosis telah diberikan diperlukan obat, setidaknya tiga antikonvulsan yang berbeda telah digunakan atau kombinasi dari mereka telah sesuai.

Juga harus dipantau bahwa pasien minum obat atau tidak menderita gangguan usus yang mencegah penyerapan penuh obat. Kadang-kadang dapat didiagnosis sebagai epilepsi refrakter terhadap masalah gizi.

Setelah ditentukan bahwa pengobatan farmakologis telah diberikan secara memadai tetapi pasien tidak menunjukkan perbaikan, hal ini menunjukkan bahwa ada tingkat resistensi yang tinggi terhadap jenis pengobatan ini.

3. Keterbatasan psikologis dan sosial

Kejang epilepsi mengganggu kehidupan pasien. Kejang yang terlalu sering membuat Anda tidak dapat melakukan tugas sehari-hari dan mempertahankan hubungan sosial yang memuaskan.

Kriteria ini diperhitungkan, dan epilepsi dianggap refrakter bila kejang terjadi setiap minggu, meskipun sudah menjalani terapi.

• Anda mungkin tertarik: "Jenis kejang: mengapa terjadi dan apa penyebabnya?"

Gejala

Seperti pada semua epilepsi, gejala utamanya adalah mengalami serangan epilepsi. Kejang dapat terjadi dengan cara yang berbeda dan berlangsung dari detik hingga menit. Selama krisis ini, orang tersebut tidak memiliki kemampuan untuk berhenti secara sukarela, ia dapat melukai dirinya sendiri dan bahkan melukai orang lain secara tidak sengaja.

Selain itu, gejala lain yang dapat terjadi adalah:

• Penurunan kesadaran
• Hilangnya kontrol sfingter.
• Lihatlah ke dalam kekosongan.
• Jatuh ke tanah secara tiba-tiba.
• Menjadi kaku
• Untuk menggigit lidah Anda.

Penyebab epilepsi jenis ini

Penyebab di balik epilepsi refrakter ada beberapa:, dan berkisar dari masalah medis hingga kebiasaan buruk pasien. Di antara faktor-faktor yang mempengaruhi perkembangan jenis epilepsi ini adalah:

• Penyakit serebrovaskular
• Tumor otak.
• Stres yang dipertahankan.
• Ketidakbahagiaan di rumah.
• Masalah emosional.
• Masalah kepribadian.
• Cedera otak.
• Penyakit neurodegeneratif.
• Sindrom epilepsi umum.
• Kepatuhan terhadap pengobatan obat yang buruk.
• Gaya hidup yang tidak menentu: penggunaan narkoba, jadwal tidur yang tidak teratur ...

Pengobatan

Ini adalah berbagai bentuk pengobatan untuk epilepsi refrakter.

1. Farmakologis

Biasanya, pilihan pertama untuk mengobati epilepsi adalah pemberian obat-obatan. Yang paling banyak digunakan adalah:

• Gabapentin.
• Lamotrigin.
• Cannabidiol.
• Levetiracetam.
• Okskarbazepin.
• Topiramat.
• Zonisamida.
• Tiagabin.

Iya setelah mencoba beberapa obat dan menyesuaikan dosis, tidak ada perbaikan yang dicapai, operasi harus diambil sebagai pilihan.

2. Bedah

Pembedahan terpaksa dilakukan ketika dianggap bahwa pengobatan farmakologis tidak efektif, meskipun digunakan dengan benar.

Intervensi bedah pada epilepsi melibatkan menghilangkan area otak yang merupakan sumber kejang.

3. Diet

Pilihan lain yang digunakan selama perawatan adalah mengikuti diet ketogenik. Jenis diet ini ditandai dengan mengonsumsi makanan dengan jumlah lemak dan protein yang banyak serta menghindari konsumsi karbohidrat.

Ini terkait dengan perbaikan gejala epilepsi, meskipun pada pasien dengan jenis masalah neurologis ini, pengawasan seorang profesional diperlukan.

4. Elektrostimulasi

Stimulasi listrik atau elektrostimulasi adalah teknologi yang digunakan untuk mengobati masalah neurologis. Dengan teknik ini saraf dirangsang secara langsung, mengirimkan sinyal listrik ke daerah yang rusak. Beberapa metode yang digunakan:

1. Stimulasi kortikal

Elektroda ditempatkan di atas bagian tertentu dari otak dan sinyal yang sangat lembut dikirim.

2. Stimulasi saraf vagus

Sebuah perangkat ditempatkan yang mengirimkan sinyal ke saraf vagus. mengurangi frekuensi dan kuantitas kejang.

3. Stimulasi otak dalam

Elektroda ditempatkan pada area yang terkena dan sinyal dikirim untuk mencegah aktivitas abnormal.

4. Stimulasi loop tertutup

Sebuah alat ditempatkan di dalam tengkorak, yang mendeteksi bila ada aktivitas khas kejang dan menghasilkan arus yang dapat mencegah krisis.

Referensi bibliografi:

• Carrizosa-Moog, J. dan Cornejo-Ochoa, William. (2003). Apa itu epilepsi refrakter? Iatreia, 16 (2), 163-167.
• Bender del Busto, Juan E.. (2007). EPILEPSI REFRAKTORI. Majalah Ilmu Kedokteran Habanera, 6 (1) Diakses pada 30 Juli 2019, dari http://scielo.sld.cu/scielo.php? script = sci_arttext & pid = S1729-519X2007000100010 & lng = es & tlng = es.
• Reyes-Botero, G. dan Santiago-Uribe, C. (2010) epilepsi refrakter. Acta Neurológica Colombiana, 26 (2), 34 - 46.