Perbedaan antara gangguan bipolar tipe I dan II

Itu Gangguan bipolar adalah masalah kesehatan mental yang penting, ditandai dengan munculnya episode kesedihan akut dan ekspansi suasana hati relevan secara klinis, tetapi ekspresinya mungkin berbeda tergantung pada subtipenya didiagnosis.

Perbedaan antara jenis-jenisnya sangat luar biasa, dan untuk menentukan dengan tepat mana dari keduanya yang menderita adalah Penting untuk membuat tinjauan mendalam tentang gejala yang ada dan riwayat penyakit diri.

Selain itu, ada tipe ketiga: cyclothymia. Dalam kasus khusus ini, gejalanya memiliki intensitas yang lebih rendah untuk masing-masing kutubnya, meskipun juga menimbulkan dampak yang besar pada berbagai bidang kehidupan.

Pada artikel ini kita akan membahas perbedaan antara gangguan bipolar tipe I dan II, untuk menjelaskan masalah ini dan berkontribusi pada ketepatan dalam proses diagnosis atau perawatan, yang merupakan kunci untuk memengaruhi klinik Anda dan ramalan cuaca.

Karakteristik umum dari subtipe gangguan bipolar

Sebelum mempelajari perbedaan antara gangguan bipolar tipe I dan tipe II,

penting untuk mengetahui karakteristik utama dari masing-masing gangguan yang membentuk kategori. Secara umum, ini adalah masalah yang bisa muncul di masa remaja. Bahkan, jika depresi terjadi pada periode ini, dapat dipahami sebagai salah satu faktor risiko bipolaritas di masa depan (walaupun tidak pernah secara pasti).

Gangguan bipolar tipe I memiliki, sebagai ciri, riwayat setidaknya satu episode manik di masa lalu atau sekarang (ekspansi suasana hati, lekas marah, dan aktivitas berlebih), yang dapat bergantian dengan tahap depresi (kesedihan dan kesulitan mengalami) kesenangan). Kedua ekstrem tersebut mencapai tingkat keparahan yang sangat tinggi, sehingga bahkan dapat menimbulkan gejala psikotik (terutama dalam konteks mania).

Gangguan bipolar tipe II ditandai dengan adanya setidaknya satu fase hipomanik (kurang dampak daripada manik tetapi dengan ekspresi yang sama) dan depresi lainnya, yang diselingi tanpa perintah semu. Untuk diagnosis ini, perlu bahwa episode manik belum pernah terjadi sebelumnya, jika tidak maka akan menjadi subtipe I. Membuat nuansa ini membutuhkan analisis mendalam tentang pengalaman masa lalu, karena mania bisa luput dari perhatian.

Itu siklotimia akan setara dengan distimia, tetapi dari prisma bipolar. Sejalan dengan itu, akan ada fase akut depresi ringan dan hipomania, intensitas dan / atau dampaknya tidak memungkinkan diagnosis salah satu dari mereka secara terpisah (gejala subklinis). Situasi ini akan berlanjut setidaknya selama dua tahun, menghasilkan gangguan kualitas hidup dan/atau partisipasi dalam kegiatan yang signifikan.

Akhirnya, ada tipe yang tidak terdiferensiasi, yang akan mencakup orang-orang dengan gejala gangguan bipolar tetapi tidak memenuhi salah satu diagnosis yang dijelaskan dengan kejuaraan.

Perbedaan antara gangguan bipolar tipe I dan II

Gangguan bipolar tipe I dan tipe II, bersama dengan cyclothymia dan undifferentiated, adalah gambaran yang termasuk dalam kategori bipolaritas (sebelumnya dikenal sebagai manik-depresi). Meskipun mereka berasal dari keluarga yang sama, ada perbedaan penting di antara mereka yang harus diperhatikan, karena a Diagnosis yang tepat sangat penting untuk memberikan pengobatan yang disesuaikan dengan kebutuhan perawatan setiap kasus.

Pada artikel ini kita akan membahas kemungkinan perbedaan variabel yang terkait dengan epidemiologi, seperti distribusi dan prevalensi gender; serta faktor klinis lainnya, seperti gejala depresi, manik dan psikotik. Akhirnya, bentuk spesifik dari presentasi (jumlah episode) dan tingkat keparahan masing-masing kasus akan dibahas. Akhirnya, sebagai tambahan, kekhususan siklotimia akan dibahas.

1. Distribusi menurut jenis kelamin

Ada bukti yang menunjukkan bahwa depresi berat, masalah paling umum yang termasuk dalam kategori category gangguan suasana hati, lebih sering terjadi pada wanita daripada pria. Hal yang sama terjadi dengan psikopatologi lain, seperti yang termasuk dalam spektrum klinis kecemasan.

Namun, dalam kasus gangguan bipolar ada sedikit perbedaan sehubungan dengan tren ini: Data menunjukkan bahwa pria dan wanita menderita tipe I dengan frekuensi yang sama, tetapi hal yang sama tidak terjadi pada tipe II.

Dalam hal ini, wanita adalah populasi yang paling berisiko, seperti halnya dengan cyclothymia. Mereka juga lebih rentan terhadap perubahan suasana hati yang terkait dengan waktu dalam setahun (sensitivitas musiman). Temuan tersebut tunduk pada perbedaan tergantung pada negara di mana penelitian ini dilakukan.

2. Prevalensi

Gangguan bipolar tipe I sedikit lebih umum daripada tipe II, dengan prevalensi 0,6% berbanding 0,4%, menurut karya meta-analisis. Oleh karena itu, ini adalah masalah kesehatan yang relatif umum. Secara umum (jika kedua modalitas dipertimbangkan pada saat yang sama), diperkirakan hingga 1% populasi dapat menderita karenanya, menjadi data yang mirip dengan yang diamati pada masalah kesehatan mental lain yang berbeda dari yang ini (sepertisuch skizofrenia).

3. Gejala depresi

Gejala depresi dapat terjadi pada gangguan bipolar tipe I dan tipe II, tetapi ada perbedaan penting antara satu dan yang lain yang harus diperhitungkan.. Yang pertama adalah bahwa pada gangguan bipolar tipe I gejala ini tidak diperlukan untuk diagnosis, terlepas dari kenyataan bahwa persentase yang sangat tinggi dari orang yang menderita dari itu akhirnya mengalaminya kadang-kadang (lebih dari 90%). Pada prinsipnya, hanya diperlukan satu episode manik untuk menguatkan gangguan ini.

Pada gangguan bipolar tipe II, di sisi lain, kehadirannya adalah wajib. Orang yang menderitanya pasti pernah mengalaminya setidaknya sekali. Secara umum, itu cenderung muncul berulang kali, diselingi dengan periode di mana suasana hati memiliki tanda yang berbeda: hipomania. Selain itu, telah diamati bahwa depresi pada tipe II cenderung bertahan lebih lama daripada tipe I, ini menjadi salah satu fitur diferensialnya.

Dalam kasus siklotimia, intensitas gejala depresi tidak pernah mencapai ambang relevansi klinis, bertentangan dengan apa yang terjadi pada gangguan bipolar tipe I dan II. Faktanya, ini adalah salah satu perbedaan utama antara cyclothymia dan tipe II.

4. Gejala manik

Suasana hati yang ekspansif, kadang-kadang mudah tersinggung, adalah fenomena yang umum pada gangguan bipolar di salah satu subtipenya. Ini bukan kegembiraan yang luar biasa, juga tidak terkait dengan keadaan euforia yang sesuai dengan fakta objektif, melainkan memperoleh intensitas yang membatalkan dan tidak sesuai dengan peristiwa pencetus yang dapat diidentifikasi sebagai sebab.

Dalam kasus gangguan bipolar tipe I, mania adalah gejala yang diperlukan untuk diagnosis. Hal ini ditandai dengan keadaan ekspansif dan kemahakuasaan yang ekstrem, yang diterjemahkan ke dalam tindakan impulsif berdasarkan rasa malu dan perasaan kebal. Orang tersebut terlalu aktif, asyik dengan suatu kegiatan sampai lupa tidur atau makan, dan terlibat dalam tindakan yang melibatkan potensi risiko atau yang dapat menyebabkan serius konsekuensi.

Pada gangguan bipolar tipe II gejalanya ada, tetapi tidak muncul dengan intensitas yang sama. Dalam hal ini terjadi ekspansi yang hebat, berbeda dengan mood yang biasanya diperlihatkan, terkadang bertindak secara ekspansif dan mudah tersinggung. Meskipun demikian, gejalanya tidak memiliki dampak yang sama pada kehidupan seperti episode manik, sehingga dianggap sebagai versi yang lebih ringan. Seperti halnya pada gangguan bipolar tipe I sehubungan dengan mania, hipomania juga diperlukan untuk diagnosis tipe II.

5. Gejala psikotik

Sebagian besar fenomena psikotik yang terkait dengan gangguan bipolar dipicu dalam konteks episode manik. Dalam hal ini, tingkat keparahan gejala dapat mencapai titik menghancurkan persepsi realitas, sedemikian rupa sehingga orang tersebut menempa. keyakinan konten delusi tentang kemampuan atau relevansi pribadi Anda (menganggap diri Anda sama pentingnya dengan orang lain Mereka harus menyapanya dengan cara khusus, atau memastikan bahwa mereka memiliki hubungan dengan tokoh seni atau politik terkenal, karena contoh).

Dalam episode hipomanik, terkait dengan tipe II, tingkat keparahan yang cukup tidak pernah diamati untuk gejala tersebut diekspresikan. Faktanya, jika mereka muncul pada seseorang dengan gangguan bipolar tipe II, mereka akan menunjukkan bahwa apa yang sebenarnya menderita adalah episode manik, sehingga diagnosis harus diubah menjadi jenis gangguan bipolar SAYA.

6. Jumlah episode

Diperkirakan jumlah rata-rata episode mania, hipomania atau depresi yang akan diderita orang tersebut sepanjang hidupnya adalah sembilan. Namun, ada perbedaan yang jelas antara mereka yang menderita diagnosis ini, yang disebabkan oleh fisiologi dan kebiasaan mereka. Jadi, misalnya, mereka yang menggunakan obat-obatan terlarang memiliki risiko lebih besar untuk mengalami giliran kondisi klinis dalam suasana hati mereka, serta mereka dengan kepatuhan yang buruk terhadap pengobatan farmakologis dan / atau psikologis. Dalam pengertian ini, tidak ada perbedaan antara subtipe I dan II.

Dalam beberapa kasus, orang-orang tertentu mungkin menunjukkan jalan yang aneh untuk gangguan bipolar mereka, di mana jumlah episode akut yang sangat tinggi dihargai., sebanyak mania pada hipomania atau depresi. Ini adalah pengendara sepeda cepat, yang menghadirkan hingga empat putaran yang relevan secara klinis di setiap tahun kehidupan mereka. Bentuk presentasi ini dapat dikaitkan dengan gangguan bipolar tipe I dan tipe II.

7. Kerasnya

Ada kemungkinan bahwa setelah membaca artikel ini, banyak orang menyimpulkan bahwa gangguan bipolar tipe I lebih serius daripada tipe II, karena intensitas gejala manik lebih besar. Yang benar adalah bahwa ini bukan kasusnya, dan subtipe II tidak boleh dianggap sebagai bentuk gangguan bipolar yang ringan. Dalam kedua kasus, ada kesulitan yang signifikan dalam kehidupan sehari-hari, dan oleh karena itu ada konsensus umum tentang kesetaraan mereka dalam hal tingkat keparahan.

Sementara pada subtipe I episode mania lebih serius, pada depresi tipe II adalah wajib dan durasinya lebih lama daripada tipe I.. Di sisi lain, pada episode psikotik tipe I dapat muncul selama fase manik, yang menyiratkan perspektif intervensi yang saling melengkapi.

Seperti yang dapat dilihat, masing-masing jenis memiliki kekhasan, jadi itu adalah kunci untuk mengartikulasikan a prosedur terapeutik yang efektif dan dipersonalisasi yang menghormati individualitas orang tersebut menderita. Bagaimanapun, pemilihan pendekatan psikologis dan obat harus disesuaikan dengan kebutuhan perawatan (walaupun penstabil suasana hati atau antikonvulsan diperlukan), mempengaruhi cara orang tersebut hidup dengan masalah mereka kesehatan mental.

Referensi bibliografi:

• Hilty, D.M., Leamon, M.H., Lim, R.F., Kelly, R.H. dan Hales, R.E. (2006). Tinjauan Gangguan Bipolar pada Orang Dewasa. Psikiatri (Edgmont), 3 (9), 43-55.
• Phillips, M.L. dan Kupfer, D.J. (2013). Diagnosis Gangguan Bipolar: Tantangan dan Arah Masa Depan. Lancet, 381 (9878), 1663-1671.