Skizofrenia katatonik: gejala, penyebab dan pengobatan

Skizofrenia adalah gangguan jiwa yang bisa sangat melumpuhkan, mempengaruhi antara 0,3% -0,7% dari populasi dunia. Namun, itu bukan gangguan yang unik, tetapi ada subtipe skizofrenia yang berbeda. Pada artikel ini kita akan belajar tentang skizofrenia katatonik, ditandai dengan perubahan pada tingkat motorik.

Selain itu, kita akan melihat seperti apa ciri-cirinya, gejala khasnya, penyebab yang memicunya, dan pengobatan yang diterapkan.

• Artikel terkait: "Catatonia: penyebab, gejala dan pengobatan sindrom ini this"

Skizofrenia - apa itu?

Skizofrenia adalah gangguan psikotik Ini menyebabkan dua jenis gejala: positif dan negatif. Gejala positif termasuk manifestasi "berlebihan", dan gejala negatif, yang "secara default".

Jadi, sementara yang positif mencakup gejala seperti halusinasi, delusi, dan perilaku yang tidak teratur, yang negatif termasuk perataan afektif, anhedonia dan apatis, antara lain.

Di samping itu, skizofrenia juga menyebabkan gejala kognitif, seperti kesulitan perhatian atau masalah memori.

Subtipe

Namun, tidak ada satu jenis skizofrenia, dan sudah dalam deskripsi pertama gangguan tersebut, dilakukan oleh Emil Kraepelin (Psikiater Jerman), penulis mulai berbicara tentang berbagai subtipe skizofrenia. Secara khusus, E Kraepelin membedakan tiga subtipe: skizofrenia paranoid, skizofrenia katatonik, dan skizofrenia hebefrenik atau disorganisasi.

Subtipe ini dibedakan berdasarkan tipe gejala yang dominan dalam tabel; dengan demikian, skizofrenia paranoid terutama melibatkan gejala positif (halusinasi, delusi ...), katatonik, gejala motorik seperti katatonia, dan hebefrenik, perilaku dan bahasa yang tidak teratur.

Beberapa saat kemudian, psikiater Swiss Eugen bleuler menambahkan subtipe keempat yang sudah diusulkan oleh Kraepelin: skizofrenia sederhana (dengan hanya gejala negatif).

Subtipe skizofrenia ini (kecuali yang sederhana) tercantum dalam DSM-IV-TR (Diagnostic Manual of Mental Disorders), tetapi menghilang dalam DSM-5 (di mana kita hanya dapat menemukan gangguan skizofrenia, di antara gangguan psikotik lainnya, dan skizofrenia sederhana di .) lampiran).

Ini bukan untuk mengatakan bahwa subtipe skizofrenia ini tidak dapat terus muncul dalam populasi klinis. Selain itu, perlu dicatat bahwa skizofrenia subtipe hebefrenik juga saat ini termasuk dalam ICD-10 (International Classification of Diseases), serta skizofrenia sederhana.

• Anda mungkin tertarik: "6 jenis skizofrenia (dan karakteristik terkait)"

Skizofrenia katatonik: fitur umum

Skizofrenia katatonik, seperti yang telah kita lihat, adalah subtipe skizofrenia yang diusulkan oleh Emil Kraepelin. Skizofrenia jenis ini ditandai dengan memiliki prognosis sedang (antara baik dan buruk), menempatkannya di antara paranoid (prognosis baik) dan disorganisasi (prognosis buruk).

Ini adalah gangguan yang saat ini jarang terjadi di negara maju. Orang dengan skizofrenia katatonik biasanya menunjukkan gejala yang ambivalen dan berfokus pada motorik.

Umumnya, subjek secara otomatis mematuhi perintah (atau sebaliknya mungkin terjadi, menunjukkan negativitas ekstrim dan tidak mematuhi perintah atau instruksi siapa pun); selain itu, individu juga cenderung bertindak dengan ketekunan yang besar. Di sisi lain, skizofrenia katatonik biasanya juga termasuk gejala halusinasi dan delusi.

Kita akan melihat secara rinci gejala khas dari subtipe skizofrenia ini.

Gejala

Gejala skizofrenia katatonik terutama terdiri dari gangguan motorik. Ini diterjemahkan menjadi:

1. Imobilitas motorik

Disebut juga pingsan, imobilitas motorik membuat pasien dengan skizofrenia katatonik tidak dapat melakukan semua jenis gerakan. Anda bisa "terjebak" tanpa bergerak atau mengatakan apa pun.

2. Aktivitas motorik yang berlebihan

Namun, gejala yang berlawanan dengan yang sebelumnya dapat terjadi, dan pasien menunjukkan suatu aktivitas keterampilan motorik yang berlebihan, menunjukkan dirinya tidak mampu untuk diam, bergerak terus menerus dan dengan arah tertentu agitasi.

3. Negativisme ekstrim

Negativisme ekstrim diterjemahkan menjadi perlawanan, di pihak subjek, untuk mengikuti perintah apa pun yang Anda terima dari orang lain; perlawanan ini tampaknya tidak termotivasi. Ini juga dapat mencakup mempertahankan postur yang kaku terhadap upaya untuk bergerak oleh orang lain, serta diam.

4. Gerakan sukarela yang aneh

Pasien dengan skizofrenia katatonik dapat menunjukkan gerakan aneh secara sukarela, seperti tingkah laku (atau tingkah laku), terdiri dari gerakan "unik" untuk individu, berlebihan (seolah-olah orang tersebut bertindak), dan yang biasanya berulang dan pendek. Gerakan ini menyertai aktivitas normal, dan mereka lebih sederhana daripada stereotip. Mereka biasanya muncul pada skizofrenia.

5. Ekolalia

Ekolalia terdiri dari pengulangan hal terakhir yang dikatakan lawan bicara (kata terakhir, kalimat…). Ini, pada gilirannya, dapat segera (terjadi secara instan) atau tertunda (terjadi beberapa jam, hari, atau minggu setelah individu mendengarnya).

Echolalia, selain khas pada skizofrenia katatonik, juga sangat sering muncul pada anak dengan autism spectrum disorder (ASD).

• Anda mungkin tertarik: "Echolalia: apa itu, penyebab dan gangguan terkait"

6. Ecopraxia

Ecopraxias mirip dengan gejala sebelumnya, tetapi di bidang motorik atau gerak; ini tentang pengulangan, oleh subjek, dari gerakan yang subjek melihat lawan bicara lakukan.

Penyebab

Penyebab skizofrenia katatonik, seperti jenis skizofrenia lainnya, telah dikaitkan dengan banyak faktor dan dari berbagai bidang studi (Ini adalah kelainan asal multifaktorial).

1. Teori biologi

Teori biologis, pada bagian mereka, mengusulkan komponen genetik penting dalam asal-usul skizofrenia, prevalensi skizofrenia lebih tinggi pada anak-anak dari ibu kandung dengan skizofrenia.

2. Teori psikologi

Teori psikologi menimbulkan model kerentanan-stres, dimana terdapat interaksi antara kemungkinan kerentanan individu pada pasien dan tingkat stres yang diderita oleh pasien yang sama.

Teori sistemik, pada bagian mereka, merencanakan teori ikatan ganda (Palo Alto School: Bateson & cols.); Teori ini menyatakan bahwa ikatan ganda dibentuk oleh pesan yang kontradiktif dan terjadi dalam hubungan yang intens yang tidak dapat dihindari atau dikomentari oleh pasien.

3. Teori neurokimia

Pada tingkat neurokimia, telah ada pembicaraan tentang hyperarousal dopaminergik subkortikal di jalur mesolimbik (terkait dengan gejala positif skizofrenia katatonik; dalam hal ini, gangguan motorik).

Mengenai perubahan otak, perubahan struktural terdeteksi oleh CT scan hadir pada orang dengan skizofrenia (pelebaran ventrikel ketiga dan ventrikel lateral, atrofi serebelar, asimetri hemisfer terbalik, atrofi kortikal, penurunan radiodensitas jaringan di berbagai area otak seperti hipokampus, dll.).

Dalam perubahan ini, perubahan fungsional seperti hipofrontalitas (disfungsi korteks prefrontal-dorsolateral) dan disfungsi ganglia basal juga telah ditemukan.

4. Teori virus

Infeksi virus juga dilaporkan menyebabkan skizofrenia (walaupun belum pernah terbukti), dan gangguan perkembangan saraf.

Yang terakhir termasuk perubahan dalam pembentukan otak selama kehamilan atau masa bayi, yang tidak muncul sampai struktur yang terlibat telah sepenuhnya matang dan muncul. sumber stres atau perubahan hormonal utama.

Pengobatan

Pengobatan skizofrenia katatonik harus diarahkan pada pengobatan yang digunakan untuk skizofrenia itu sendiri. Terutama, perawatan psikososial dipilih, yang mencari reintegrasi (atau penyisipan) individu dalam masyarakat, melalui prosedur pekerjaan yang dilindungi, misalnya (dan antara lain).

Di sisi lain, terapi psikologis yang digunakan (yang idealnya juga mencakup keluarga), fokus pada pelatihan keterampilan sosial (EHS), intervensi psikoedukasi (di tingkat keluarga), rehabilitasi kognitif dan terapi modifikasi keyakinan (difokuskan pada pengobatan delusi dan) halusinasi).

Selain itu, dalam terapi psikologis, itu berusaha untuk meningkatkan strategi koping pasien, serta mempromosikan harga diri, konsep diri dan otonomi.

Dalam kasus skizofrenia katatonik, sebagai tambahan, pengobatan farmakologis (yang harus selalu diatur, secara mandiri) dari subtipe skizofrenia yang bersangkutan), akan ditujukan untuk mengurangi atau melunakkan gejala motorik khas subtipe ini. skizofrenia. Itulah sebabnya kepatuhan terhadap pengobatan harus selalu diusahakan, melalui teknik psikoedukasi dan penguatan positif, misalnya.

Referensi bibliografi:

• Asosiasi Psikiatri Amerika -APA- (2002). Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental DSM-IV-TR. Barcelona: Mason.
• Asosiasi Psikiatri Amerika -APA- (2014). DSM-5. Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental. Madrid: Panamericana.
• Belloch, A, Sandin, B. dan Ramos, F. (2010). Buku Pedoman Psikopatologi. Jilid I dan II. Madrid: McGraw-Hill.
• Crespo, M.L. dan Perez, V. (2005). Catatonia: sindrom neuropsikiatri. Jurnal Psikiatri Kolombia, 34 (2): 251-266.