Apraksia: penyebab, gejala dan pengobatan

Ada beberapa penyebab yang dapat menyebabkan cedera otak. Demikian pula, akibat dari cedera pada sistem saraf dapat menghasilkan berbagai macam gejala tergantung pada area yang terkena dan jenis kerusakan yang terjadi.

Contohnya mungkin masalah pemahaman bicara, persepsi rangsangan melalui indera atau masalah yang berkaitan dengan sistem motorik. Dalam jenis masalah terakhir ini dapat ditemukan kesulitan atau hilangnya kapasitas pada saat melakukan gerakan berurutan, yang digunakan setiap hari saat melakukan sangat berbeda Tindakan. Kita berbicara tentang apraksia.

Sedikit pembukaan: gerakan seperti apa yang kita buat?

Untuk memahami apa itu apraksia, perlu memperhitungkan keragaman gerakan yang kita lakukan. Apakah mereka relawan atau bukan, kapasitas pergerakan telah memungkinkan manusia berkembang sebagai spesies dan mampu melakukan tindakan yang sangat kompleks.

Beberapa gerakan utama yang dilakukan manusia adalah sebagai berikut.

1. Refleks

Jenis gerakan ini cenderung merupakan reaksi intens dengan sedikit kompleksitas dan durasi.

, umumnya karena aktivasi seikat serabut saraf tertentu. Ini adalah gerakan kecil yang dilakukan tanpa sadar.

2. Gerakan sukarela

Gerakan sukarela adalah gerakan yang kita lakukan dengan tujuan tertentu, pada tingkat sadar dan setidaknya pada awalnya membutuhkan perhatian individu untuk dapat melakukan dengan benar. Dengan latihan yang cukup, mereka bisa menjadi otomatis.

3. Gerakan otomatis

Kali ini perilaku dilakukan secara sukarela, tetapi itu otomatisDengan kata lain, perhatian sadar terhadap urutan tindakan tidak diperlukan untuk melaksanakannya selain memilih momen awal dan/atau akhir. Ini adalah urutan tindakan yang diinternalisasi berkat latihan dan pembiasaan orang untuk melakukannya, seperti: Misalnya, serangkaian tindakan yang kita lakukan untuk minum sup, naik sepeda, mengemudi, duduk atau bahkan berbicara atau berjalan. Dalam jenis gerakan inilah apraksia muncul.

Menjelaskan konsep apraksia

Setelah memperhatikan penjelasan singkat di atas, lebih mudah untuk menjelaskan konsep apraksia. Ini dipahami seperti itu penghentian atau kesulitan yang tinggi dari kemampuan untuk melakukan gerakan yang bertujuan yang membutuhkan urutan dan koordinasi gerakan, sehingga tidak mungkin untuk melakukan gerakan otomatis tertentu.

Perubahan ini umumnya karena cedera otak, mempertahankan subjek yang menderita kemampuan untuk memahami tindakan yang terjadi. memintanya untuk melakukannya, menjadi tugas yang mudah untuk dilakukan atau karena ini sudah diketahui oleh individu dan mempertahankan fungsi otot Baik. Umumnya, individu tidak menunjukkan anosognosia, jadi dia sepenuhnya menyadari defisitnya.

Jenis apraksia yang paling dikenal

Seperti yang telah kami sebutkan, apraksia menyiratkan ketidakmampuan untuk melakukan urutan gerakan terkoordinasi secara berurutan dan teratur.

Namun, natau hanya ada satu tipologi masalah ini, dengan sejumlah besar jenis apraksia. Beberapa yang utama tercermin di bawah ini.

1. apraksia idealis

Dalam jenis apraksia ini, subjek mengalami kesulitan tidak hanya melakukan tugas terkoordinasi, tetapi juga membayangkannya, dalam banyak kasus tidak dapat membayangkan urutan yang benar yang diperlukan untuk melakukan perilaku tertentu. Namun, tindakan individu yang membentuk urutan dapat dilakukan dengan benar.

Ini juga dianggap sebagai apraksia ideasional (meskipun dalam hal ini juga disebut konseptual) kesulitan untuk digunakan objek karena penyebab yang sama, yaitu ketidaktahuan tentang urutan tindakan yang diperlukan untuk digunakan, misalnya, a sisir rambut. Hal ini umum terjadi pada penyakit neurodegeneratif seperti demensia akibat penyakit Alzheimer atau Parkinson, serta pada lesi pada hemisfer dominan dan korpus kalosum.

2. Apraksia ideomotor

Jenis apraksia ini adalah yang paling umum dalam praktik klinis. Pada kesempatan ini, subjek dapat membayangkan dengan benar urutan tindakan yang diperlukan untuk melakukan perilaku tertentu, meskipun mereka tidak mampu melakukannya secara fisik.

Pada apraksia ideomotorik defisit ditemukan pada kesulitan dalam merencanakan gerakan. Dalam tipologi ini, subtipe yang berbeda dapat ditemukan, seperti apraksia orofasial, dari bicara, anggota badan dan aksial (poros tubuh, mempengaruhi tindakan seperti duduk dan) posisi). Mereka sering terjadi pada lesi bilateral dan degenerasi kortiko-basal, umumnya mengenai kedua sisi tubuh.

3. Apraksia konstruktif

Mengenai apraksia konstruktif, didasarkan pada kesulitan dalam konstruksi atau menggambar karena kesulitan dalam persepsi spasial dan koordinasi mata-tangan. Dengan demikian, tidak ada hubungan yang benar antara gambar yang dirasakan secara visual dan gerakan yang diperlukan untuk melakukan elaborasi. Beberapa subjek dengan jenis masalah ini tidak dapat mengenali perbedaan antara stimulus yang diberikan kepada mereka meminta untuk menyalin dan penjabarannya, untuk mendiskusikan apakah masalahnya adalah gerakan atau integrasi antara informasi.

Juga disebut defisit visuoconstructive, jenis apraksia ini digunakan sebagai indikator penurunan kognitif karena kemunculan awal pada pasien Alzheimer. Biasanya terjadi pada pasien dengan lesi di hemisfer kanan, tetapi sejumlah besar kasus telah diamati di mana hemisfer kiri yang rusak. Lesi biasanya terletak di daerah parieto-oksipital, yang koheren dengan mempertimbangkan kurangnya koordinasi antara penglihatan (yang terletak terutama di lobus oksipital) dan gerakan (ada di parietal).

Kemungkinan penyebab

Apraksia, sebagai akibat dari cedera otak, dapat memiliki berbagai penyebab. Meskipun daftar kemungkinan penyebabnya jauh lebih luas, beberapa di antaranya mungkin sebagai berikut.

Kecelakaan kardiovaskular

Apakah itu pendarahan atau jika kita berbicara tentang stroke, kecelakaan kardiovaskular biasanya menyebabkan kematian bagian otak, menjadi penyebab paling umum dari apraksia dan gangguan lain yang berhubungan dengan cedera otak.

Cedera kepala

Sebuah memar yang mempengaruhi otak dapat menyebabkan kerusakan serius pada otak, yang mungkin atau mungkin tidak reversibel.. Tergantung pada area yang rusak oleh pukulan, atau kemungkinan tendangan balik (yaitu, pukulan yang dihasilkan di sisi yang berlawanan dengan cedera karena memantul ke tengkorak), apraksia mungkin muncul dengan meredakan.

tumor otak

Kehadiran massa yang aneh dan tumbuh di otak menyebabkan kerusakan pada berbagai area otak, baik karena tumor itu sendiri maupun karena tekanan yang diberikan pada otak terhadap tengkorak. Jika kerusakan ini terjadi di area yang bertanggung jawab untuk sistem motorik atau di area asosiasi yang mengintegrasikan koordinasi gerakan, munculnya apraksia sangat difasilitasi.

Penyakit neurodegeneratif

Gangguan yang hadir dengan kerusakan progresif sistem saraf terkait erat dengan adanya apraksia. Faktanya, salah satu ciri dari demensia kortikal adalah adanya sindrom afasik-aprakso-agnosik, yang meliputi penampilan progresif dari masalah bicara, urutan gerakan, dan kemampuan persepsi dan intelektual.

Pengobatan

Karena umumnya merupakan akibat dari cedera otak, apraksia adalah masalah yang bentuk perawatannya akan sangat bervariasi tergantung pada penyebabnya. Meskipun sulit untuk pulih dan meskipun dalam beberapa kasus gejala sisa mungkin tetap ada, jenis pengobatannya dilakukan secara umum cenderung menggunakan terapi pada tingkat fisik, dan rehabilitasi atau kompensasi fungsi kerugian.

Referensi bibliografi:

• Ardila, A. (2015). Apraxia kinetik, ideomotor, ideasional dan konseptual. Jurnal Neuropsikologi, Neuropsikiatri dan Ilmu Saraf, Vol.15, Nº1, hlm. 119-139

• Bradley, W.G.; Daroff, R.B. dkk. (2004) Neurologi Klinis: diagnosis dan pengobatan. Jilid I. Edisi keempat. Halaman 127-133.

• Garcia, R. dan Perea, M.V. (2015). Apraksia konstruktif dan berpakaian. Jurnal Neuropsikologi, Neuropsikiatri dan Ilmu Saraf, 15, 1, 159-174.

• Greene, J.D.W. (2005). Apraksia, agnosias dan kelainan fungsi visual yang lebih tinggi. J Neurol Bedah Saraf Psikiatri; 76: v25-v34.