8 komorbiditas utama dari Obsessive-Compulsive Disorder

Gangguan Obsesif Kompulsif (OCD) Ini adalah kondisi psikopatologis yang, karena ekspresi klinisnya, dapat mengkondisikan kehidupan dengan cara yang sangat penting. Karena itu juga merupakan kondisi dengan perjalanan kronis, ada kemungkinan bahwa pada titik tertentu dalam evolusinya bertepatan dengan gangguan lain dari bidang psikis yang menggelapkan prognosis.

Faktanya, sebagian besar penelitian yang membahas masalah ini menekankan bahwa menderita OCD merupakan faktor risiko komorbiditas yang sifatnya sangat berbeda. Keadaan ini menjadi tantangan terapeutik yang sangat besar bagi profesional psikologi yang mendekatinya, dan suatu prestasi emosional bagi pasien yang menghadapinya.

"Komorbiditas" dipahami sebagai adanya dua atau lebih gangguan dalam satu individu dan saat, sedemikian rupa sehingga hasil dari penyertaan mereka menghasilkan lebih banyak daripada jumlah sederhana dari mereka. Karena alasan inilah, perjalanan unik bagi setiap pasien, karena ia juga berinteraksi dengan ciri-ciri kepribadian yang mereka miliki.

Artikel ini akan membahas beberapa masalah kesehatan mental yang dapat muncul sepanjang hidup mereka yang menderita OCD (komorbiditas OCD) meskipun penting untuk menekankan bahwa penampilannya tidak wajib. Kami hanya akan berbicara tentang peningkatan risiko, yaitu elemen tambahan kerentanan.

• Artikel terkait: "Obsessive-Compulsive Disorder (OCD): apa itu dan bagaimana manifestasinya?"

Gangguan obsesif kompulsif

Obsessive-Compulsive Disorder (OCD) adalah gambaran klinis yang ditandai dengan: adanya pikiran mengganggu yang diikuti oleh tindakan ritual dengan hubungan fungsional yang jelas clear, bertujuan untuk mengurangi ketidaknyamanan yang ditimbulkan oleh mantan. Dengan berjalannya waktu, ikatan di antara mereka cenderung menguat, sehingga berpikir dan bertindak memasuki siklus yang tidak mudah untuk dilepaskan.

Yang paling umum adalah bahwa orang tersebut sadar bahwa "masalah" mereka tidak rasional atau tidak proporsional., tetapi ada kasus di mana penilaian semacam itu mungkin tidak ada, terutama ketika menyangkut anak-anak atau orang dewasa dengan introspeksi yang buruk.

Ada perawatan yang efektif untuknya, baik psikologis (paparan konten mental, restrukturisasi kognitif dan jangka panjang) sebagai farmakologis (terutama dengan inhibitor reuptake serotonin dan antidepresan trisiklik). Jika program yang memadai tidak diartikulasikan, evolusi biasanya progresif dan secara diam-diam mengurangi kualitas hidup mereka yang menderitanya. Selain itu, ini adalah masalah kesehatan mental yang sangat sering terjadi dengan gangguan lain, seperti yang akan dilihat nanti.

komorbiditas OCD

Seperti yang kita lihat sebelumnya, OCD adalah kondisi relevansi klinis yang sangat besar bagi orang yang menderitanya, dengan kapasitas besar untuk mengkondisikan perkembangan kehidupan sehari-hari mereka. Selain itu, kemungkinan mereka muncul juga telah didokumentasikan. serangkaian masalah mental sekunder yang memperumit ekspresi dan perawatannya. Fenomena ini (dikenal sebagai komorbiditas) melibatkan interaksi antara masalah yang dirujuk, dari mana kombinasi sarat dengan keanehan yang mendalam berasal. Dalam teks yang menjadi perhatian kami, kami akan membahas beberapa yang paling relevan.

1. Depresi mayor

Gangguan mood, dan lebih khusus lagi depresi berat, mungkin merupakan salah satu komorbiditas yang paling sering pada OCD. Mereka berdua memiliki pikiran mengganggu yang menghasilkan ketidaknyamanan yang intens., yang dikaitkan dengan perubahan aktivitas struktur yang terletak di wilayah prefrontal otak. Ketika disajikan bersama, mereka cenderung mempengaruhi satu sama lain, sehingga menonjolkan ide-ide obsesif dan dampaknya secara keseluruhan. Atau sama saja, OCD dan depresi itu sendiri semakin parah.

Paling umum, kesedihan dan hilangnya kemampuan untuk mengalami kesenangan muncul sebagai respons afektif terhadap batasan yang dikenakan oleh OCD pada aktivitas hidup sehari-hari, karena dalam kasus yang parah itu menjadi patologi sangat invasif. Juga kedua entitas telah disarankan untuk dikaitkan dengan perubahan fungsi serotonin, neurotransmitter yang berkontribusi pada pemeliharaan suasana hati dan yang dapat menjelaskan komorbiditasnya yang luar biasa. Hingga dua pertiga, sekitar 66% individu dengan OCD, akan mengalami depresi di beberapa titik dalam hidup mereka.

Diketahui bahwa prevalensi gejala depresi pada pasien ini secara langsung mempengaruhi adanya ide obsesif, mengurangi kepatuhan dan meningkatkan risiko bahwa intervensi tidak akan efektif. Oleh karena itu penting untuk mengetahui dengan baik efek sinergis dari patologi ganda ini, untuk mengartikulasikan sebuah program terapi di mana kemungkinan kontinjensi yang merugikan diantisipasi dan merangsang motivasi di seluruh proses.

• Anda mungkin tertarik: "Depresi berat: gejala, penyebab dan pengobatan"

2. Gangguan kecemasan

Komorbiditas umum lain dari OCD terjadi dengan masalah kecemasan; kamu terutama dengan fobia sosial (18%), gangguan panik (12%), fobia spesifik (22%) dan kecemasan umum (30%). Kehadiran ini, seperti halnya depresi, merupakan penyebab perhatian khusus dan membutuhkan penggunaan pendekatan terapeutik campuran, di mana terapi perilaku kognitif harus Menyajikan. Bagaimanapun, prevalensi masalah psikologis ini lebih tinggi pada pasien dengan OCD daripada populasi umum, dari sudut pandang statistik.

Salah satu penyebab utama berhubungan dengan tumpang tindih antara ekspresi OCD dan kecemasan. Saking banyaknya, beberapa tahun lalu OCD sendiri masuk dalam kategori tersebut. Tanpa ragu, hal yang paling sering adalah "bingung" dengan kecemasan umum, karena dalam kedua kasus akan ada kekhawatiran akan pikiran negatif. Namun, mereka dapat dibedakan oleh fakta bahwa dalam kecemasan umum situasi yang ditakuti lebih realistis (berkaitan dengan topik kehidupan biasa) dan perenungan itu di sini memperoleh sifat-sifat ego-sintonik (dipahami sebagai berguna).

Dia juga gangguan panik sangat umum pada orang dengan OCD, yang berhubungan dengan hiperaktivitas otonom (pada sistem saraf). simpatik) sulit diprediksi, dan gejalanya menggagalkan setiap upaya untuk mengembangkan kehidupan dengan normal. Fobia spesifik, atau ketakutan irasional, juga umum terjadi saat menjelajahi orang dengan OCD. Dalam hal ini mereka biasanya dikaitkan dengan patogen yang sangat berbeda (dalam kasus obsesi pembersihan), dan harus dibedakan dari ketakutan hipokondriakal akan menderita penyakit serius.

• Anda mungkin tertarik: "Jenis-Jenis Gangguan Kecemasan dan Ciri-cirinya"

3. Gangguan kepribadian obsesif kompulsif

Orang dengan OCD berisiko lebih besar untuk menunjukkan profil kepribadian obsesif kompulsif, yaitu, berdasarkan perfeksionisme sedemikian besarnya sehingga membatasi perkembangan normal kehidupan sehari-hari. Ini sering menjadi pola pemikiran dan perilaku yang muncul sebelum timbulnya OCD itu sendiri, sebagai semacam lahan subur untuk itu. Sinergi keduanya akan mengarah pada munculnya konten mental invasif yang akan memperburuk permintaan diri yang tinggi, sangat menonjolkan kekakuan perilaku dan kognitif.

Secara umum, diketahui bahwa subjek dengan kepribadian obsesif kompulsif yang menderita OCD menunjukkan gejala intensitas yang lebih besar dan cakupan yang lebih luas, karena mereka perfeksionisme diproyeksikan ke dalam upaya yang jauh lebih intens untuk mengendalikan tingkat obsesi obsesi, yang secara paradoks mengakhirinya. lebih buruk.

4. Gangguan bipolar

Literatur telah menggambarkan bahwa orang dengan OCD memiliki risiko yang diperburuk untuk mengembangkan Gangguan bipolar, meskipun ada perbedaan dalam ekstrim ini. Sementara penulis tertentu tidak percaya bahwa kedua gangguan memiliki kesamaan, dan mengaitkan kemungkinan kesamaan untuk kekhasan dalam episode akut OCD (perilaku kompulsif mirip dengan mania), yang lain menekankan bahwa: risiko bipolaritas untuk pasien ini adalah dua kali lipat dari populasi umum.

Telah dilaporkan bahwa orang dengan OCD yang juga memiliki gangguan bipolar menunjukkan kehadiran ide yang lebih besar obsesif, dan isinya disesuaikan dengan episode akut yang dialami setiap saat (depresi atau manik). Ada juga bukti bahwa mereka yang memiliki komorbiditas ini melaporkan pemikiran yang lebih obsesif (seksual, agresif, dll.) dan jumlah percobaan bunuh diri yang lebih tinggi, jika dibandingkan dengan pasien dengan OCD tanpa bipolaritas.

5. Gangguan psikotik

Dalam beberapa tahun terakhir, berdasarkan bukti empiris baru, telah diusulkan label yang ditujukan untuk menggambarkan orang yang hidup dengan OCD dan skizofrenia: obsesi skizo.

Ini adalah subjek yang psikosisnya sangat berbeda dari yang diamati pada pasien tanpa gejala obsesif-kompulsif; baik berkaitan dengan ekspresi klinis dan respon terhadap pengobatan farmakologis atau profil gangguan kognitif, menunjukkan bahwa itu bisa menjadi modalitas tambahan dalam spektrum luas skizofrenia. Bahkan, diperkirakan 12% pasien skizofrenia juga memenuhi kriteria diagnostik OCD.

Dalam kasus ini, gejala OCD diamati dalam konteks episode akut psikosis mereka, atau juga selama prodromal mereka, dan mereka harus dibedakan satu sama lain. Dan apakah itu? ini adalah gangguan yang memiliki dasar neurologis yang sama, yang meningkatkan kemungkinan bahwa di beberapa titik keduanya hidup berdampingan. Struktur bersama akan menjadi ganglia basal, talamus, cingulum anterior, dan korteks orbitofrontal / temporal.

6. Gangguan Makan

Gangguan makan tertentu, seperti: anoreksia gelombang bulimia, mereka mungkin memiliki beberapa sifat yang sama dengan OCD itu sendiri. Yang paling penting adalah perfeksionisme dan kehadiran ide-ide yang berulang kali masuk ke dalam pikiran, memicu perilaku meyakinkan.

Dalam kasus gangguan makan Ini adalah pemikiran yang terkait dengan berat atau siluet, bersama dengan verifikasi konstan bahwa mereka tidak mengubah ukurannya atau bahwa tubuh tetap sama seperti terakhir kali dilihat. Inilah sebabnya mengapa keduanya harus dibedakan dengan hati-hati selama fase diagnostik, jika kriteria satu dan yang lainnya terpenuhi.

Kasus OCD telah didokumentasikan di mana obsesi terhadap kontaminasi makanan (atau makanan itu bisa diinfestasi oleh patogen), telah mencapai besarnya sehingga telah memicu pembatasan pemasukan. Dalam kasus-kasus inilah sangat penting untuk melakukan diagnosis menyeluruh. diferensial, karena pengobatan patologi ini membutuhkan artikulasi yang sangat berbeda. Jika mereka datang untuk hidup bersama di beberapa titik, perilaku pembersihan atau aktivitas fisik yang berlebihan sangat mungkin meningkat.

7. Gangguan tik

Gangguan tic adalah kondisi invasif yang ditandai dengan adanya perilaku motorik yang tak terhindarkan sederhana / stereotipik, timbul sebagai respons terhadap dorongan yang dirasakan untuk bergerak, yang hanya hilang pada saat berlari". Oleh karena itu, secara fungsional sangat mirip dengan apa yang terjadi pada OCD, sampai-sampai manual seperti DSM telah memilih untuk memasukkan subtipe yang mencerminkan komorbiditas tersebut. Dengan demikian, dianggap bahwa kira-kira setengah dari pasien anak yang didiagnosis dengan OCD menunjukkan jenis kelainan motorik ini, terutama di antara pria yang masalah debutnya pada usia yang sangat dini (di awal kehidupan).

Secara tradisional diyakini bahwa anak-anak dengan OCD yang juga melaporkan satu atau lebih tics sulit untuk didekati, tetapi kenyataannya adalah bahwa literatur tentang subjek tersebut tidak menunjukkan data yang meyakinkan. Sedangkan pada beberapa kasus tercatat bahwa pada anak dengan OCD dan tics adanya pikiran berulang dengan konten agresif lebih besar, atau memperlakukan pasien dengan respons yang buruk terhadap pengobatan farmakologis dan psikologis, di lain tidak ada nuansa diferensial yang menjamin lebih besar gravitasi. Namun, ada bukti bahwa OCD dengan tics menunjukkan pola riwayat keluarga yang lebih jelas, sehingga beban genetik mereka bisa lebih tinggi.

8. Gangguan pemusatan perhatian dan hiperaktivitas (ADHD)

Studi yang telah dilakukan pada komorbiditas gangguan ini menunjukkan bahwa: 21% anak-anak dengan OCD memenuhi kriteria diagnostik untuk ADHD, persentase yang turun menjadi 8,5% pada orang dewasa dengan OCD. Fakta ini aneh, karena mereka adalah kondisi yang mempengaruhi wilayah otak yang sama (korteks). prefrontal), tetapi dengan pola aktivasi yang sangat berbeda: dalam satu kasus dengan kenaikan (TOC) dan yang lain dengan defisit (ADHD).

Untuk menjelaskan paradoks seperti itu telah diusulkan bahwa kelancaran kognitif yang berlebihan (gangguan mental) dari OCD akan menghasilkan saturasi sumber daya kognitif cognitive, yang akan mengakibatkan pengaruh fungsi eksekutif dimediasi oleh area sistem saraf ini, dan oleh karena itu dengan kesulitan perhatian yang sebanding dengan ADHD.

Di sisi lain, diperkirakan penurunan prevalensi yang terjadi antara masa kanak-kanak dan dewasa dapat disebabkan oleh fakta bahwa dari usia 25 tahun terjadi pematangan total penyakit. korteks prefrontal (karena ini adalah area otak terakhir yang melakukannya), dan juga fakta bahwa ADHD cenderung "melunak" seiring berjalannya waktu.

Referensi bibliografi:

• Lochner, C., Fineberg N., Zohar, J., Van Ameringen, M., Juven-Wetzler, A., Altamura, A., Cuzen, N., Hollander, E.... Stein, D.. (2014). Komorbiditas dalam gangguan obsesif-kompulsif (OCD): Sebuah laporan dari International College of Obsessive-Compulsive Spectrum Disorders. Psikiatri komprehensif, 55 (7), 47-62.
• Pallanti, S., Grassi, G., Sarrecchia, E., Cantisani, A. dan Pellegrini, M. (2011). Komorbiditas Gangguan Obsesif – Kompulsif: Penilaian Klinis dan Implikasi Terapeutik. Perbatasan dalam psikiatri / Yayasan Penelitian Perbatasan, 2 (70), 70.