Penyakit tidur: gejala, penyebab dan pengobatan

Penyakit tidur atau trypanosomiasis Afrika adalah patologi parasit tergantung pada vektor untuk transmisi, dalam hal ini, lalat.

Ini adalah penyakit yang telah menghasilkan beberapa epidemi selama abad ke-19 dan ke-20 di berbagai wilayah Afrika. Meski begitu, saat ini penyebarannya bersifat fokal, sehingga terjadi secara endemik di 36 negara Afrika. Seperti kebanyakan penyakit yang bergantung pada vektor invertebrata, patologi ini berkembang terutama di lingkungan yang hangat dengan kondisi kesehatan yang buruk.

Terlepas dari seberapa jauh tampaknya, mengetahui fakta penyakit ini sangat penting, baik untuk kebijaksanaan dan empati manusia. Oleh karena itu, disini kita akan melihat berbagai data tentang penyakit tidur.

• Artikel terkait: "Ritme sirkadian: apa itu dan dalam fungsi biologis apa mereka campur tangan"

Penyakit tidur dan lalat, dua konsep yang tak terpisahkan

Sebelum masuk sepenuhnya ke dalam gambaran klinis dan agen penyebab patologi ini, perlu untuk berbicara tentang efeknya pada populasi yang rentan. Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) melempar kita

berbagai data statistik untuk diperhitungkan. Mereka adalah sebagai berikut:

• Tripanosomiasis Afrika terjadi secara endemik di 36 negara di sub-Sahara Afrika.
• Penduduk daerah pedesaan adalah sektor demografis yang paling rentan terhadap penyakit ini.
• Pada tahun 1998, diperkirakan sekitar 500.000 kasus, kebanyakan dari mereka tidak diobati.
• Karena upaya pengendalian yang dipromosikan oleh negara-negara Barat, angka ini turun menjadi total 1.446 kasus pada tahun 2017.
• Dalam 10 tahun terakhir, lebih dari 70% kasus terjadi di Republik Demokratik Kongo.
• Tempat ini adalah satu-satunya wilayah di dunia di mana lebih dari 1.000 kasus masih terdiagnosis tahun ini.

Seperti yang bisa kita lihat, inisiatif kontrol berkelanjutan memiliki efek yang sangat positif pada distribusi dan penyebaran penyakit tidur. Walaupun demikian, sampai jumlah yang terinfeksi berkurang menjadi 0, kita tidak dapat mengatakan bahwa patologi ini sepenuhnya dikendalikan.

Mengetahui parasit: Trypanosoma brucei

Tidak seperti patologi lain yang berasal dari parasit, trypanosomiasis Afrika tidak disebabkan oleh mikroorganisme tunggal. Pada kasus ini, kita menghadapi dua protozoa hemoflagellata dari genus tripanosoma. Ini adalah spesiesnya Trypanosoma brucei gambiense kamu Trypanosoma brucei rhodesiense.

Yang pertama adalah yang paling penting secara epidemiologis, karena diperkirakan menjadi penyebab lebih dari 98% kasus yang dilaporkan. Spesies kedua hanya menggunakan manusia sebagai inang sesekali, karena memiliki spesialisasi dalam menginfeksi ternak dan hewan peliharaan lainnya.

Protozoa kecil, cacing dan semitransparan ini memiliki siklus hidup vertigo. Ini adalah ringkasan dari proses ini:

• Lalat tsetse menyuntikkan salah satu parasit, trypomastigotes, ke dalam darah inang (yang mungkin manusia).
• Berkat aliran darah, parasit mencapai organ dan cairan lain (seperti limfoid), dan berkembang biak di dalamnya dengan pembelahan biner.
• Trypomastigotes darah ini tertelan oleh lalat ketika menggigit orang yang terinfeksi.

Parasit trypanosome mengalami berbagai perubahan di dalam lalat itu sendiri, tetapi mengetahui bahwa protozoa ini berkembang biak di berbagai organ dan diangkut oleh arus tuan rumah, ini membantu kita untuk memahami situasi penyakit tidur di tingkat klinis.

Kami menekankan bahwa kami akan menyelidiki gejala dan perawatan patologi yang dihasilkan oleh parasit t. b. gambir, karena itu adalah spesies yang paling mempengaruhi manusia.

• Anda mungkin tertarik pada: "4 jenis patogen (dan karakteristiknya)"

Gejala trypanosomiasis Afrika

Menurut berbagai sumber bibliografi, patologi ini melewati tiga fase berbeda different.

1. Tahap awal

Di lokasi gigitan lalat tsetse, proses inflamasi lokal, yang menimbulkan struktur yang disebut trypanoma atau chancre. Ini adalah borok kulit yang menyakitkan, ditandai dengan lingkaran putih di pinggiran. Trypanoma berakhir dengan munculnya bekas luka dua atau tiga minggu setelah gigitan.

2. Fase hemolitik

Setelah inkubasi yang dapat berlangsung dari beberapa hari hingga beberapa tahun (dengan rata-rata 1-3 minggu), mereka mulai bermanifestasi pada pasien tanda-tanda klinis yang merespon penyebaran dan reproduksi parasit melalui sistem darah limfatik.

Ini mengandaikan munculnya demam intermiten yang sangat tinggi, artralgia (nyeri sendi), adenopati (kelenjar getah bening yang keras, tidak nyeri dan bergerak), takikardia, anemia, penurunan berat badan dan gatal-gatal antara orang lain. Seperti yang bisa kita lihat, itu bukan gambaran klinis yang sangat menyenangkan, tetapi yang terburuk belum datang.

3. Fase neurologis

Aku s dimulai ketika parasit melewati sawar darah otak, artinya, lapisan selektif yang mengisolasi sistem saraf pusat manusia. Seperti yang dapat Anda bayangkan, keberadaan protozoa berflagel dalam sistem saraf menyebabkan gejala yang mencolok dan mengkhawatirkan.

Dari sini, kita bergerak lebih jauh ke dalam gambaran klinis berdasarkan perubahan perilaku. Pasien menunjukkan masalah sensorik (hiperestesia, peningkatan kepekaan terhadap sentuhan), kelainan psikis (perubahan suasana hati, lekas marah, fluktuasi emosi), gangguan tidur dan berbagai masalah motorik dan kelenjar endokrin.

Timur perubahan jam sirkadian orang yang terinfeksi, yang menyebabkan insomnia kronis pada pasien, memberi nama penyakit tidur untuk patologi ini.

Seolah-olah itu belum cukup, selain telah memasuki sistem saraf pusat, beberapa parasit masih tetap berada di aliran darah individu, yang menyebabkan gejala fase hemolitik muncul juga selama tahap neurologis. Dengan tidak adanya pengobatan, periode ini menyebabkan perubahan besar pada organisme (cachexia), koma dan kematian.

Pengobatan

Siapa pun yang didiagnosis dengan trypanosomiasis Afrika Itu harus diperlakukan sesuai dengan spesies parasit yang menyebabkan penyakit dan stadium penyakit.. Secara alami, seseorang yang menyajikan protozoa ini hanya dalam darah dan yang lain di mana mereka telah menginvasi sistem saraf pusat akan memerlukan pendekatan klinis yang berbeda.

Misalnya, menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC), Pentamidine adalah antiprotozoal yang bekerja dengan menghambat sintesis protein dan asam nukleat parasit., yang membatasi dan menghambat pertumbuhannya. Obat ini terutama diberikan kepada pasien yang masih dalam fase hemolitik parasit T. b. gambir. Suramin memiliki fungsi yang sama, tetapi dalam kasus ini, ia bertindak melawan T. b. rhodesiense.

Fase neurologis, karena sifatnya yang lebih halus, membutuhkan obat yang lebih agresif. Dalam kasus ini, melarsoprol biasanya diberikan, turunan arsenik yang dapat menyebabkan efek samping, kadang-kadang hampir lebih buruk daripada penyakitnya (seperti ensefalopati reaktif yang mengakibatkan kematian pasien hingga 10% pasien) kasus).

Ada kemungkinan perawatan lain, tetapi secara ringkas, dapat dikatakan bahwa patologi ini memerlukan pendekatan klinis yang sangat spesifik, untuk dilakukan oleh personel yang berkualifikasi khusus.

Kesimpulan

Hal ini tidak umum bagi kita untuk menemukan patologi asal parasit yang mempengaruhi begitu banyak tingkat kesehatan pasien. Seperti yang telah kita lihat, penyakit tidur menyebabkan gejala mulai dari demam hingga perubahan suasana hati, kurang tidur, dan hipersensitivitas terhadap sentuhan.

Tentu saja mengejutkan untuk mengamati bagaimana keberadaan parasit dalam aliran darah dan sistem saraf pusat (SSP) mampu mengubah rutinitas dan gaya hidup pasien, sedemikian rupa sehingga ia tidak dapat lagi dianggap sebagai manusia yang fungsional.

Biasanya, dari sudut pandang kebarat-baratan, jenis patologi ini asing dan tidak menarik. Di luar kemungkinan kekhawatiran yang dapat menghasilkan perjalanan sporadis ke benua Afrika sebagai wisatawan, penyakit seperti ini membutuhkan pemahaman dan pemahaman untuk masalah empati belaka.

Patologi ini tidak dapat ditangani karena kondisi moneter yang kurang baik di negara-negara tempat mereka berada berasal, dan oleh karena itu, tindakan organisasi seperti WHO menjadi lebih dari perlu untuk mengurangi prevalensi.

Referensi bibliografi:

• de la Salud, A M. (1983). Trypanosomiasis Afrika pada manusia (No. WHA36. 31). Organisasi Kesehatan Dunia.
• Penyakit tidur, Organisasi Kesehatan Dunia (WHO). Diambil pada 7 Agustus pukul https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/trypanosomiasis-human-african-(sleeping-sickness)
• Franco, J R., Ruiz, J. A., & Simarro, P. Tripanosomiasis Afrika.
• Gomes, V. Trypanosoma brucei: karakteristik, morfologi, siklus hidup.
• Penyakit Tidur, CDC. Diambil pada 7 Agustus pukul https://www.cdc.gov/parasites/sleepingsickness/biology.html
• Torres, O M., & Cá, G. (2003). Tripanosomiasis Afrika. Presentasi kasus. MediCiego, 5 (1).