Cura del sonno: cos'è, come è stata utilizzata e perché non è consigliata

Dormire bene è essenziale per poter avere una vita sana. Per questo motivo non sorprende che quando compaiono problemi psicologici, come stress, depressione o gravi disturbi psichiatrici, abbiano problemi ad addormentarsi.

Fin dalla nascita della psicologia e della psichiatria, si è ritenuto che un buon modo per aiutare le persone a ritrovare la loro stabilità mentale sia, appunto, addormentarle.

La cura del sonno è un trattamento che è stato applicato a persone con diverse psicopatologie e non è privo di controversie.. Successivamente daremo uno sguardo più approfondito a questa pratica, chiamata “terapia intensiva” in ambito psichiatrico.

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Qual è la cura del sonno?

In psichiatria, la procedura con cui il paziente viene indotto a dormire per un lungo periodo di tempo, diversi giorni, normalmente compreso tra 6 e 7 giorni, sebbene ci siano stati casi fino a 3 settimane.

Per far dormire la persona così a lungo

vengono somministrati vari tipi di psicofarmaci, in particolare ipnotici, induttori e perpetuatori dello stato onirico. Il paziente viene risvegliato solo per alleviare se stesso e nutrirsi.

Sebbene l'idea che dormire sia "una cura contro la follia" fosse già stata raccontata fin dall'antichità, non è stato fino a quando fine Ottocento e inizio Novecento che è stato incorporato come trattamento per disturbi e problemi psicologici soci. La cura del sonno ha le sue origini nelle opere di Jakob Klaesi (scritto anche Kläsi) che dalla famosa clinica Burghölzli in Svizzera diffusero la "cura del lungo sonno" o "Narcosi prolungata" (dauernarkose in tedesco), utilizzata per la cura della schizofrenia a partire dal decennio di 1920. Oggi non è più utilizzato, come vedremo.

Normalmente, la persona a cui veniva applicato il trattamento aveva qualche problema psicologico che lo faceva sentire molto alterato, soprattutto se hai vissuto una situazione traumatica o hai un disturbo d'ansia, umore o psicotico. L'obiettivo del trattamento era quello di normalizzare il sistema nervoso autonomo del paziente, facendo diminuire l'intensità dei suoi sintomi.

Quando un sistema è sano, tutto è tenuto in ordine, facendo sì che la persona abbia uno stato di salute adeguato e possa far fronte alle richieste del proprio ambiente. Tuttavia, quando si verifica l'alterazione, il sistema autonomo si sovraccarica, attivando e manifestando stress, poiché l'organismo è in uno stato di allarme costante. Questo perché il tuo corpo rilascia livelli troppo alti di adrenalina e noradrenalina, perpetuando la sovreccitazione.

È per tutto questo che, nel corso della storia della psicologia e della psichiatria, la cura del sonno è stata proposta come trattamento alternativo per vari tipi di disturbi, poiché aiuterebbe il paziente a riprendere il controllo della sua vita. Mettendolo a dormire per un lungo periodo di tempo, il suo corpo si rilasserebbe, permettendo di lavorare la parte consapevolezza cognitiva dei loro problemi una volta che si sono risvegliati dal loro lungo sonno, come le loro convinzioni e opinioni o la direzione del loro tutta la vita.

Tipi di disturbi in cui si applica

La cura del sonno è stata applicata a molti problemi psicologici da quando è stata concettualizzata. Tra questi possiamo evidenziare esperienze traumatiche, tentativi di suicidio, pazienti con psicosi, deliri, depressioni e disturbi d'ansia.

L'applicazione in persone che hanno vissuto una situazione traumatica si basa su l'ipotesi del sistema autonomo iperattivato. Quando si è verificata una situazione molto preoccupante, causata soprattutto dall'azione di un'altra persona, come rapine, crimini, attacchi terroristici o un incidente aereo, c'è un elevata attivazione del sistema nervoso, generando disturbi del sonno e di un adeguato modo di relazionarsi con il mondo, come accade nel Disturbo Post-Traumatico da Stress (DPTS).

Benefici della cura del sonno

Il vantaggio principale della cura del sonno è che fa tornare il corpo alla normalità, calmandosi. La persona ottiene il riposo necessario per poter affrontare funzionalmente le esigenze della vita quotidiana, grazie all'essere immersa in un sonno profondo con effetti ristoratori.

L'ipotesi biologica che supporta l'applicazione della cura del sonno è che nei pazienti a cui viene applicata si presentano un'eccessiva attivazione di adrenalina e noradrenalina, insieme alla dopamina, una sostanza che passa attraverso la via mesolimbica. Ecco perché i farmaci utilizzati nella cura del sonno possono essere, tra questi, i classici farmaci che ti fanno venire sonno, in particolare tranquillanti come le benzodiazepine, tra cui diazepam, alprazolam e clonazepam.

Nel caso di pazienti psicotici, vengono aggiunti anche farmaci antipsicotici, che vengono utilizzati mentre l'individuo dorme. Gli antipsicotici attualmente utilizzati sono atipici, come quetiapina e olanzapina, che provocano anche sonnolenza. In questo modo viene modulata la dopamina, che ad alti livelli è correlata alla sofferenza di deliri e allucinazioni. Quando l'individuo si sveglia dopo sei o sette giorni, il suo sistema autonomo è moderato e i sintomi psicotici che lo disturbano si sono attenuati, lasciando il posto all'applicazione di altro terapie.

È interessante capire che nelle cure del sonno per i pazienti con quadri psicotici l'applicazione della cura del sonno non è fatta per dormire per dormire. In questi pazienti psichiatrici vengono applicati farmaci antipsicotici e ipnotici, che funzionano meglio durante il sonno. La famiglia del paziente potrebbe cadere nell'errore di pensare che non si stia facendo nulla al proprio parente, ma, in realtà, il paziente si trova in una sorta di “terapia intensiva psichiatrica”.

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Precauzioni per la cura del sonno

La cura del sonno richiede supervisione. Non si tratta di un sonno permanente o continuo per diversi giorni, come se fosse un letargo. L'individuo ha momenti in cui si trova tra il sonno e la veglia, ed è allora che si alza per liberarsi e nutrirsi. Inoltre, le vitamine di cui hai bisogno vengono fornite durante tutto il processo, in particolare il complesso B.

Come abbiamo già accennato, il trattamento dura solitamente tra i sei ei sette giorni, poiché è quel periodo di tempo in cui si suppone che il sistema nervoso autonomo si sia stabilizzato. Una volta che l'individuo si è risvegliato, si presume che abbia raggiunto un maggiore controllo della sua attivazione. È da questo punto che, nel caso in cui il tuo problema sia stato un'esperienza traumatico, inizierai a vederlo come parte del tuo passato, rendendo più facile applicare la psicoterapia senzatherapy è arrabbiato.

È importante capire che durante il sonno indotto vengono somministrati diversi tipi di farmaci., che può variare a seconda della psicopatologia che si sta cercando di trattare. Se necessario verranno somministrati anche antidepressivi e antipsicotici, monitorando sempre le loro interazioni con i farmaci che inducono il sonno. Questa terapia è stata combinata con la terapia elettroconvulsivante.

Il più consigliato è fare la cura del sonno in un centro specializzato, perché, a seconda dell'età del paziente e delle tue condizioni di salute, richiederà un monitoraggio continuo del personale infermieristico e del medico che ti sta curando. Dovresti essere a conoscenza del paziente almeno una o due volte al giorno e questo è possibile solo in una clinica. Inoltre, verranno presi in considerazione i problemi di salute che il paziente potrebbe avere, come problemi cardiaci, respiratori, renali o di qualsiasi altro tipo.

Nel caso in cui il paziente non soffra di alcun problema di salute fisica, si può valutare la possibilità di essere assistiti a domicilio. Tuttavia, è molto importante capire che avrai bisogno di un'infermiera molto efficiente al tuo fianco e che il tuo medico è costantemente al corrente della situazione. In ogni caso, questo scenario è improbabile, poiché per effettuare una cura del sonno sicura a casa è È necessario che il paziente sia molto sano, qualcosa che, tenendo conto di ciò per cui viene utilizzata questa procedura, è già strano.

Controversia

L'applicazione della cura del sonno non è un trattamento ampiamente raccomandato dalla comunità psichiatrica. Infatti, nel corso della sua storia ci sono stati diversi decessi dovuti a farmaci somministrati durante il sonno. Anche se è vero che da quando Klaesi ha ideato questa terapia fino ad oggi diversa psicotropi e c'è stata una maggiore comprensione delle interazioni tra di loro, non è completamente considerato sicuro.

Lo stesso Klaesi, infatti, lo ha indicato, poiché dei 26 pazienti che ha curato con il suo metodo, allora nuovo, ha registrato 3 decessi. Va detto, tuttavia, che la causa di queste morti sembra essere un problema medico prima dell'applicazione del trattamento.

Nel corso del XX secolo sono state escogitate nuove forme di cure per il sonno, presumibilmente più sicure. Negli anni '30 nasce il Cloettal, in sostituzione del Somnifen a cui sono stati attribuiti effetti collaterali meno gravi sul sistema cardiovascolare. Tuttavia, un medico esperto dovrebbe essere sempre presente poiché era considerato un trattamento pericoloso.

La cura del sonno stava avendo i suoi alti e bassi, il suo decennio peggiore sono stati gli anni '60 in Australia. Lì, in particolare al Chelmsford Private Hospital, tra il 1963 e il 1979 1115 pazienti sono stati trattati con cure del sonno. Il trattamento consisteva in un cocktail di barbiturici, benzodiazepine e neurolettici ed era somministrato con discrezione dagli infermieri. Questa procedura è correlata alla morte di 25 pazienti, motivo per cui nel 1980 il Royal College of Psychiatrists dell'Australia e della Nuova Zelanda ha ritenuto che l'uso della cura dei sogni con la psicopatologia non fosse giustificabile.

Nonostante la sua storia, la cura del sonno è ancora presente nell'ideologia popolare e professionale, raggiungendo più di un paziente che, affetto da disturbi emotivi o che vuole calmarsi, chiede di essere curato con questo metodo. Tuttavia, questo trattamento non rientra nelle linee guida ufficiali di pratica clinica. Chi continua ad applicarlo lo considera una terapia psichiatrica intensiva.

Riferimenti bibliografici:

• Klaesi, J. (1921), "Ueber Somnifen, eine medikamentöse Therapie schizophrener Aufregungszustände", Svizzera. Arco. neurolo. Psichiat. 8:131
• Klaesi, J. (1922), "Ueber die therapeutische Anwendung der 'Dauernarkose' mittels Somnifen bei Schizophrenen", Z. Ges. neurolo. Psichiat., 74: 557
• Stucchi Portocarrero, S. Cortez-Vergara, C. (2020). La cura dei sogni nella storia. Rev Neuropsichiatra. 83 (1): 40-44 DOI: https://doi.org/10.20453/rnp.v83i1.3685