Tipi di antipsicotici (o neurolettici)

Il C'è una grande diversità di teorie e ipotesi sui disturbi psicotici, le loro cause e il modo di trattarle. Questi disturbi sono un grande danno per chi li soffre, e causano grande angoscia sia per la persona stessa che per chi gli sta intorno. Interferiscono con le capacità cognitive, le relazioni sociali e la sfera emotiva, alterando il contatto con la realtà. Essendo disturbi che limitano il funzionamento normativo dell'essere umano, il suo trattamento è essenziale.

Sulla base delle ricerche effettuate, dal punto di vista del psicofarmaci Sono state sviluppate diverse sostanze e principi attivi che possono aiutare a trattare questi tipi di problemi. Riguarda i diversi tipi di antipsicotici o neurolettici.

Disturbi psicotici

Per la maggior parte delle persone la parola schizofrenia non è qualcosa di sconosciuto. Si riferisce ad uno dei principali e più conosciuti disturbi psicotici, un gruppo di disturbi caratterizzato dalla presenza di percezioni, idee e comportamenti lontani dalla normativa, generalmente con qualche perdita di contatto con la realtà.

Questi tipi di disturbi di solito comportano due tipi di sintomi: positivi, che causano o aggiungono qualcosa al comportamento, alla percezione o al flusso del pensiero abituale, e quelli negativi come quei sintomi che appiattiscono e producono un deficit nello stato psicosociale-emotivo del soffre.

Gli esempi più tipici e noti dei sintomi dei disturbi psicotici sono la presenza di percezioni anormali o allucinazioni e quella di sistemi di credenze più o meno strutturati, i cosiddetti delusioni. Sebbene i sintomi negativi siano meno visibili, si distinguono perdita di logica e coerenza di pensiero, povertà di linguaggio e povertà di pensiero o lode.

Concentriamoci ora su una delle forme di trattamento, quella farmacologica, passando in rassegna le diverse sostanze che vengono utilizzate in presenza di sintomi psicotici.

Meccanismo d'azione dei neurolettici

I farmaci dedicati a combattere i sintomi dei disturbi psicotici sono chiamati antipsicotici o neurolettici. Precedentemente noti come tranquillanti maggiori, questo tipo di farmaco combatte con successo i sintomi tipici, soprattutto quelli positivi.

Questo tipo di psicofarmaci si concentra principalmente sul neurotrasmettitore conosciuto come dopamina, dovuto al alto livello di relazione riscontrato tra questo ormone e i sintomi psicotici.

In particolare, è stato contemplato che un eccesso di dopamina nella via mesolimbica provoca la presenza di sintomi positivi come allucinazioni e deliri, mentre a il deficit dopaminergico a livello mesocorticale è la causa più probabile di sintomi negativi come povertà di pensiero e di lode. Ecco perché il meccanismo d'azione dei farmaci che trattano questi problemi si concentrerà sul lavoro con la dopamina a livello della sua sintesi, ricaptazione e trasmissione. Tuttavia, tra i diversi tipi di antipsicotici ci sono differenze e sfumature nel modo in cui funzionano, come vedremo.

Oltre al trattamento dei disturbi psicotici, alcuni neurolettici sono stati utilizzati prima di altri tipo di problemi, come alcuni disturbi motori, affettivi o di personalità (ad esempio, nel caso di disturbo borderline).

Tipi di antipsicotici

Tradizionalmente, gli antipsicotici o neurolettici sono stati classificati in due grandi gruppi, i neurolettici classici o tipici e quelli atipici.

1. Antipsicotici classici o tipici

Scoperta per caso negli anni '50, antipsicotici tipici sono quelli con cui è stato avviato il trattamento farmacologico dei disturbi psicotici. Questo tipo di farmaco esercita la sua azione bloccando i recettori dopaminergici D2 della via mesolimbico, riducendo l'eccesso di questo ormone nel sistema e causando la cessazione dei sintomi positivo.

All'interno di questo gruppo di antipsicotici ne troviamo alcuni noti come aloperidolo, clorpromazina o levomepromazina, insieme ad altri come pimozide, zuclopentixolo o flufenazina. Possono essere somministrati sia direttamente che in presentazione depot, in cui la sostanza viene iniettata nel muscolo in forma cristallizzata di un modo che viene rilasciato lentamente nel tempo (nei casi in cui c'è poca volontà di assumere farmaci o scarso controllo sul follow-up del trattamento).

Tuttavia, nonostante la loro grande utilità, i neurolettici tipici sono aspecifici, quindi il blocco del recettore della dopamina non si verifica solo nella via mesolimbica. Ciò causa l'alterazione di altri percorsi che dipendono anche dalla dopamina., interessando anche la via mesocorticale, dalla quale sembrano insorgere sintomi negativi dovuti a un deficit di dopamina. Perché i neurolettici classici agiscono bloccando la loro captazione, i tipici antipsicotici non hanno praticamente alcun effetto sui sintomi negativi e possono persino peggiorarli.

Effetti collaterali

Oltre a questo, altre vie come le vie nigrostriatale e tuberoinfundibolare, che nei disturbi gli psicotici non devono essere alterati di per sé, anche l'assorbimento della dopamina è inibito, con Cosa effetti avversi possono manifestarsi sotto forma di disturbi del movimento come acatisia, sindrome parkinsoniana e discinesiao disturbi sessuali come amenorrea o ginecomastia. Questi sintomi non sono solo fastidiosi, ma possono causare la sindrome neurolettica maligna, che potrebbe portare alla morte. Pertanto, è necessario guidare con attenzione il consumo di questi farmaci, seguendo le prescrizioni di professionisti e poter cambiare l'antipsicotico per ridurre il disagio e gli effetti avverso.

È per questo motivo che la ricerca successiva si è concentrata sullo studio e fare altri antipsicotici che hanno un effetto positivo sui sintomi negativi e non producono tanti effetti collaterali. Questo non vuol dire che i tipici antipsicotici non siano più utilizzati, dal momento che sono molto efficaci e i sintomi I farmaci avversi possono essere controllati con altri farmaci (antiparkinson per problemi motori, per esempio).

2. Antipsicotici atipici

Tenendo conto dello scarso effetto degli antipsicotici convenzionali sui sintomi negativi e dell'elevato numero di effetti collaterali indesiderati che comportano, successive ricerche hanno cercato di creare nuove sostanze che suppliscano alle carenze di questo tipo di neurolettici, creando farmaci più sicuri e efficace. Questi farmaci più sicuri sono stati classificati come antipsicotici atipici o neurolettici.

All'interno degli antipsicotici atipici troviamo sostanze di varie famiglie e composizioni, quindi a seconda di quale viene utilizzato, avrà un effetto maggiore o minore su vari problemi. I principali farmaci che rientrano in questa categoria sono clozapina, olanzapina, risperidone, sulpiride, quetiapina e ziprasidone.

Differenze dai neurolettici classici

Come con gli antipsicotici convenzionali e atipici agiscono bloccando i recettori della dopamina D2, con cui nella via mesolimbica avrebbero un effetto inibitorio su questo neurotrasmettitore, che provoca la cessazione dei sintomi positivi. Tuttavia, inoltre, gli antipsicotici atipici hanno un effetto sulla serotonina, producendo anche un effetto antagonistico nei suoi confronti.

È necessario tenere conto del fatto che la serotonina agisce come un inibitore del rilascio di dopamina. Pertanto, l'effetto che gli antipsicotici atipici hanno sulle vie tuberoinfundibolare e nigrostriatale (che sarebbe neurolettico convenzionale) genera un'interazione tra dopamina e serotonina che lascerebbe il livello di dopamina uguale o vicino a quello che sarebbe normale. In altre parole, la presenza di possibili effetti avversi è notevolmente ridotta.

Tuttavia, poiché ci sono più recettori della serotonina rispetto ai recettori della dopamina nella corteccia cerebrale, il fatto che l'inibizione della serotonina provoca un aumento del rilascio di dopamina poiché smette di interromperne la pubblicazione. Vale a dire che, nonostante il fatto che parte della sua operazione blocchi il rilascio di dopamina, il fatto che a l'inibitore del rilascio che è molto più presente e diffuso fa sì che il livello totale di dopamina sia più alto. Per questa ragione, gli antipsicotici atipici hanno un effetto sui sintomi negativi, aumentando il livello grezzo di dopamina nella via mesocorticale.

Con tutto questo, neurolettici atipici rappresentano un progresso che produce un miglioramento dei sintomi sia positivi che negativi e generano meno effetti negativi (sebbene ne abbiano alcuni).

Rischi ed effetti collaterali dell'assunzione di antipsicotici

Abbiamo brevemente commentato che l'assunzione di antipsicotici può causare diversi effetti collaterali indesiderati, alcuni particolarmente pericolosi. Questo fenomeno si verifica con tutti gli psicofarmaci, poiché ogni organismo è diverso dall'altro e non si conosce esattamente il modo in cui il principio attivo interagirà con l'organismo. Ecco perché è essenziale avere un controllo medico, rilevare questi problemi in tempo e proporre alternative.

Questi effetti possono essere controllati assumendo altri farmaci o cambiando il neurolettico, dovendo valutare i possibili effetti e la comparsa di effetti avversi dopo la somministrazione. Alcuni dei principali rischi ed effetti collaterali dei diversi tipi di antipsicotici sono i seguenti.

1. Sintomi motori

Una delle vie influenzate secondariamente dall'assunzione di antipsicotici è la nigrostria, che è legata al controllo motorio.

In questo modo, la sindrome extrapiramidale è comune, in cui compaiono sintomi come i tremori di Parkinson, la comparsa di movimenti involontari in discinesia tardiva, la scomparsa di movimenti spontanei di acinesia o irrequietezza motoria del acatisia. Questi sintomi si verificano principalmente durante l'assunzione di antipsicotici convenzionali o tipici e la loro comparsa con antipsicotici atipici non è frequente.

2. Sintomi sessuali

Assunzione di alcuni neurolettici può causare diversi sintomi sessuali, generalmente dovuti al coinvolgimento del tratto tuberoinfundibolare (soprattutto in ipofisi). Tra questi tipi di sintomi spiccano la cessazione del flusso mestruale o amenorrea, così come la galattorrea o l'emissione di latte da parte il seno indipendentemente dal sesso e la ginecomastia o l'ingrossamento del seno, anche indipendentemente dal sesso del paziente. Sebbene in generale si verifichino solo con antipsicotici tipici, ci sono alcuni casi con alcuni atipici, come il risperidone.

3. sedazione

Come abbiamo visto, uno dei nomi originali degli antipsicotici è il principale tranquillante. Questo termine non è stato dato per casoIl fatto è che l'assunzione di antipsicotici produce un effetto sedativo che può essere più o meno potente.

4. Sindrome neurolettica maligna

Questa sindrome è uno degli effetti collaterali più gravi che l'assunzione di antipsicotici può causare, che può portare al coma o addirittura alla morte. Si caratterizza perché l'individuo soffre di tachicardie, aritmie, febbre alta, rigidità muscolare e perdita di coscienza.per. Tuttavia, è una sindrome molto rara.

5. Agranulocitosi

Descritto nel caso della clozapina, questo possibile effetto collaterale assume una certa gravità in quanto provoca una spirale fuori controllo dei livelli di globuli rossi e bianchi. Può essere fatale, quindi sono necessari esami del sangue come metodo di controllo.

6. Altri sintomi

Oltre ai sintomi di cui sopra, è possibile trovare altri problemi come aumento di peso, salivazione eccessiva, battito cardiaco accelerato o vertigini.

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