Flumazenil: usi, caratteristiche ed effetti collaterali

Numerosi media hanno riportato la crescente uso e abuso che si verifica nella nostra società di psicofarmaci. Le benzodiazepine sono uno dei farmaci più utilizzati per trattare i disturbi d'ansia, svolgendo un ruolo di supporto in molti trattamenti psicologici.

Tuttavia, non è tutto oro quel che luccica: è stato documentato che le benzodiazepine possono portare alla dipendenza fisica e psicologica da persona (che porta a sovradosaggio), eccessiva sonnolenza e persino sintomi depressivi, che interferiscono con la vita quotidiana della persona consumatore.

Flumazenil, protagonista di questo articolo, è il medicinale incaricato di combattere la sonnolenza prodotta da benzodiazepine in situazioni molto specifiche.

• Articolo correlato: "Tipi di psicofarmaci: usi ed effetti collaterali"

Cos'è il flumazenil?

Flumazenil (nomi commerciali: Anexate, Lanexat, Mazicon, Romazicon) è un medicinale che agisce come antagonista del GABA. È responsabile del blocco, mediante inibizione competitiva, degli effetti prodotti dalle benzodiazepine nel nostro

Sistema nervoso centrale. Al momento è l'unico antagonista del recettore delle benzodiazepine disponibile sul mercato farmaceutico.

Come vedremo, a questo farmaco vengono attribuite due proprietà fondamentali. Da una parte, inverte la sedazione prodotta dalle benzodiazepine. D'altra parte, aiuta a ridurre la lentezza psicomotoria.

Usi di Flumazenil

Flumazenil è usato negli adulti per correggere gli effetti sedativi delle benzodiazepine. Può essere utilizzato in due situazioni principali: anestesia e cure palliative.

In anestesia, è usato per porre fine agli effetti ipnosedativi derivanti dall'anestesia generale mantenuti o indotti nei pazienti ospedalizzati. Viene anche utilizzato per la riduzione e la correzione della sedazione dovuta all'uso di benzodiazepine nelle procedure diagnostiche o terapeutiche in ambito ambulatoriale o ospedaliero.

In terapia intensiva si cerca ripristinare la respirazione spontanea del paziente, correggendo gli effetti centrali delle benzodiazepine. Inoltre, viene utilizzato anche per la diagnosi e il trattamento di overdose o avvelenamento derivanti dall'abuso di benzodiazepine.

Oltre a questi usi, ci sono prove che flumazenil può essere efficace nel trattamento dell'astinenza a lungo termine dalle benzodiazepine, con risultati abbastanza promettenti, nonché per ridurre la tolleranza alle benzodiazepine, anche se sono necessari ulteriori studi al riguardo.

Inoltre, è stato usato per trattare l'encefalopatia epatica, anche se in questo caso i risultati sono stati contraddittori e non così promettenti.

Il suo uso non è adatto alla popolazione pediatrica, solo per bambini di età superiore a 1 anno.

Modo di somministrazione e dosaggio

Questo medicinale può essere somministrato solo per via endovenosa, quindi Può essere applicato solo da un professionista nel campo della salute. Il flumazenil può essere somministrato per iniezione o infusione e può essere utilizzato in parallelo con altre tecniche di rianimazione.

Per quanto riguarda la dose, ci concentreremo solo sulla popolazione adulta. Nei casi in cui la persona è stata anestetizzata, la dose raccomandata è di 0,2 milligrammi, somministrata per via endovenosa, per circa 15 secondi. Nei casi in cui non è stato ottenuto il grado di coscienza richiesto, può essere iniettata una dose aggiuntiva di 0,1 mg. In termini generali, la dose abituale richiesta in questi casi oscilla tra 0,3-0,6 mg.

La dose è diversa in terapia intensiva. Inizia con una dose di 0,3 mg per via endovenosa; se non si ottiene il livello di coscienza richiesto in 60 secondi, può essere applicata una dose di 0,1 mg, fino a una dose massima di 2,0 mg.

Potrebbe essere che la persona non riacquisti il ​​livello di coscienza desiderato e che la sua respirazione non sia stabile dopo la somministrazione delle dosi. In questi casi, va tenuto presente che l'avvelenamento potrebbe non essere causato dal consumo di benzodiazepine.

Effetti collaterali

Come nel caso della stragrande maggioranza dei farmaci commercializzati, possono verificarsi una serie di reazioni avverse, che andremo a descrivere in dettaglio di seguito. Tuttavia, molte delle reazioni avverse di solito scompaiono rapidamente o progressivamente senza la necessità di un intervento speciale su di esse.

Molto frequente

• Insonnia.
• Sonnolenza.
• vertigini e mal di testa.
• Bocca secca e tremori.
• Iperventilazione
• Convulsioni.

Frequente

Ipotensione Nausea e vomito. Sudorazione Fatica. Dolore al sito di iniezione.

Infrequente

• Ansia e paura.
• Attacchi di panico in pazienti con una storia di attacchi di panico.
• Udito anormale
• palpitazioni.
• Tachicardia o bradicardia.
• Tosse e congestione nasale.

Avvertenze e precauzioni

Prima di usare il flumazenil, è necessario osservare una serie di precauzioni.

Il flumazenil ha un effetto più breve delle benzodiazepine, quindi si raccomanda di monitorare il paziente paziente nel reparto di terapia intensiva fino a quando non si presume che l'effetto del flumazenil sia svanito.

L'uso del flumazenil non è sempre l'opzione migliore. Ad esempio, in pazienti con problemi cardiaci, non è sempre una buona alternativa per il paziente svegliarsi rapidamente dall'anestesia. In questi casi può essere preferibile mantenere un certo grado di sedazione.

Dopo un intervento chirurgico importante, è importante notare che il paziente avvertirà dolore dopo l'intervento. Pertanto, può essere preferibile mantenere il paziente leggermente sedato.

Particolare attenzione deve essere data al dosaggio del flumazenil. nelle persone con ansia preoperatoria o quelli con una storia di disturbi d'ansia.

L'uso di flumazenil non è raccomandato nei pazienti con epilessia che hanno ricevuto in precedenza un trattamento con benzodiazepine per un lungo periodo di tempo.

Nel caso di persone trattate per lunghi periodi con alte dosi di benzodiazepine, dovrebbero essere valutare attentamente i benefici dell'uso del flumazenil rispetto al rischio di scatenare sintomi di astinenza.

Flumazenil deve essere usato con cautela in pazienti affetti da alcolismo, a causa della maggiore tolleranza e dipendenza dalle benzodiazepine in questa popolazione.

Controindicazioni

Quando non dovrebbe essere somministrato il flumazenil? Il suo uso non è raccomandato nei pazienti con nota ipersensibilità al flumazenil o alle benzodiazepine. Secondo gli esperti, inoltre, non dovrebbe essere usato in pazienti a cui è stata somministrata una benzodiazepina per controllare una condizione pericolosa per la vita (es. g., pressione intracranica).