Depressione maniacale: sintomi, cause e trattamenti

Depressione maniacale: questo concetto, oggi poco utilizzato, si riferisce a uno dei disturbi dell'umore più comuni e conoscenti dopo la depressione.

È uno dei vecchi nomi che è attualmente conosciuto come Disordine bipolare. Sebbene per alcuni questo nome possa avere anche connotazioni romantiche, la verità è che è un disturbo che genera sofferenza elevata e che può causare gravi alterazioni nella vita quotidiana di chi la subisce, essendo essenziale la sua trattamento.

In questo articolo vedremo cos'è la depressione maniacale?, quali sono le cause ad essa attribuite e alcuni dei principali trattamenti applicati.

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Cos'è la depressione maniacale?

Depressione maniacale, psicosi maniaco-depressiva o disturbo bipolare. Queste diverse denominazioni sono sorte in diversi contesti storici in cui hanno anche prevalso orientamenti e correnti di pensiero diversi, sebbene in pratica si riferiscano allo stesso disturbo.

Nello specifico, in tutti i casi, si fa riferimento ad un disturbo mentale classificato all'interno del disturbi dell'umore e caratterizzati dalla presenza di uno o più episodi di mania e/o ipomania

episodi depressivi alternati o assenti.

Quindi, in questo disturbo l'umore può passare da un episodio di massima esaltazione e aumento di attività ed energia ad uno stato di profonda tristezza, disperazione e passività. Questa fluttuazione può verificarsi seguita o separata da un periodo asintomatico, e il passaggio da un polo all'altro può avvenire in brevi periodi di tempo.

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Tipi di disturbo bipolare o depressione maniacale

Ci sono due tipi fondamentali di disturbo bipolare: nel tipo 1 c'è almeno un episodio maniacale o misto, che può essere preceduto o seguito da un episodio depressivo maggiore. Tuttavia, quest'ultimo non è essenziale per la diagnosi. Per quanto riguarda il disturbo bipolare di tipo 2, per la sua diagnosi è necessaria la presenza di uno o più episodi sintomi depressivi maggiori insieme ad almeno un episodio ipomaniacale, senza in nessun caso un episodio maniacale o misto.

Uno stato d'animo espansivo appare negli episodi maniacali, euforico o addirittura irritabile in cui vi è un alto livello di agitazione e attività per la maggior parte della giornata per almeno una settimana. In questo stato di solito compare una sensazione di grandiosità (che può portare al delirio), logorrea, fuga di idee o sensazione che il filo del pensiero, tachipsichia, distraibilità, disinibizione, aggressività, allucinazioni e tendenza a rischiare e a non valutare le proprie conseguenze atti. I sintomi ipomaniacali sono simili, ma non sono così gravi, non possono verificarsi sintomi come allucinazioni e deliri e durano per almeno quattro giorni.

Negli episodi depressivi c'è un umore basso e/o perdita di interesse e la capacità di provare piacere insieme ad altri sintomi come disperazione, mancanza di energia e passività, disturbi dell'alimentazione e del sonno, stanchezza o pensieri di morte o suicidio per almeno due settimane.

Effetti dei sintomi

I suddetti sintomi, che si alternino o meno episodi maniacali e depressivi, generano un gran numero di di ripercussioni sul tema che possono alterare e limitare una grande varietà di elementi e domini vitale.

A livello accademico e lavorativo, l'esistenza di episodi può influenzare la capacità di sviluppare e seguire piani, diminuire prestazioni o generare comportamenti conflittuali o improduttivi, nonché diminuire la capacità di concentrazione delle soggetto. Potresti anche avere difficoltà nel valutare aspetti come il valore e l'uso del denaro a causa dell'estrema impulsività che può verificarsi.

Anche la sfera sociale può essere colpita. Nella fase maniacale il soggetto può mostrare una sessualità disinibita e/o essere irritabile e anche aggressivo, presentare deliri di grandezza e comportamenti antisociali, così come nelle fasi depressive potresti perdere interesse a socializzare.

In ogni caso, uno degli aspetti con cui bisogna prestare la massima attenzione è con la possibilità del suicidio. Infatti, la depressione maniacale è uno dei disturbi mentali in cui c'è un maggior rischio di suicidio.

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Cause possibili

Sebbene l'origine della depressione maniacale non sia del tutto chiara, le spiegazioni proposte generalmente partono da fattori di origine biologica molto simili a quelli della depressione. L'esistenza di squilibri nella sintesi e ricaptazione di neurotrasmettitori.

Nello specifico, è stato osservato che i livelli di noradrenalina diminuiscono durante gli episodi depressivi e aumentano in quelli maniacali. Lo stesso vale per la dopamina. Per quanto riguarda la serotonina, si trova in proporzioni inferiori al solito in entrambi i tipi di episodi.

Strutture come amigdala sono alterati e si osserva ipoperfusione anche in diverse aree cerebrali nei diversi tipi episodi (meno sangue raggiunge il frontotemporale nella mania e il prefrontale sinistro in depressione). Allo stesso modo, è stato proposto che i sintomi bipolari o maniaco-depressivi possano essere correlati a problemi nel trasporto del segnale nervoso.

Anche l'ambiente partecipa alla sua genesi, destabilizzando il ritmo biologico degli eventi stressanti. Inoltre, l'esistenza e l'influenza di distorsioni cognitive che generano schemi disfunzionali. La triade cognitiva dei pensieri su se stessi, il mondo e il proprio futuro oscillerebbe tra pensieri negativi depressivi e pensieri espansivi e glorificati.

Trattamenti

Il trattamento della depressione maniacale o del disturbo bipolare richiede un approccio multidisciplinare. L'obiettivo principale del trattamento è mantenere stabile il tuo umore. Per questo a livello farmacologico si utilizzano stabilizzatori dell'umore, il principale dei quali sono i sali di litio. Questa sostanza ha un meccanismo d'azione poco conosciuto ma generalmente molto efficace, basato sulla sua modulazione della trasmissione sinaptica. Una volta che il soggetto si è stabilizzato, è necessario stabilire una dose di mantenimento per prevenire ulteriori attacchi.

Tuttavia il trattamento farmacologico può portare a fastidiosi effetti collaterali. È quindi necessario applicare strategie come la psicoeducazione al fine di promuovere l'adesione. Puoi anche insegnare strategie di autovalutazione per la condizione e i sintomi che possono avvertire dell'arrivo di una crisi e prevenirne il verificarsi.

Anche il lavoro con l'ambiente è essenziale, in modo che i parenti della persona colpita ne conoscano il motivo certo atteggiamenti e comportamenti, i problemi relazionali sono risolti e possono contribuire ad aiutare la persona colpita e che sappiano identificare possibili sintomo. Il soggetto con depressione maniacale può beneficiare di altri trattamenti psicologici utilizzati nella depressione, come la terapia cognitiva di Beck.

Allo stesso modo, esiste la terapia del ritmo interpersonale e sociale come trattamento basato sulla regolazione di bioritmi e relazioni personali che possono essere utili per soggetti con questo disturbo.

In alcuni casi particolarmente gravi, e specialmente nei casi in cui sono presenti gravi sintomi maniacali, sintomi psicotici o imminente rischio di suicidio, la terapia elettroconvulsivante è stata applicata con successo (che attualmente viene applicato in modo controllato, con sedazione e monitoraggio).

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Riferimenti bibliografici:

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