Il modello duale del lutto: un approccio alternativo

L'elaborazione del lutto prima di una certa perdita diventa un evento molto complesso per l'individuo, sia dal punto di vista emotivo, che cognitivo e comportamentale.

Appare evidente la differenziazione sulla difficoltà che questo processo comporta considerando le circostanze esterne che circondano a tale perdita, quali le particolarità in cui si è verificata (sia essa brusca o graduale), il tipo di legame tra l'oggetto in lutto e il sopravvissuto o le capacità a disposizione di quell'individuo per gestire questo tipo di situazioni, eccetera.

In questo articolo ci concentreremo sul Modello Dual Process of Grief e le sue implicazioni.

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I primi approcci: le fasi dell'elaborazione del duello

In modo più tradizionale, da un lato, si è stabilito un certo consenso tra i vari autori esperti del settore. insieme di fasi attraverso le quali le persone devono passare attraverso l'elaborazione psicologica del processo di duello. Anche così, l'idea che

non tutti gli individui seguono lo stesso schema nello sperimentare queste fasi.

Ad esempio, il famoso modello Elisabeth Kübler-Ross (1969) presuppone le seguenti cinque fasi: negazione, rabbia, negoziazione, depressione e accettazione; mentre Robert A. Neimeyer (2000) si riferisce al «ciclo del lutto» come a un processo altamente variabile e particolare in cui avvengono aggiustamenti vitali permanente durante l'evitamento (mancanza di consapevolezza della perdita), l'assimilazione (assunzione di perdita con una predominanza di sentimenti di tristezza e solitudine e isolamento dall'ambiente sociale) e accomodamento (adattamento alla nuova situazione in assenza di oggetto di lutto).

Nonostante tali discrepanze in termini di numero di fasi o di etichetta concettuale data loro, sembra un fenomeno nucleare intendere il lutto come un periodo di transizione dalla non accettazione all'assimilazione, dove si coniugano sentimenti di tristezza, desiderio, rabbia, apatia, solitudine, colpa, ecc. con un progressivo ritorno agli obblighi, alle responsabilità e ai progetti di vita personale.

All'inizio presenta un peso maggiore la prima serie di reazioni emotive, ma a poco a poco il secondo elemento relativo all'attivazione comportamentale sta acquisendo più rilevanza, fino a diventare equilibrato rispetto a quelli. Ciò consente alla persona di valutare tale perdita da una prospettiva più globale, poiché il fatto di riprendere la routine consente alla persona di connettersi in modo più realistico con il mondo che lo circonda e allontana in un certo modo la sua attenzione, spostandola dall'oggetto della perdita al riadattamento vitale delle diverse aree personali.

Il modello del doppio processo di lutto

Questa idea è quella difesa da Margaret Stroebe nel suo Modello di «Dual Process of Grief» (1999), dove la ricercatrice spiega che l'assunzione del lutto coinvolge la persona che si muove continuamente tra i regni di "operazione orientata alla perdita" e "operazione orientata alla ricostruzione".

Operazione orientata alle perdite

In questo primo processo, la persona concentra la propria carica emotiva sull'esperienza, l'esplorazione e l'espressione modi diversi (verbalmente o comportamentali) per comprendere il significato della perdita nel tuo Propria vita.

R) Sì, il sopravvissuto è in un periodo di introspezione, che metaforicamente potrebbe essere inteso come un processo di “risparmio energetico comportamentale” per consolidare questo obiettivo primario. Le manifestazioni più caratteristiche di questo primo ciclo sono: essere a contatto con la perdita, concentrarsi sul proprio dolore, piangere, parlarne, mantenere un comportamento passivo, presentare sentimenti di sconforto, isolamento, bisogno di scaricarsi emotivamente, promuovere la memoria o, infine, negare la possibilità di Recupero.

Operazione orientata alla ricostruzione

In questa fase compaiono nell'individuo piccoli episodi di un "funzionamento orientato alla ricostruzione", che aumentano di frequenza e durata con il passare del tempo. Così, si osserva nella persona come investe il suo impegno e la sua concentrazione negli adeguamenti da apportare nei diversi ambiti della vita: famiglia, lavoro, sociale. Questo presenta lo scopo di poter incanalare verso l'esterno l'affettazione vissuta nella fase più acuta del lutto.

Questa operazione si basa su azioni quali: disconnettersi dalla perdita, tendere a negare la situazione, distrarsi, minimizzare l'affettazione, razionalizzare la esperienza, evita di piangere o parlare della perdita, concentrati sul reindirizzamento delle aree vitali, diventa più attivo o concentrati sulla promozione delle relazioni interpersonale.

La negazione della perdita come elemento centrale del modello

In questo modello si propone, come si vede nel paragrafo precedente, che la negazione della perdita avviene durante tutto il processo di elaborazione del duello, essendo presente in entrambi i tipi di funzionamento, e non trovandosi esclusivamente nelle fasi iniziali, come proposto da altri modelli teorici più tradizionali.

detto rifiuto, è inteso come una risposta adattativa che consente all'individuo di non concentrarsi costantemente sulla realtà della perdita, ma di abituarsi ad essa in modo più graduale. Questa gradazione evita l'esperienza di un dolore troppo intenso (e inaccettabile) che implicherebbe il fatto di affrontare la perdita fin dall'inizio e bruscamente.

Tra molti altri, alcuni esperti come Shear et al. (2005) hanno progettato un programma di intervento psicologico secondo i postulati di Stroebe. Questi studi si sono concentrati sul lavorare con i pazienti la componente indicata della negazione ansiosa (o funzionamento orientato alla perdita) e negazione depressiva (o funzionamento orientato alla ricostruzione) del perduto. Gli elementi fondamentali di questo tipo di terapia hanno incluso componenti di esposizione comportamentale personalizzata e graduale e ristrutturazione cognitiva.

Shear e il suo team hanno ottenuto risultati molto promettenti in termini di efficacia degli interventi effettuati, mentre Avevano un livello sufficiente di rigore scientifico nella progettazione e nel controllo delle diverse situazioni sperimentali. In sintesi, sembra essere stato osservato che gli approcci cognitivo-comportamentali forniscono un adeguato livello di efficacia in queste tipologie di pazienti.

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Conclusione

Il modello presentato in questo testo mira a offrire una concettualizzazione del lutto centrata su il processo e mira ad allontanarsi da una prospettiva più "fase" come proposto da precedente. Il basso livello di uniformità nell'esperienza del lutto personale sembra essere contrastato, assumendo la particolarità con cui questo fenomeno opera in ogni individuo.

Ciò è spiegato dalle differenze nelle capacità di coping e nelle risorse psicologiche o emotive a disposizione di ogni individuo. Pertanto, sebbene l'efficacia generale degli interventi psicologici legati a questo obiettivo sia cresciuta negli ultimi decenni, essi hanno ancora con un indice di efficacia limitato e migliorabile, che deve essere legato alla prosecuzione della ricerca in questo settore del sapere.

Riferimenti bibliografici:

• Neimeyer, R. A., & Ramirez, Y. g. (2007). Imparare dalla perdita: una guida per affrontare il lutto. Paidos.
• Shear, K., Frank, E., Houck, P., & Reynolds, C. (2005). Trattamento del lutto complicato: uno studio controllato randomizzato. JAMA, 293,2601-2608.
• Stroebe M., Schut H. & Boerner K. (2017) Affrontare i modelli nel lutto: un riassunto aggiornato. Studi di psicologia, 38: 3, 582-607.
• Strobe, M. S., & Schut, H. PER. W. (1999). Il modello duale di gestione del lutto: motivazione e descrizione. Studi sulla morte, 23,197-224.