Stimolazione magnetica transcranica: tipologie e utilizzi in terapia

Ci sono un gran numero di disturbi e malattie che colpiscono il cervello e le sue funzioni. Questi disturbi possono causare o essere causati a volte da diverse aree del cervello che non vengono attivate a sufficienza o funzionano in modo alterato. Per risolverli sono stati elaborati o si è cercato di elaborare diversi meccanismi e trattamenti con maggiore o minore efficacia. Uno di questi, non molto conosciuto ma che ha mostrato una certa utilità, è stimolazione magnetica transcranica.

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Che cos'è la stimolazione magnetica transcranica?

La tecnica nota come stimolazione magnetica transcranica è un metodo o un tipo di intervento non invasivo che si basa sull'applicazione di campi magnetici controllato per stimolare l'attività delle cellule nervose. Questa stimolazione non genera dolore e consente un controllo dell'attività delle aree cerebrali bersaglio.

Il principio con cui funziona è l'applicazione dell'induzione elettromagnetica, applicando corrente elettrica a un elettromagnete che è that saranno posti sul cuoio capelluto in modo tale che si generino i suddetti campi magnetici (sufficientemente attenuati da non generare danno).

Quindi, questi campi influenzare la trasmissione delle informazioni, facilitando l'attività cerebrale (sebbene non sia completamente compreso come funzioni) e la generazione di potenziali d'azione attraverso la depolarizzazione neuronale. Il normale ritmo di attivazione di questi neuroni viene interrotto, cosa che può a sua volta generare effetti ritardati in quei neuroni con cui si collegano quelli colpiti dalla stimolazione. È stato collegato alla depressione e al potenziamento a lungo termine.

Gli studi effettuati finora sembrano indicare che si tratta di una metodologia che ha una certa efficacia e che presenta pochi rischi, sebbene venga solitamente utilizzata come metodo alternativo o come supporto al trattamento effettuato e non come prima opzione (di solito si preferiscono altri tipi di trattamento che hanno mostrato maggiore coerenza ed efficacia).

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Procedura di base

La procedura di base che viene solitamente seguita nell'applicazione della stimolazione magnetica transcranica è approssimativamente la seguente. Prima del trattamento va effettuata una visita dal medico per verificare che il paziente non presenti alcun tipo di patologia o elemento per cui questa tecnica sia controindicata.

Per quanto riguarda l'applicazione stessa, prima di tutto, dopo essere entrato nella stanza, al paziente verrà fornito un qualche tipo di elemento barriera come i tappi per le orecchie in modo che possano proteggere le proprie orecchie. In precedenza dovrebbe o sarebbe raccomandato spiegare al paziente cosa accadrà durante la seduta, e può essere necessario rassicurare il paziente (senza usare anestesia o sedativi).

Successivamente, una bobina con un elettromagnete viene posizionata sul cuoio capelluto, posizionandola nell'area da stimolare. È possibile che al posto di uno ci siano due o più elementi da posizionare, a seconda di come viene effettuata la stimolazione. Verrà effettuata la mappatura o mappatura cerebrale, introducendo brevi impulsi per osservare e localizzare le aree cerebrali e il loro funzionamento bioelettrico. È probabile che tu possa notare alcune sensazioni e suoni in questa fase.

Successivamente, il medico procederà a accendi la bobina e regola l'intensità della stimolazione, aumentandolo fino alla soglia motoria (generalmente per generare la contrazione delle dita). Dopo averlo raggiunto, infine, il campo magnetico potrà passare per un periodo di tempo variabile a seconda dei casi. Queste sessioni possono variare in numero e tempistica, con una decina di sessioni abituali.

Tipi di stimolazione magnetica transcranica

Esistono diversi modi per applicare la stimolazione magnetica transcranica. Alcuni dei tipi principali sono i seguenti.

1. Stimolazione magnetica transcranica a impulso singolo

Uno dei modi per applicare questa tecnica è con semplici impulsi, attraverso l'applicazione di uno stimolo ogni tre o più secondi, oppure con un treno di stimoli di frequenza variabile sulla stessa area per diversi secondi. Utilizzato nella ricerca o nel trattamento di un problema specifico.

2. Stimolazione magnetica transcranica di impulsi accoppiati

In questo caso vengono applicati due stimoli la cui intensità può essere uguale o diversa tra loro, attraverso la stessa bobina e nella stessa regione cerebrale o con due bobine diverse. Tipico dello studio della connettività corticocorticale.

3. Stimolazione magnetica transcranica ripetitiva

Questa applicazione è una delle più conosciute. Si basa sull'emissione di impulsi ripetuti, applicando uno stimolo (di bassa frequenza) o più (potendo arrivare a venti nell'rTMS veloce o ad alta frequenza) al secondo o meno. Di solito è usato nel trattamento di problemi neuropsichiatrici.

In quali malattie viene utilizzato?

Sebbene non particolarmente riconosciuta, la stimolazione magnetica transcranica è stato applicato a diversi disturbi cerebrali e psichiatrici. Alcuni dei più noti sono i seguenti.

1. Parkinson e sindromi motorie

Uno dei disturbi in cui l'uso di questa tecnica è più frequente è nel Parkinson o nelle problematiche legate ai suoi sintomi, causando miglioramenti funzionali e riduzione dei problemi motori.

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2. Disturbi dell'umore

Forse l'applicazione psichiatrica più nota di questa tecnica è nella depressione maggiore. Con una corsa in parte simile alla terapia elettroconvulsivante ma senza i suoi effetti collaterali, è stato osservato che questo trattamento contribuisce a ridurre i sintomi depressivi se applicato nell'osso prefrontale dorsolaterale sinistro, sebbene richieda ulteriori indagini

È stato applicato anche nel trattamento di Disordine bipolare, sebbene in questo caso vi sia il rischio di indurre episodi maniacali. Ecco perché in questo disturbo è necessario prestare particolare attenzione.

3. Neuroriabilitazione

Un altro campo di applicazione è nella neuroriabilitazione, utilizzando la stimolazione come un modo per generare l'attivazione neuronale e per cercare di migliorare la funzionalità dopo una lesione cerebrale. Viene applicato tra l'altro in traumi, infarti, lesioni del midollo spinale, sindromi da abbandono, emiparesi o difficoltà cognitive.

4. Epilessia

L'epilessia è un disturbo in cui a volte è stato utilizzato questo tipo di trattamento. Può consentire la stimolazione di alcune aree cerebrali rilevanti al fine di alleviare il deterioramento generato da questa condizione, e può anche facilitare la comparsa di crisi epilettiche al fine di localizzare l'area che genera le crisi e valutare la possibilità di altre opzioni terapeutiche.

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5. Disturbi del dolore

L'uso della stimolazione magnetica transcranica è stato proposto nel trattamento dei problemi che si verificano con il dolore, come neuropatie e nevralgie, o dolore alla mano fantasma (negli amputati), fibromialgia o persino emicrania.

6. Disturbi del neurosviluppo

C'è una ricerca che suggerisce l'uso di questa terapia nell'autismo e nell'ADHD, utilizzando la stimolazione sui nuclei che governano l'attenzione per provocare miglioramenti dei sintomi di questi disturbi del neurosviluppo e stimolarne la capacità attenzionale. Tuttavia, sono ancora necessarie molte più ricerche in questo senso.

7. Schizofrenia e problemi psicotici

A seconda dell'uso e delle aree stimolate, è possibile trovare un'utilità di questa tecnica nel caso della schizofrenia e dei disturbi psicotici. Ciò è particolarmente utile per stimolare le vie mesocorticali, in modo da ridurre i sintomi negativi. Inoltre in alcuni casi può essere utilizzato nel trattamento dei sintomi positivi alterando il meccanismo cerebrale che li produce (sebbene vi sia il rischio di generare focolai psicotici).

Controindicazioni ed effetti collaterali

Come abbiamo detto, la stimolazione magnetica transcranica è generalmente considerata un'opzione. terapia non invasiva ea basso rischio, senza complicanze maggiori nella maggior parte dei casi. casi. Tuttavia, questo non significa che non possa avere fastidiosi effetti collaterali o addirittura essere controindicato in casi specifici.

Quando si tratta di effetti collaterali, generalmente i pazienti che si sottopongono a questo trattamento possono verificarsi mal di testa e vertigini, formiche e parestesie sul viso e sul cuoio capelluto o anche alcuni piccoli spasmi involontari. Occasionalmente, tuttavia, possono verificarsi disturbi più gravi come perdita dell'udito, convulsioni ed episodi maniacali. Ecco perché, anche se apparentemente a basso rischio, occorre prestare attenzione con il suo utilizzo.

Per le persone che hanno la stimolazione magnetica transcranica controindicata o che sono necessarie, consultare o informare il proprio medico della presenza di Prima di subirlo, spiccano coloro che hanno degli impianti o hanno qualche elemento metallico alloggiato nel proprio corpo che potrebbe essere alterato dalla stimolazione. magnetico. Particolarmente rilevante è il caso dei pacemaker (che la stimolazione potrebbe alterare fino a provocare la morte), pompe per infusione, elementi e valvole impiantati nel sistema nervoso o impianti cocleari. Anche qualcosa di semplice come gli impianti dentali può rappresentare un certo pericolo, così come schegge o elementi metallici presenti nel corpo a causa di qualche tipo di incidente o trauma.

Anche le persone che soffrono di lesioni cerebrali come l'ictus richiedono particolare cautela. recente (sebbene a volte sia usato come riabilitazione dei suoi effetti, non è consigliabile applicarlo in infarto). Sebbene sia usato come terapia in alcuni casi di bipolarità o schizofrenia, in questi casi deve essere usata particolare cautela poiché se le condizioni del soggetto non sono controllate può essere favorita la comparsa di epidemie psicotiche o episodi maniacali. Lo stesso vale per l'epilessia. Coloro che consumano qualsiasi tipo di farmaco (sia psicotropi che non) dovrebbero consultare prima il proprio medico. Infine, anche alle donne in gravidanza è controindicato questo trattamento.

Riferimenti bibliografici

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