Reumatismi: cos'è, cause, trattamento e sintomi associati

Conosciamo tutti qualcuno con reumatismi, artrosi, osteoporosi e qualche patologia simile, dal momento che alcuni di questi sono disturbi scheletrici associati alla degenerazione dei tessuti legata all'età. In ogni caso, la realtà al di fuori dell'aneddoto va ben oltre il quadro fastidioso: come indica l'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), circa 1710 milioni di persone hanno un qualche tipo di disturbo muscoloscheletrico, che rende queste condizioni una delle principali cause di disabilità in tutto il mondo. mondo.

Senza andare oltre, la lombalgia o la lombalgia si verificano in quasi 570 milioni di persone in qualsiasi momento e luogo ed è la principale causa di disabilità in 160 paesi. Al di là del classico mal di schiena, ci sono circa 150 condizioni che danneggiano o impediscono il corretto funzionamento di nervi, muscoli, tendini, articolazioni e cartilagine associati al sistema locomotore. Tra questi, spicca il reumatismo.

In ogni caso, è interessante notare che il termine “reumatismo” fornisce pochissime informazioni rilevanti a livello clinico, poiché in realtà

Quando si parla di questo argomento, dobbiamo fare riferimento a malattie o disturbi reumatici, un gruppo molto eterogeneo di fino a 200 malattie correlate. Se vuoi saperne di più su questa serie di quadri clinici, continua a leggere.

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Cos'è il reumatismo?

Come abbiamo detto, il termine corretto per riferirsi a questo insieme di sintomi è “malattie reumatiche” o “reumatismi”. Entrambi i concetti includono più di 200 entità cliniche che di solito hanno una serie di punti in comune, tra cui spicca il dolore cronico intermittente delle articolazioni e del tessuto connettivo.

I principali disturbi reumatici possono essere suddivisi in 10 categorie, come indicato dall'American College of Rheumatology (ACR). Tra tutte le entità, segnaliamo i seguenti gruppi:

• Malattie diffuse del tessuto connettivo: include alcune delle forme più famose di reuma, come l'artrite reumatoide, l'artrite giovanile o il lupus eritematoso sistemico.
• Artrite associata a spondilite: all'interno di questo gruppo rientrano la spondilite anchilosante, l'artrite reattiva e l'artrite psoriasica.
• Artrosi (OA): il disturbo articolare più comune. È dovuto alla rottura o all'usura della cartilagine e al conseguente attrito delle ossa adiacenti.
• Sindromi reumatiche correlate ad agenti infettivi: l'artrite settica acuta dovuta a streptococchi o stafilococchi (batteri) è la più comune in questo gruppo.
• Patologie extra-articolari: borsite e tendinite fanno parte di questo gruppo.

Nelle restanti cinque categorie evidenziamo possibili neoplasie, disturbi neuromuscolari, malattie ossee e cartilaginee, malattie endocrine (gotta) ed entità varie (reumatismo palindromico).

Per convenzione sociale e facilità di trasmissione delle informazioni, d'ora in poi ci concentreremo sull'osteoartrosi, la variante più comune delle malattie reumatologiche. In ogni caso, va notato che ci sono molte più forme di degenerazione all'interno di questo quadro generale, come l'artrite reumatoide o il lupus.

Reumatismi e artrosi

Come abbiamo detto, l'osteoartrite (OA) è il tipo di reumatismo più diffuso al mondo. Si stima una prevalenza complessiva del 3,3-3,6% della popolazione, sebbene L'80% delle persone di età pari o superiore a 65 anni mostra qualche segno radiologico evidente di osteoartrite (il 60% di loro con sintomi).

Nonostante questi dati relativamente ottimistici, va notato che questa condizione causa disabilità moderata o grave in 43 milioni di persone in tutto il mondo, rendendo l'osteoartrite l'undicesima malattia più debilitante al mondo.

Questa patologia si sviluppa come un prodotto dell'invecchiamento tissutale della cartilagine articolare, sebbene possano esserci determinati fattori scatenanti e irregolarità anatomiche che lo promuovono. Il primo cambiamento evidente nell'OA è la fibrillazione, l'irregolarità e l'erosione focale della cartilagine articolare. Nel tempo, queste erosioni si espandono in lunghezza (osso) e larghezza (maggiore superficie dell'articolazione), generando così una serie di sintomi caratteristici.

I sintomi dell'osteoartrite

La presentazione clinica dell'osteoartrite varia notevolmente tra i pazienti. In ogni caso, una triade sintomatica appare in tutti i casi, in misura maggiore o minore: dolore articolare, rigidità e restrizione locomotoria nelle aree colpite. I pazienti possono anche avere problemi di equilibrio e debolezza muscolare, sebbene questo non sia il più comune.

L'OA di solito colpisce le articolazioni interfalangee prossimali e distali, le prime articolazioni carpometacarpali (CMC), anche, ginocchia, le prime articolazioni metatarso-falangee e le aree articolari del rachide cervicale e lombare inferiore. L'immagine più comune quando si pensa ai reumatismi è senza dubbio quella di una persona anziana con le mani atrofizzate e le dita uncinate storte.

Ad ogni modo, va notato che non tutte le persone con dolori articolari hanno necessariamente l'artrosi. Ad esempio, gli studi hanno dimostrato che solo il 25% dei pazienti che affermano di avere artrite reumatoide (un altro tipo di rema) completano i criteri diagnostici necessari perché questo sia certo. In caso di artrosi, il criterio differenziale è il seguente:

• Il dolore articolare peggiora con l'attività e migliora con il riposo fisico.
• Il paziente ha più di 45 anni.
• La rigidità mattutina dura meno di 30 minuti e non spiega la condizione.
• Un allungamento delle articolazioni ossee.
• Limitazione della portata motoria delle aree colpite.

Nella diagnosi differenziale, Questa entità clinica deve essere distinta da artrite reumatoide, artrite psoriasica, emocromatosi, borsiti, tendiniti, radicolopatie e molte altre cose.. Come puoi vedere, tutte queste entità cliniche sono disturbi reumatoidi (reumatismi), ma l'osteoartrite differisce come entità clinica propria da una serie di caratteristiche.

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Trattamento

Trattare l'osteoartrite (e la maggior parte dei tipi di reumatismi) si basa sulla riduzione al minimo del dolore e della perdita di funzionalità nelle strutture colpite. Per questo, si raccomanda ai pazienti di evitare attività che causano dolore (eccessivo carico articolare), fare esercizi che promuovono la forza articolare, la perdita di peso (se necessario) e la terapia professionale.

Soprattutto, devi enfatizzare la perdita di peso. Un chilo "in più" nella regione del tronco viene moltiplicato da 3 a 7 volte nella zona del ginocchio, motivo per cui le persone obese hanno così tanti problemi di mobilità. Inoltre, gli esercizi aerobici utilizzati per tonificare il corpo (insieme allo sviluppo della resistenza) aiuteranno il paziente a sentire meno dolore, generale o locale.

D'altra parte anche la terapia farmacologica può essere utilizzata per affrontare i reumatismi osteoartritici. Il paracetamolo (o acetaminofene) è il farmaco antinfiammatorio non steroideo da banco (FANS) comunemente usato nelle persone con sintomi reumatici a lungo termine. Le iniezioni intra-articolari di glucocorticoidi possono aiutare a gestire il dolore, specialmente nei casi più gravi che non rispondono bene ad altri approcci conservativi.

Ancora una volta, evidenziamo che il termine "reumatismo" si riferisce a più di 200 diverse malattie. L'osteoartrite (e in un certo senso l'artrite reumatoide) sono i tipi di reumatismi più conosciuti a livello sociale, ma ce ne sono molti altri, come la spondilite anchilosante, l'artrite psoriasica e il lupus eritematoso sistemico.

In generale, in quei quadri clinici dove la reazione autoimmune è più evidente, di solito è ricorrere a corticosteroidi (come il prednisone) e immunosoppressori insieme a antinfiammatori da banco sopra nominato. Sfortunatamente, i pazienti che si sottopongono a questi trattamenti sono più soggetti a infezioni secondarie, perché il loro sistema immunitario è leggermente compromesso.

Curriculum vitae

Quindi, possiamo concludere che il reumatismo non è solo una malattia, ma una serie di condizioni differenziate che hanno in comune il dolore cronico e intermittente delle articolazioni e del tessuto connettivo. Sebbene queste malattie siano incluse in un concetto generale, gli agenti eziologici causali e la prognosi differiscono in ciascun caso.

Pertanto, se le tue articolazioni si fanno male ripetutamente nel tempo, non esitare a rivolgerti a un medico. Diagnosticherà la condizione per il tuo caso specifico e, sicuramente, con farmaci moderatamente aggressivi e terapia occupazionale potrai recuperare la normalità. Ricorda che abituarsi al dolore non è mai una buona idea, perché ci sono quasi sempre delle vie d'uscita.