Comorbidità del Disturbo Borderline di Personalità

Attualmente, i disturbi della personalità stanno catturando l'interesse della maggior parte dei ricercatori, dando origine a numerosi studi, indagini, conferenze... Una delle possibili cause di ciò sono le varie discussioni su come considerare tali disturbi, cioè In altre parole, dov'è il punto esatto per determinare se si tratta di un disturbo proprio o di una personalità? disfunzionale?

Questo gradiente è stato oggetto di dibattito in varie edizioni del DSM. D'altra parte anche sono noti per la loro elevata comorbilità con altri disturbi, in particolare il disturbo borderline di personalità (TLP), argomento di cui parleremo in questo articolo.

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Comorbilità generica nel BPD

La comorbilità è un termine medico che indica la presenza di uno o più disturbi (o malattie) oltre alla malattia o disturbo primario e all'effetto che provocano. Questo fenomeno è così significativo nel BPD, che è ancora più comune e rappresentativo vederlo insieme ad altri disturbi, che da solo. Ci sono molti studi e molte variazioni nei risultati su quali disturbi è comorbido e con quali non lo è. ma c'è sufficiente uniformità con quelli dell'Asse I (soprattutto) e dell'Asse II sia in clinica che in Comunità.

La ricerca indica che il 96,7% delle persone con BPD ha almeno una diagnosi di comorbidità con l'Asse I, e che il 16,3% ne avrebbe tre o più, che è significativamente più alto di altri disturbi. D'altra parte, è stato anche studiato che l'84,5% dei pazienti soddisfaceva i criteri per avere uno o più disturbi di Asse I da almeno 12 mesi e il 74,9% di avere un disturbo di Asse II di per tutta la vita.

Per quanto riguarda la comorbilità con l'asse II, numerosi studi indicano che ci sono differenze tra i sessi. Vale a dire, gli uomini con diagnosi di BPD hanno maggiori probabilità di avere una comorbidità dell'asse II con disturbi di tipo antisociale, paranoico sì narcisista, mentre le donne con istrionico. Rimangono invece simili le percentuali per i disturbi dipendenti ed evitanti.

Comorbilità specifica

Dei suddetti disturbi dell'asse I, quello più comunemente associato a BPD sarebbe disturbo depressivo maggiore, compreso tra il 40 e l'87%. Seguirebbero ansia e disturbi affettivi in ​​genere e vorremmo evidenziare l'importanza del disturbo da stress post traumatico dalla quantità di studi al riguardo; con una prevalenza una tantum del 39,2%, è comune ma non universale nei pazienti con BPD.

Nei disturbi alimentari e da abuso di sostanze, anche molto comuni, ci sono differenze tra differences sessi, il primo è più probabile che sia associato a donne con BPD e il secondo, Uomo. Questo abuso di sostanze impulsivo abbasserebbe la soglia per altri comportamenti autodistruttivi o sessualmente promiscui. A seconda della gravità della dipendenza del paziente, dovrebbero essere indirizzati a servizi specializzati e persino al ricovero per la disintossicazione come priorità.

Nel caso dei disturbi di personalità, avremmo un disturbo da dipendenza da comorbilità con tassi del 50%, il evitante con il 40%, paranoico con il 30%, antisociale con il 20-25%, istrionico con tassi compresi tra 25 e 63%. Per quanto riguarda la prevalenza di ADHD si attesta al 41,5% nell'infanzia e al 16,1% nell'età adulta.

Disturbo Borderline di Personalità e abuso di sostanze

La comorbilità del BPD con l'abuso di droghe sarebbe del 50-65%. D'altra parte, come nella società in generale, la sostanza di cui si abusa più spesso è l'alcol. Tuttavia, questi pazienti sono solitamente politossicodipendenti con altre sostanze, come cannabis, anfetamine o cocaina, ma può provenire da qualsiasi sostanza che crea dipendenza in generale, come alcuni farmaci psicotropi.

Inoltre, tale consumo è di solito fatto impulsivamente ed episodicamente. Per quanto riguarda in particolare la comorbilità con l'alcol, il risultato è stato del 47,41% a vita, mentre il 53,87% è stato ottenuto con la dipendenza da nicotina.

Seguendo la stessa linea, numerosi studi hanno verificato la relazione della sintomatologia del BPD con la frequenza del consumo di cannabis e la dipendenza. I pazienti hanno con esso un rapporto ambivalente, poiché li aiuta a rilassarsi, ad attenuare la disforia o il disagio generale che di solito hanno, meglio sopportare la solitudine a cui tanto si riferiscono e concentrare il loro pensiero sul qui e adesso. Tuttavia, può anche portare ad abbuffate (comportamenti bulimici aggravanti o disturbo da alimentazione incontrollata, esempio), aumentare i sintomi pseudoparanoidi e la possibilità di derealizzazione o depersonalizzazione, che sarebbe un cerchio vizioso.

D'altra parte, è anche interessante evidenziare le proprietà analgesiche della cannabis, mettendola in relazione con il solito autolesionismo da pazienti con BPD.

BPD e disturbi alimentari

approssimativamente, la comorbidità con i disturbi alimentari con il Parkinson è alta, varia tra il 20 e l'80% dei casi. Sebbene il disturbo di anoressia nervosa il disturbo restrittivo può avere comorbilità con il disturbo borderline, è molto più frequente averlo verso altri disturbi passivo-aggressivi, ad esempio, mentre la bulimia purgativo è fortemente associato con BPD, la proporzione è del 25%, aggiunto a disturbi da alimentazione incontrollata e disturbi alimentari non specificati, di cui è stato anche riscontrato relazione.

Allo stesso tempo, vari autori hanno correlato come possibili cause dell'origine dei disturbi alimentari ad eventi stressanti in alcuni in fase iniziale della vita, come abuso fisico, psicologico o sessuale, controllo eccessivo... insieme a tratti della personalità come basso autostima, impulsività o instabilità emotiva, insieme agli standard di bellezza della società stessa.

In conclusione…

È importante notare che l'elevata comorbilità del BPD con altri disturbi rende più difficile la diagnosi precoce dei disturbi, rendendo difficoltoso il trattamento e oscurando la prognosi terapeutica, oltre ad essere un criterio di gravità diagnostica.

Infine, per concludere con la necessità di ulteriori ricerche sul BPD e sui disturbi di personalità in generale, dal momento che c'è molta disparità di opinioni e pochi dati realmente contrastati empiricamente e con consenso nella comunità sanitaria mentale.

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