Le 4 fasi della Psicoterapia (e le loro caratteristiche)

Lo scopo della terapia è garantire che i pazienti godano di una vita più felice, sviluppando capacità cognitive. Il processo di psicoterapia può essere davvero lungo, ma quasi sempre produttivo e benefico per il paziente.

Questo processo avviene, fondamentalmente, in quattro fasi: valutazione, spiegazione della diagnosi, trattamento e completamento della terapia.

Poi vedremo, nel dettaglio, le 4 fasi della psicoterapia, oltre ad alcuni fattori che influenzano quanto tempo può finire per essere.

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Le 4 fasi della psicoterapia, descritte e riassunte

Il processo psicoterapeutico inizia quando il paziente contatta il terapeuta, e termina al termine della terapia. Nonostante vi siano discrepanze tra i manuali, le fasi della psicoterapia sono, fondamentalmente, queste:

• Valutazione e orientamento
• Spiegazione delle ipotesi diagnostiche
• Trattamento
• Completamento della terapia (conclusione e follow-up)

La durata delle prime due fasi è generalmente breve, comprendendo al massimo tre sessioni in totale

. Tuttavia, il trattamento stesso e lo stadio di completamento della psicoterapia possono variare nella durata, poiché ogni persona è unica e, inoltre, è la terapia che viene applicata.

Tra i fattori che influenzano la durata e la modalità di somministrazione della terapia troviamo:

• Hanno ricevuto una terapia precedente.
• Inizia la terapia con un nuovo terapeuta o inizia con uno che già conosci.
• Il problema psicologico da trattare.
• Se c'è un disturbo mentale e la gravità dei suoi sintomi.
• Se la persona che riceve la terapia è un individuo, una coppia, un gruppo, una famiglia...
• Il metodo e l'approccio psicoterapeutico applicato dal professionista.

Quanto alla frequenza delle sedute, questa è data dal caso specifico. Come regola generale, le prime sedute di terapia hanno solitamente una frequenza di visita settimanale. È preferibile in questo modo in modo che il paziente possa riflettere e applicare le lezioni apprese nella fase di trattamento. In caso di maggiore frequenza di sedute, più di una alla settimana, sarebbe alquanto inutile perché non accelererebbe il processo terapeutico. Queste sessioni durano, in media, dai 45 ai 50 minuti.

1. Valutazione e orientamento

La prima fase è la fase di valutazione e orientamento. In questo, paziente e terapeuta stabiliscono il primo contatto, in cui si comincia a costruire l'alleanza terapeutica. Vale a dire, è l'inizio della psicoterapia stessa, anche se non dell'azione terapeutica stessa. Qui lo psicologo cerca di raccogliere quante più informazioni possibili sul paziente, al fine di concettualizzare il problema che lo riguarda.

Questa parte della terapia può essere una situazione scomoda sia per il professionista che per il cliente. Questo è normale poiché, dal lato del paziente, implica incontrare qualcuno di nuovo, aprirsi a qualcuno che, pur sapendo di essere un professionista, non smette di essere un estraneo. D'altra parte, questa situazione non è comoda nemmeno per lo psicologo, poiché implica decidere se può o meno curare il paziente, o se dovrà indirizzarlo.

Va notato che la prima impressione da parte del paziente può determinare molti aspetti della psicoterapia. Infatti, il modo in cui avviene il contatto può far andare avanti il ​​processo terapeutico o, in caso contrario, rovinarlo subito. Secondo la ricerca, dopo il primo colloquio psicoterapeutico, tra il 15 e il 17% dei pazienti non si reca alla prima seduta, e circa il 30% abbandona dopo la prima o la seconda sessione.

Nel caso in cui il paziente venga, lo psicologo determina se considera adeguata o meno la psicoterapia. Questo è quando puoi vedere qual è la motivazione del paziente. Sebbene possa sembrare strano, ci sono momenti in cui il paziente rifiuta di vedere i suoi problemi e, quindi, non è favorevole al cambiamento. Questo può accadere se si tratta di un bambino o di un adolescente costretto dai genitori o di una persona messa sotto pressione da qualcuno vicino.

Nel prendere contatto, il paziente ha la totale libertà di chiedere al terapeuta tutto ciò che vuole sapere: approccio terapeutico, prima idea diagnostica del tuo problema, esperienza con persone con lo stesso problema, abilità psicodiagnostiche ...

Se lo psicologo ritiene che il problema riferito dal paziente rientri nelle sue capacità e competenze diagnostiche, viene firmato il contratto con il quale inizierà a fornire le proprie Servizi.

Inoltre, usufruirai anche di somministrare test diagnostici con l'intenzione di avere un'idea più precisa di ciò che sta accadendo al paziente. Possono essere applicati questionari di personalità, intelligenza, psicopatologia o quelli che riguardano in base al problema che il paziente ha riferito.

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2. Spiegazione delle ipotesi

Superata la prima parte della psicoterapia, cioè presa di contatto e valutazione, si procede alla spiegazione delle ipotesi diagnostiche. Questa fase è breve, normalmente della durata di una sessione.

Lo psicologo, sulla base delle informazioni ottenute nella fase precedente, presenta al paziente la sua idea di ciò che realmente gli accade, quali possibili cause possono essere alla base del problema in questione e come dovrebbe essere lavorato. In altre parole, il problema del paziente è stato concettualizzato e tradotto in linguaggio psicologico. È a questo punto, finché la coscienza del paziente lo consente, che si decide su quale aspetto lavorare durante tutta la psicoterapia.

3. Completamento della terapia

Le due fasi precedenti hanno lo scopo di gettare una buona base per questa terza fase, cioè il trattamento. È qui che avverrà il progresso e il miglioramento del paziente, ed è la parte fondamentale della psicoterapia, così come il più difficile. È durante questa fase che il professionista dimostrerà le proprie capacità tecniche nel trattamento dei problemi psicologici.

L'intento di questa fase è quello di far migliorare sensibilmente il paziente con il passare delle sedute. Qui lavoreremo su quanto valutato nelle fasi precedenti, facendo sì che il paziente cambi la propria sistema di credenze, acquisire comportamenti adattivi e modalità di relazione con gli altri funzionale.

Va detto che Durante la fase di trattamento possono emergere nuovi problemi, che richiederanno la riformulazione della concettualizzazione originaria del problema.. Inoltre, con la scoperta di questi nuovi problemi, l'efficacia del trattamento potrebbe essere maggiore, poiché il terapeuta avrà conoscenza di più fenomeni che hanno compromesso la stabilità mentale del paziente.

Quando vengono alla luce nuovi problemi, il paziente può sentirsi peggio di come si sentiva all'inizio della psicoterapia. Questo non è male, anzi, è un segno che stai prendendo coscienza di quali sono i tuoi problemi, della loro origine. Averli nello spazio della coscienza ti permetterà di avere una migliore capacità di gestirli. In questo modo, il paziente acquisirà un maggiore controllo della sua vita.

Frequentemente, durante la fase di trattamento, il terapeuta fa drammatizzare al paziente i comportamenti insegnati nella consultazione, con l'intenzione di vedere se li ha effettivamente acquisiti. Cosa c'è di più, mettere i compiti da fare a casa o in situazioni problematiche. L'intenzione è che il paziente sia in grado di attivare, in modo naturale e adattivo, nuovi apprendimenti nel mondo reale, permettendogli di relazionarsi in modo adattivo con l'ambiente e le altre persone.

In media, la fase di trattamento può durare tra le 10 e le 15 sedute, soprattutto nei trattamenti cognitivo-comportamentale, con il 65% dei pazienti che inizia a notare un miglioramento dopo il settima sessione.

Tuttavia, d'altra parte, si può dire che, anche quando il trattamento è iniziato, c'è il rischio di abbandono. Quando non si nota alcun miglioramento all'inizio della terapia o, addirittura, si avverte una sensazione di peggioramento Dopo la terza seduta, circa la metà dei pazienti abbandona la terapia prima tempo metereologico.

4. Cessazione

Una volta raggiunti gli obiettivi fissati nella fase di spiegazione delle ipotesi, o almeno la maggior parte di essi, è giunto il momento di concludere la terapia.

La fine della terapia dovrebbe essere fatta gradualmente, poiché, altrimenti, può essere un evento traumatico e controproducente. Va inteso come traumatico, nel senso che la fine di un così profondo processo di conoscenza di sé lascia improvvisamente molte incognite. Inoltre, il paziente è qualcuno che ha organizzato la settimana per poter andare al consulto, mettere in pratica i nuovi apprendimenti acquisiti in esso e drammatizzarli a casa. Richiede che qualcuno ti assicuri che sei abbastanza avanzato da essere in grado di vivere da solo.

Idealmente, pianificare il completamento della terapia, nello stesso modo che è stato fatto con l'intero processo psicoterapeutico. La terapia non dovrebbe mai terminare nella stessa seduta in cui è nata l'idea. È molto difficile avere un'idea chiara di quando finirà la psicoterapia quando si inizia la psicoterapia, ma una volta momento, la fine della terapia sarà qualcosa di armonico e benefico per il paziente, organizzandolo debitamente.

È importante capire che non dovresti pensare durante la terapia a quando arriverà questo momento finale, poiché sebbene possa accadere, non è necessariamente raccomandato. Come abbiamo già detto, ogni persona è unica, così come la terapia che le viene applicata. Allo stesso modo in cui alcuni potrebbero richiedere alcuni mesi per vedere grandi miglioramenti, altri ne avranno bisogno diversi anni per raggiungere il benessere e, alcuni, a causa della loro psicopatologia, richiederanno un trattamento di per la vita.

Anche la fine della terapia con uno psicologo potrebbe non essere la fine della psicoterapia. A volte i pazienti trovano necessario cambiare terapeuta quando pensano di aver raggiunto un limite con uno. Questo può essere dovuto al fatto che non ti senti a tuo agio con il terapeuta o che il terapeuta ha già fatto tutto il possibile con il paziente. C'è anche la possibilità di terminare la terapia con un professionista e, in futuro, tornare allo stesso consulto.

Affinché si possa ritenere che sia giunto il momento giusto per concludere la terapia, devono essere rispettati i seguenti punti:

• Il paziente è migliorato e ha soddisfatto gli obiettivi prefissati.
• Il paziente ha acquisito competenze che sa utilizzare al di fuori della terapia.
• Si notano cambiamenti nei modelli relazionali del paziente.

Se questi punti saranno considerati soddisfatti, inizierà il completamento della terapia. Ciò non toglie che, una volta concluso, il paziente e lo psicologo non possano ristabilire un contatto in futuro.. Ci sarà sempre un periodo di follow-up, in cui il terapeuta si assicura che il paziente stia bene, ma dandogli sempre più autonomia. Il follow-up cesserà di essere effettuato se vi sono sufficienti ragioni per ritenere che il paziente abbia raggiunto una piena autonomia e una forma relazionale pienamente sana.

Riferimenti bibliografici:

• de Rivera, J. (1992). Le fasi della psicoterapia. Euro. J. Psichiat. 6(1), 51-58.