Formazione cognitiva nelle persone con demenza: tecniche e obiettivi

Formazione cognitiva nelle persone con demenza Ha lo scopo di contrastare i sintomi che incidono sulla qualità della vita di questi pazienti e si è dimostrato utile nel rallentare o ritardare il deterioramento delle funzioni cognitive interessate.

Vediamo in cosa consiste questa forma di training cognitivo e come può aiutare le persone con demenza.

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Che cos'è la formazione cognitiva?

Il concetto di intervento cognitivo o di formazione comprende molteplici metodi e strumenti il ​​cui obiettivo è quello di lavorare con la cognizione del paziente per migliorare le prestazioni cognitive (o arrestarne il deterioramento) e comportamentali, con l'obiettivo ultimo di migliorare la qualità della loro vita.

La maggior parte di questi programmi di formazione cognitiva interviene in tutte le aree dell'individuo: a livello funzionale, cognitivo, psico-affettivo e sociale. È stato dimostrato che un intervento globale è più efficace che lavorare su aspetti separatamente.

A livello cognitivo, è comune che un tale programma per le persone con demenza includa un'ampia varietà di attività per stimolare il pensiero e la memoria attraverso giochi, musica, artigianato, ecc.

Compromissione cognitiva nelle persone con demenza

Demenze, e prendendo il caso di malattia di Alzheimer (essendo la forma più comune di demenza), presentano solitamente un esordio insidioso e un decorso progressivo, caratterizzato da una perdita di capacità cognitive e cambiamenti comportamentali che interferiscono progressivamente con l'autonomia del paziente.

Questo declino della funzione è inizialmente visto nelle attività avanzate e strumentali della vita quotidiana, come lavare i panni, usare il telefono o maneggiare i farmaci. In seguito, anche le attività di base come la toelettatura, la vestizione o l'addestramento al bagno vengono compromesse.

Nelle fasi iniziali, la memoria è solitamente la funzione cognitiva più compromessa, anche se non è l'unico né si deteriora in modo uniforme. È anche comune che la persona sia sempre meno in grado di pianificare attività, avviare e seguire conversazioni, ricordare nomi e luoghi, ecc.

Con il progredire della demenza, compaiono disturbi più gravi severe, come errori nel riconoscimento degli oggetti (agnosia), eloquio ridotto e incapacità di comprendere frasi e frasi più o meno complesse (afasia), e incapacità di eseguire movimenti o gesti volontari (aprassia).

La combinazione di questa varietà di sintomi spesso porta alla sindrome afasica-apraxo-agnostica, che caratterizza la demenza di Alzheimer e relega il paziente in uno stato di dipendenza permanente, con l'assistenza di un caregiver 24 ore su 24.

Obiettivi del training cognitivo nelle persone con demenza

L'obiettivo del training cognitivo nelle persone con demenza è migliorare il funzionamento adattivo dei pazienti nel contesto familiare e sociale.

Le tecniche e le strategie più utilizzate possono essere raggruppate in tre livelli che vedremo di seguito.

1. Restauro

Le funzioni cognitive alterate vengono stimolate e migliorate agendo direttamente su di essi. Nel caso delle demenze in stadio avanzato, l'uso di questa tecnica è discutibile, poiché il deterioramento è già irreversibile.

2. Compensazione

Si presume che la funzione cognitiva compromessa non possa essere ripristinata e si cerca di promuovere l'uso di meccanismi alternativi o di abilità preservate nel paziente.

3. Sostituzione

si tratta di insegnare al paziente diverse strategie e strumenti che aiutano a ridurre al minimo i problemi derivati ​​da funzioni cognitive compromesse. Ad esempio, educare all'uso di ausili esterni.

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Principali interventi di questo tipo

La maggior parte dei programmi di allenamento cognitivo si basa sull'idea che mantenere la persona attiva e stimolata, sia fisicamente che intellettualmente, può rallentare o diminuire il declino funzionale e cognitivo.

Questi sono i principali programmi di allenamento cognitivo utilizzati nelle persone con demenza:

1. Terapia di orientamento alla realtà

Questo intervento è un metodo terapeutico focalizzato sul miglioramento della qualità della vita nelle persone con demenza che soffrono di stati di confusione, attraverso presentazione di informazioni relative all'orientamento (tempo, spazio e persona).

Queste informazioni rendono più facile per il paziente orientarsi e comprendere meglio l'ambiente circostante, dandogli un maggiore senso di controllo e una migliore autostima.

Gli obiettivi principali di questa terapia sono: fornire informazioni sistematiche e ripetitive di base in modo che i pazienti possano orientarsi meglio; conseguire un miglioramento sia a livello funzionale, sociale e familiare; e stimolare la comunicazione e l'interazione del paziente con altre persone, come complemento alla modifica dei comportamenti disadattivi.

2. Terapia della reminiscenza

La terapia della reminiscenza è una tecnica di allenamento cognitivo con cui si si tratta di mantenere il passato personale e di perpetuare l'identità del paziente. Vengono utilizzati strumenti di stimolazione, comunicazione e socializzazione della persona.

Le persone che soffrono di demenza tendono a conservare ricordi più vecchi, fissi e ripetuti o che hanno uno speciale significato emotivo o personale. La stimolazione dei ricordi e della loro espressione può essere molto difficile per chi ha disturbi del linguaggio, ma canzoni o altri stimoli sensoriali (come odori o suoni) possono essere utilizzati per ottenere l'effetto desiderato.

L'obiettivo finale della terapia della reminiscenza è favorire l'espressione delle esperienze passate nel paziente, al fine di valorizzare la tua identità personale. Per questo, di solito vengono organizzate sessioni di gruppo con persone di età simile e affinità simili e vengono utilizzate risorse pratici come libri autobiografici della persona in cui si parla della propria infanzia, del lavoro, dei propri figli o nipoti, ecc.

3. Programma completo di psicostimolazione Tárrega

Questo programma di psicostimolazione o training cognitivo parte di una visione globale ed ecologica delle persone con demenza, e si basa principalmente sul neuroplasticità, nell'applicazione pratica della neuropsicologia cognitiva e delle tecniche di modificazione del comportamento.

I pazienti che seguono questo programma frequentano 5 giorni alla settimana, 8 ore al giorno, e partecipano ai seguenti workshop: Psicostimolazione cognitiva in cui si lavora orientamento, attenzione, concentrazione, memoria, linguaggio, calcolo, prassi e gnosi; laboratorio di reminiscenza; laboratorio di kinesiterapia (trattamento attraverso l'uso dei movimenti); psicoespressione e musicoterapia; officina occupazionale e officina di manutenzione per le attività della vita quotidiana.

L'attuazione di questo tipo di programmi di formazione cognitiva richiede poche risorse e ha notevoli effetti benefici. Non si tratta solo di intrattenere i pazienti, ma di stabilire una routine e una disciplina e incitare allo sforzo cognitivo con obiettivi diversi: prestare attenzione, far lavorare la mente, eccetera.

Nuove tecnologie con potenziale terapeutico

Negli ultimi anni, una moltitudine di tecnologie e software applicati alla prevenzione e riabilitazione cognitiva nelle persone con deficit cognitivo.

I sistemi multimediali per la riabilitazione neuropsicologica sono stati creati da computer, videogiochi e giochi di allenamento cognitivo, piattaforme online di stimolazione cognitiva e persino dispositivi basati su EEG e tecnologie di interfaccia cervello-computer progettate per generare cambiamenti neuroplastiche.

Altri strumenti tecnologici come sistemi di realtà virtuale o teleassistenza, permettere alle persone con demenza di svolgere esercizi di training cognitivo da casa, con il vantaggio che ciò comporta per loro, poiché non devono viaggiare ed essere in grado di svolgere compiti in un ambiente sicuro.

Riferimenti bibliografici:

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