Scala di Daniels: cos'è, caratteristiche e funzioni

La scala di Daniels o test di Daniels è uno strumento utilizzato per misurare la forza del muscoli del corpo umano, specialmente in pazienti con disturbi o lesioni neuromuscolari situato.

Dobbiamo tenere presente che il sistema muscolare ci permette di relazionarci con l'ambiente, poiché è responsabile del movimento, e quindi responsabile dell'adattamento del nostro corpo alle esigenze spaziali immediate dell'ambiente che intorno a noi. Ecco perché l'essere umano ha 650 muscoli diversi, che corrispondono al 40% del peso di un individuo adulto, una cifra non trascurabile.

Così che, valutare la forza muscolare nei pazienti sottoposti a trattamenti fisioterapici è una questione essenziale. Oltre a identificare e monitorare la progressione della malattia, scale come quella di Daniels possono essere utile per eventi culturali, poiché consente la valutazione, ad esempio, dei partecipanti agli sport Paralimpici.

Per tutte le convincenti ragioni che abbiamo esposto in precedenza, qui Spieghiamo cos'è la scala Daniels e in quali aree viene applicata.

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Scala di Daniels: classificare la forza muscolare

Come abbiamo già detto prima, questa e altre scale vengono utilizzate per misurare la forza dei muscoli del corpo umano. Poiché non vogliamo iniziare a costruire la casa dal tetto, per prima cosa è necessario stabilire, almeno brevemente, che cos'è la forza muscolare e come funziona.

Sulla forza muscolare

La forza muscolare è definita come la capacità di un muscolo o di una serie di muscoli di esercitare tensione contro un carico durante l'esercizio di contrazione muscolare muscle. Per quanto semplice possa essere questa definizione di "libro", varie fonti affermano che la forza muscolare può essere suddivisa in tre diverse varianti:

• Forza massima: il valore più alto di forza che il sistema neuromuscolare può mostrare in una contrazione.
• Forza esplosiva: la realizzazione del massimo grado di forza possibile in un intervallo di tempo minimo.
• Resistenza alla forza: è la capacità di resistenza di un determinato gruppo muscolare quando viene effettuato uno sforzo di forza costante e lungo.

Come possiamo vedere, siamo prima sforzi muscolari classificati in base alla loro resistenza, durata e velocità di esecuzione. Ciascuno di questi tipi di forze trova impiego in momenti specifici della vita dell'individuo e in varie discipline sportive.

Lo sforzo muscolare può essere eseguito isotonico o isometrico e ci sono tre tipi di contrazioni muscolari (agonisti, antagonisti e sinergici). Anche se non ci soffermeremo su questa terminologia complessa a causa del rischio di deviare troppo dal argomento da discutere, gettiamo i termini in modo che il mondo concettuale che racchiude la forza muscolare.

Una scala di natura numerica

Tornando all'argomento che qui ci interessa, la scala di Daniels È stato pubblicato per la prima volta nel 1946 ed è stato scritto dagli americani Lucille Daniels, Marian Williams e Catherine Worthingham (Per questo motivo in inglese è anche conosciuto come “Daniels and Worthingham Scale”). L'opera, denominata “Test Muscolari Funzionali: Tecniche di Esame Manuale” continua ad essere disponibile oggi, sia in formato online che su noti portali di vendita.

La scala stessa segue una numerazione specifica, con sei livelli ben differenziati da 0 a 5. Questi sono i seguenti:

• 0: il muscolo non si contrae, paralisi completa.
• 1: il muscolo si contrae, ma non c'è movimento. La contrazione può essere palpata o visualizzata, ma non c'è movimento.
• 2: il muscolo si contrae ed esegue tutto il movimento, ma senza resistenza, poiché non riesce a vincere la gravità.
• 3: il muscolo può svolgere il movimento contro la gravità come unica resistenza.
• 4: il muscolo si contrae ed esegue il movimento completo, a tutto campo, contro la gravità e contro una moderata resistenza manuale.
• 5: il muscolo si contrae ed esegue il movimento a tutto campo contro la gravità e con la massima resistenza manuale.

Questa scala numerica è accompagnata da una valutazione qualitativa, che assegna i parametri "Normale", "Buono"; "Equo", "Scarso", "Tracce di attività" e "Niente" ai valori sopra menzionati.

La divisione di questa scala, citata parola per parola, consente ai fisioterapisti di valutare la capacità di un muscolo di generare contrazione, che porta a fare un movimento, trattenerlo o fermarlo.

Anche così, in alcuni casi, la forza del paziente è un parametro distorto, poiché può essere variabile (ad esempio, che l'individuo eserciti meno forza di quanto sia realmente capace) e soggettivo. In queste occasioni sono necessari altri strumenti più sofisticati.

Un esempio di questo è l'elettromiografia, una tecnica di registrazione grafica dell'attività elettrica prodotta dai muscoli scheletrici. Non ci basiamo più su una mera osservazione, poiché l'elettromiogramma è ottenuto dall'inserimento di elettrodi sul muscolo o sulla superficie cutanea che si trova sopra di esso.

È importante riconoscere che la scala di Daniels fa parte di una valutazione completa dello stato neuromuscolare del paziente, ma non fornisce risposte a tutte le variabili da misurare.

Questo test esemplifica sia la forza che la funzione muscolare, ma Devono essere presi in considerazione anche altri parametri come i seguenti: archi di movimento (osservazione del movimento attivo e passivo), equilibrio e stabilità (osservazione delle risposte capacità motorie) e la valutazione della coordinazione e del cammino del paziente (attraverso test oculari manuali, test oculopedici e osservazione).

Inoltre, ha alcune riserve: soprattutto, le sezioni 4-5 della scala sono parzialmente soggettive, in quanto dipendono molto dall'esaminatore e dalla forza che esercita sull'arto da valutare. Ciò ha portato diversi professionisti a classificare questo tipo di scala come un metodo con poca sensibilità e scarsa validità, a causa di un alto carico di soggettività incontrollabile.

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Applicazione dei test di forza muscolare

Le malattie neuromuscolari sono un insieme di oltre 150 patologie neurologiche, per lo più di natura progressiva e di origine genetica, la cui caratteristica principale è la perdita di forza muscolare. Nonostante siano considerate malattie gravi, si stima che oggi nella sola Spagna siano più di 60.000 le persone colpite da questo tipo di disturbo.

Più del 50% di queste malattie si manifesta durante l'infanzia e, purtroppo, non esistono ancora cure efficaci o curativi, anche se rilevarli in tempo consente l'applicazione di diverse terapie per alleviare la loro sintomo. Oltre ad una perdita di mobilità che genera un grado variabile di disabilità nell'individuo, la perdita di L'autonomia personale e l'incapacità di autorealizzazione producono diversi effetti psicosociali sul paziente.

Per tutti questi motivi, identificare rapidamente questi disturbi è essenziale per affrontarli in modo multidisciplinare (sia in ambito medico che psicologico). Le prestazioni di test come quelli della scala Daniels sono una base adeguata per il rilevamento di vari malattie o per la quantificazione dei danni prodotti a seguito di un evento traumatico per il sistema molto teso.

Non tutto si riduce a malattie genetiche, perché ad esempio, la perdita di forza muscolare può verificarsi dopo un ictus, lesioni alla massa cerebrale, traumi del midollo spinale e molte altre patologie. In questo caso si tratta di disturbi muscolari acquisiti, in quanto non vi è apparente predisposizione genetica da parte dell'individuo a subirli.

Curriculum vitae

Come abbiamo visto, i test di forza muscolare o Manual Muscle Test (MMT) sono una serie di strumenti relativamente utili per valutare lo stato della muscolatura del paziente alla volta calcestruzzo.

Sebbene la loro relativa efficacia sia ben consolidata, questi tipi di pratiche devono essere penetrati con metodi più efficaci e oggettivi., come l'elettromiografia, l'estensimetro o la dinamometria, oltre a metri di molti altri parametri non direttamente associati alla forza muscolare stessa.

La scala Daniels ha diversi vantaggi, grazie alla semplice catalogazione del paziente basata su un punteggio numerica, ma è messa in discussione per alcuni motivi, come l'elevata componente soggettiva del valutatore in domanda. Naturalmente, con il numero di strumenti oggi disponibili, una valutazione osservativa non può essere l'unico supporto per una diagnosi.

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