Le 4 principali cause di insonnia

L'insonnia è una patologia molto comune nella popolazione generale. Questa esperienza è definita come un disturbo del sonno consistente nell'incapacità di iniziare il sonno, mantenerlo nel tempo o, in in mancanza, l'incapacità di raggiungere un'adeguata qualità del riposo per ripristinare l'energia e il normale stato di veglia del paziente. Secondo studi epidemiologici, circa il 30% della popolazione adulta presenta uno o più sintomi di insonnia.

Come indicano altre fonti mediche, la prevalenza generale dei disturbi dell'insonnia è del 10-15% della popolazione generale. Senza andare oltre, nei soli Stati Uniti si registrano oltre 5,5 milioni di visite annue dal medico per questo tipo di evento clinico. Non è da meno, perché la mancanza di sonno diminuisce la produttività del paziente e, inoltre, favorisce stanchezza, irritabilità, ansia e preoccupazioni cicliche.

Per affrontare qualsiasi patologia (sia essa meramente fisica o anche psicologica), è necessario conoscere le cause sottostanti che portano alla sintomatologia da risolvere. Pertanto, questa volta raccogliamo

le principali cause di insonnia sostenute dalla scienza.

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Quali sono le cause dell'insonnia?

Prima di tutto, è necessario sottolineare che esistono diversi tipi di insonnia. In base alla sua durata, possiamo distinguere una variante transitoria o acuta (dura meno di 7 giorni), un'altra di breve durata (1-3 settimane) e una variante cronica (più di 3 settimane). A seconda della sua natura, l'insonnia può essere conciliazione, mantenimento, risveglio precoce o generale.

Per affrontare questa serie di quadri clinici in una qualsiasi delle sue varianti, è necessario conoscere l'agente eziologico causale. Successivamente, ti presentiamo tutti i fronti che possono favorire l'insonnia nei pazienti.

1. Genetica

Gli studi epidemiologici raccolgono prove significative che l'insonnia è moderatamente ereditabile. Si stima che, approssimativamente, il range di ereditabilità delle caratteristiche che ne promuovono la comparsa sia dal 22 al 25%. Andiamo oltre, poiché è stato possibile isolare i geni che causano la privazione del sonno nei moscerini della Drosophila che, salvaguardando le distanze, hanno un pattern di insonnia simile a quello degli esseri umani.

Uno di questi geni è PER3, parte del gruppo responsabile del mantenimento del corretto ritmo circadiano negli esseri viventi. Nei mezzi sperimentali, mutazioni in PER3 sono state associate a una tendenza alla nausea mattutina e all'ansia generalizzata. Questo tipo di dati mostra che, senza dubbio, la genetica deve svolgere un ruolo più o meno rilevante nello sviluppo dell'insonnia.

D'altra parte, va notato che esiste una malattia ereditaria fatale il cui principale segno clinico è l'insonnia persistente. Questa patologia è nota come "insonnia familiare fatale" e risponde a una mutazione nel gene PRNP, localizzato sul cromosoma umano 20. È una patologia autosomica dominante, cioè il gene codificante si trova su un cromosoma non sessuale ed è espresso indipendentemente dall'allele complementare.

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2. Fisiologia

L'insonnia è stata storicamente associata all'ipereccitazione: uno stato di aumentata attività a livello somatico, cognitivo e corticale. Le persone con insonnia spesso sperimentano un'eccitazione anormale nel sistema nervoso centrale e periferico, che può essere misurata con parametri fisiologici come aumento della concentrazione di cortisolo, accelerazione della frequenza cardiaca e cambiamenti nell'attività bioelettrica cerebrale.

Non ci muoviamo su basi puramente congetturali, poiché molteplici studi hanno esaminato i livelli dell'ormone cortisolo durante il giorno in pazienti con insonnia cronica. Normalmente, il punto più basso per questo ormone è nel cuore della notte, ma sembra che le persone con disturbi del sonno abbiano concentrazioni circolanti più elevate nel pomeriggio/notte. C'è ancora molto da indagare su questo tema, ma le basi della causalità sono stabilite.

Questo ha molto senso a livello fisiologico, dal momento che il cortisolo è il principale ormone dello stress nell'uomo. Questo è responsabile dell'aumento del livello di zucchero nel sangue (glicemia), sopprime l'attività immunitaria e promuove il metabolismo di grassi, proteine ​​e carboidrati, tra molte altre cose. In breve, ci prepara a combattere o fuggire in situazioni pericolose. Come puoi immaginare, tutti questi meccanismi fisiologici possono impedire il riposo.

3. Disturbi psicologici

Quando si esplora questo tipo di patologia, è necessario capire che il fisico e il comportamento vanno di pari passo. Lo stress non è solo una sensazione soggettiva, perché come abbiamo visto nella sezione precedente, può essere associato a cambiamenti nelle concentrazioni ormonali ea molti altri eventi quantificabili.

Pertanto, è più che chiaro che l'insonnia è correlata a malattie psicologiche e, quindi, a specifici eventi neuronali o metabolici. Ad esempio, il 90% dei pazienti con disturbo depressivo maggiore soffre di insonnia, il 33% dei pazienti gli attacchi di panico si verificano di notte e fino all'80% delle persone con schizofrenia ha problemi Del sonno. Con questi dati alla mano, è impossibile non stabilire una correlazione univoca tra disturbi psichici e difficoltà a riposare.

4. Atmosfera

Le condizioni fisiche dello spazio in cui riposi possono portare anche ad eventi di insonnia acuta. Per quanto ovvio possa sembrare, una cattiva postura, rumori esterni, un ambiente iperstimolante e molti altri fattori possono impedire al paziente di riposare, che ne sia consapevole o meno.

Un caso curioso è quello dei telefoni cellulari e di altri dispositivi di uso costante. La melatonina è un ormone prodotto naturalmente da più esseri viventi che è associato al ciclo dormire negli esseri umani, ma sembra che l'esposizione alla luce intensa prima di andare a letto riduca il tuo sintesi.

In un esperimento condotto nel 2017 dall'Università di Houston, è stato dimostrato che un gruppo di volontari con occhiali speciali (che bloccano l'incidenza della luce blu) ha prodotto fino al 58% di melatonina in più rispetto al gruppo di controllo se li indossava tre ore prima di andare a letto Durante due settimane. Questo rende chiaro che gli schermi iperstimolano il nostro corpo.

L'insonnia è un'entità multifattoriale

Come hai visto, spiegare l'insonnia è un compito enormemente complesso, poiché è un'entità dovuta a fattori sia genetici, fisiologici, psicologici che ambientali. Man mano che la scienza avanza e gli studi riportano più informazioni, siamo sempre più in grado di collegare più disturbi emotivi a modelli fisiologici quantificabili.

Riferimenti bibliografici:

• Hirotsu, C., Tufik, S., & Andersen, M. l. (2015). Interazioni tra sonno, stress e metabolismo: dalle condizioni fisiologiche a quelle patologiche. Scienza del sonno, 8 (3): pp. 143 - 152.
• Kaur, H., Spurling, B. C., & Bollu, P. c. (2020). Insonnia cronica. StatPearls [Internet].
• Lind, M. J., & Gehrman, P. r. (2016). Vie genetiche verso l'insonnia. Scienze del cervello, 6 (4): 64.
• Lopez, C. O. (2020, dicembre). Macrostruttura del sonno e funzioni cognitive in pazienti con depressione maggiore e insonnia. Al XIV Congresso di Specializzazione in Psicologia | UNAM | 2020.
• Roth, T. (2007). Insonnia: definizione, prevalenza, eziologia e conseguenze. Journal of Clinical Sleep Medicine, 3 (5 suppl): S7-S10.
• Sarrais, F., & de Castro Manglano, P. (2007). L'insonnia. Negli Annali del sistema sanitario di Navarra (Vol. 30, pagg. 121-134). Governo di Navarra. Dipartimento della salute.