La Glasgow Coma Scale: come misurare l'incoscienza

Non molti anni fa, nel mondo della medicina e della psicologia, c'erano molti problemi quando si trattava di identificare segni di alterazione del livello di coscienza (nelle fasi iniziali) di migliaia di pazienti in tutto il mondo, quindi in molti casi ci sono stati fallimenti nel diagnosi, innescando così conseguenze negative, dal momento che il trattamento che è stato effettuato allo stesso modo non lo ha fatto era corretto.

Non c'era nemmeno un consenso generale su cosa comportasse un trauma cranico "grave"., e in diverse parti mediche c'erano diversi termini soggettivi e note mediche non del tutto chiare: coma lieve, coma profondo, semi coma; "Sei più consapevole oggi", e così via.

Fortunatamente, tutto ciò è cambiato, poiché attualmente esiste una scala riconosciuta a livello che consente una valutazione molto precisa e obiettiva del livello di coscienza di a paziente. Questa è la Glasgow Coma Scale Glasgow.

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Caratteristiche di questo strumento 

La Glasgow Coma Scale è stata creata all'Università di Glasgow nel 1974 dai neurochirurghi inglesi Bryan Jennett e Graham Teasdale. Questo strumento, in termini generali, permette di valutare la gravità del coma e valutare lo stato di coscienza della persona attraverso i test che vengono effettuati, che ruotano attorno a 3 assi: risposta oculare, risposta motoria e risposta verbale.

D'altra parte, questa scala valuta puntualmente due aspetti:

1. Lo stato cognitivo

È studiato il livello di comprensione che la persona può avereCiò avviene attraverso il rispetto o meno degli ordini che il valutatore chiede di eseguire alla persona valutata.

2. Allerta

Il grado in cui la persona è consapevole viene valutato dell'ambiente che lo circonda.

Vantaggi della scala del coma di Glasgow

Questo strumento ha le proprietà di discriminazione, valutazione e previsione, qualcosa che nessun altro strumento ha ad oggi.

• Discriminazione: grazie alla scala è noto quale trattamento è il più indicato per il paziente, a seconda del tipo e della gravità della lesione (lieve, moderata, ecc.).
• Valutazione: allo stesso modo permette di valutare i progressi, i ristagni e anche i cali che il paziente ha (Questo può essere osservato dall'applicazione e dalla qualificazione della scala ripetutamente nel tempo dopo).
• Predizione: riesce anche a stimare una prognosi sul livello di guarigione che ci si può aspettare al termine del trattamento.

Per quanto riguarda la prognosi sfavorevole, il punteggio ottenuto da questo strumento, e la durata del coma, rappresentano due misure molto importanti da considerare per poter determinare il rischio di deterioramento cognitivo che può esistere. La probabilità di morte aumenta nei seguenti casi: coma di durata superiore a 6 ore, in persone di età avanzata, e con punteggi inferiori a 8 (può essere ottenuto da tre a quindici punti).

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Errore comune nella sua applicazione e interpretazione

Ci sono casi in cui i limiti del paziente non vengono presi in considerazione al momento della valutazione. A volte la risposta verbale è apprezzata quando la persona incontra un'ostruzione nelle vie aeree (tracheostomia o intubazione endotracheale, per esempio). Sarebbe quindi un errore applicarlo a quella persona, poiché ovviamente non sarà in forma.

Un altro errore, e che va nella stessa direzione del precedente, è valutare la risposta motoria quando la persona è sedata o hai un bloccante neuromuscolare nel tuo corpo.

Ciò che è opportuno in questi casi non è valutarlo con una cifra specifica, ma piuttosto registrarsi come "non valutabile", perché se applicato e qualificato come se non avesse impedimenti, c'è la possibilità che il referto medico lasci l'impressione che la situazione sia molto grave, dal momento che ci sarebbe un record di 1 punto in quella zona, essendo che forse La persona valutata è riuscita ad ottenere i 5 punti, ma non nel momento in cui è stata applicata, proprio da quanto abbiamo già visto, c'era un oggetto che non gli permetteva di esibirsi nella prova dei migliori modo possibile; Li avevamo limitazioni non correlate a qualcosa di neurologicamente correlatoe dovresti continuare con le sottoscale che possono essere valutate.

Caratteristiche di base

La Glasgow Coma Scale ha due aspetti inestimabili che gli hanno dato l'opportunità di essere lo strumento più utilizzato in varie unità mediche per la valutazione del livello di coscienza:

Semplicità

Essendo uno strumento di facile utilizzo, la comunicazione tra diversi operatori sanitari (anche persone non specialistiche in materia, come come infermieri, paramedici, ecc.) è migliorata notevolmente, poiché l'intesa tra le parti era molto maggiore, poiché avevano tutte "lo stesso canale" comunicazione.

Obiettività

Usando una scala numerica tralasciando ogni valutazione che possa essere considerata soggettiva, qui non c'è spazio per interpretazioni diverse da presentare da valutatori diversi; in questo caso si tratta piuttosto di dire se presenta il movimento oculare-verbale-motorio, oppure no, aggiungendo punti o avendo un punto in quella zona.

Riferimenti bibliografici:

• Antonio, p. p. (2010). Introduzione alla neuropsicologia. Madrid: McGraw-Hill.

• Muñana-Rodríguez, J. E., & Ramirez-Elías, A. (2014). Glasgow Coma Scale: origine, analisi e uso appropriato. Infermieristica universitaria, 11 (1), 24-35.