Terapia Fairburn: caratteristiche, funzionamento e fasi

La bulimia nervosa è un disturbo alimentare in cui il paziente si abbuffa quando consuma grandi quantità di cibo. Dopo di loro, prova rimpianto, vergogna e senso di colpa e, per ridurre queste emozioni negative e "correggere" la situazione, mette in atto comportamenti purgativi come il vomito o l'uso di lassativi.

Tra gli interventi per aiutare le persone con questo disturbo, quello che è considerato il più efficace è Terapia Fairburn, un metodo in tre fasi che richiede circa 5 mesi per il trattamento.

Successivamente scopriremo cosa viene fatto in queste fasi e come funziona per migliorare la vita delle persone con bulimia nervosa.

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Che cos'è la terapia cognitivo comportamentale Fairburn?

La bulimia nervosa è un disturbo alimentare in cui il paziente ha frequenti attacchi di abbuffate, seguiti da comportamenti compensatori che di solito comportano il vomito o l'uso di lassativi.

Questi comportamenti si manifestano in risposta alla grande ansia che il paziente prova per aver mangiato enormi quantità di cibo, sentendosi vergogna e senso di colpa e, con l'intenzione di "aggiustare" ciò che hai fatto, elimina tutto il cibo mangiato o esercitato in eccesso.

È un disturbo in chiave femminile, poiché sebbene possano soffrirne anche gli uomini, è molto più comune in donne, pressate da canoni di bellezza in cui vengono glorificate le ragazze magre e quelle che lo sono Grasso.

La paura di ingrassare perdendo il controllo di ciò che si mangia È un aspetto chiave del disturbo, motivo per cui i pazienti seguono diete molto restrittive per raggiungere il peso e la forma del corpo ideali. Tuttavia, poiché sono diete molto poco nutrienti, la fame non impiega molto tempo a manifestarsi, il che aumenta il rischio di abbuffate.

Il trattamento più efficace per la bulimia nervosa è considerato la terapia Fairburn, un intervento ideato da Christopher G. Fairburn specificamente per trattare questo disturbo alimentare. È un metodo così efficace che è diventato uno dei più comuni nella pratica clinica. nel contesto di terapia comportamentale cognitiva, oltre ad essere estrapolato ad altri disturbi legati ad episodi di abbuffate e comportamenti ansiolitici.

Il trattamento con il metodo Fairburn viene effettuato in formato individuale, con una durata di circa cinque mesi. La procedura è semi-strutturata, orientata ai problemi e focalizzata principalmente sul presente e sul futuro della paziente, più che nel suo passato. Questa terapia si compone di tre fasi differenziate, i cui obiettivi prioritari sono focalizzati sull'acquisizione del controllo da parte del paziente sulla loro dieta, modificare le loro cognizioni su peso, silhouette e immagine corporea e che i cambiamenti siano mantenuti nel tempo metereologico.

La terapia pone nel paziente la responsabilità del cambiamento, garantendogli un ruolo attivo nel suo miglioramento e superamento della bulimia nervosa. Il terapeuta ha il ruolo di motivare, supportare e fornire le informazioni e la guida di cui il paziente ha bisogno durante la terapia.

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Le fasi della terapia Fairburn

Le fasi della terapia Fairburn per la bulimia nervosa sono principalmente le tre seguenti.

Fase 1

La prima fase della terapia Fairburn dura circa 8 settimane (2 mesi) e si svolge con interviste settimanali. In quei casi in cui la paziente mostra una grande mancanza di controllo nei suoi comportamenti alimentari, dovrai allungare un po' di più la durata di questa fase, eseguendo più di una sessione settimanale nel caso pertoque.

Il primo passo è conoscere la storia personale del paziente e identificare i principali punti di interesse per progettare il trattamento. Dopodiché, andiamo a spiegare qual è il modello cognitivo della bulimia nervosa su cui si basa la terapia, basato sull'idea che il disturbo funziona attraverso un circolo vizioso di comportamenti dietetici, abbuffate e di eliminazione.

Il fattore cruciale nella bulimia nervosa è l'ideazione del peso e della silhouette del corpo, idee che portano il paziente a cercare di perdere peso attraverso i metodi più estremi al fine di acquisire il proprio peso e la propria silhouette ideali. Per fare ciò il paziente ha seguito diete ipocaloriche, con pochi nutrienti e, come regola generale, molto poco variate (p. ad es. la dieta di ananas, pompelmo, sciroppo d'acero...)

Seguire questo tipo di dieta ha l'effetto collaterale di aumentare le abbuffate poiché, essendo poco nutriente e poco variato, il il paziente ha molta fame e, inoltre, poiché il suo cibo è monotono e ripetitivo, lo annoia e aumenta il suo desiderio di mangiare di più "Proibito" (pag. ad es. cioccolato, hamburger, caramelle, gelato, pizza...). Questa situazione è insostenibile, arrivare in un momento in cui non ce la fai più e abbuffarti, mangiando enormi quantità di cibo ipercalorico, grasso e iperappetibile.

Dopo l'abbuffata arrivano i sentimenti negativi, soprattutto colpa e vergogna. Per cercare di ridurli e, inoltre, evitare di ingrassare a causa dell'enorme quantità di calorie che ha appena consumato, la paziente fa comportamenti purganti come vomito o assunzione di lassativi, credendo che questo non assorbirà i grassi da tutto il cibo che hai appena mangiato mangiare. Dopo un po', dopo aver rilasciato le sue emozioni negative, la paziente prova di nuovo a stare a dieta fino a quando non si verifica la successiva abbuffata, quindi si elimina.

Secondo questa terapia, il fattore cognitivo fondamentale della bulimia nervosa è quello di basare l'autostima sull'immagine corporea, aspetto considerato chiave nel disturbo. Il tipico deterioramento cognitivo della bulimia nervosa ha due aspetti principali:

• Insoddisfazione per la propria silhouette corporea.
• Idee sopravvalutate su peso e forma.

Durante questa prima fase della terapia di Fairburn È inoltre necessario che la paziente controlli la sua assunzione, annotando in un diario quali pasti assume, l'ora di assunzione e la loro quantità. L'idea alla base dell'autoregistrazione è rendere la paziente più consapevole del suo problema e quindi identificare ciò che fa precipitare la sua abbuffata. Le registrazioni dei pasti devono essere analizzate meticolosamente sessione per sessione e la paziente ha bisogno di connettersi con come si sentiva e cosa stava facendo prima di abbuffarsi.

Ci sono casi di pazienti che non si pesano mai, che non vogliono sapere quanto pesano realmente (comportamento di evitamento) mentre altri sono in grado di pesarsi 7 o più volte alla settimana, volendo controllare in ogni momento il minimo cambiamento che può essersi verificato nel proprio peso ( riassicurazione). Si ritiene opportuno che la paziente inizi a pesarsi solo una volta alla settimana.

Per cercare di rendere sane le tue abitudini alimentari, alla paziente viene prescritto un modello di comportamento regolare, per il quale dovrebbe preferibilmente consumare 5 pasti al giorno e in quantità moderate. Se questo viene raggiunto, il paziente eviterà la fame, una sensazione fisiologica che predispone all'abbuffata.

Infine, in questa fase il paziente viene addestrato ad effettuare un controllo di stimolazione. Alcune linee guida che si consigliano sono: non fare alcuna attività mentre si mangia, mangiare sempre dentro nello stesso posto, lasciare del cibo nel piatto e limitare l'esposizione a “allettanti e pericoloso ".

Tra le altre strategie che vengono attuate durante la fase iniziale ci sono: informazione e psicoeducazione sulle linee guida dietetiche, comportamenti compensatori come l'uso di lassativi o diuretici o gli effetti negativi sulla salute di diete estreme.

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Fase 2

La seconda fase si concentra su la parte cognitiva, questo è il momento in cui la ristrutturazione viene applicata come tecnica stellare. La durata è anche di 8 settimane, con una sessione ogni settimana. In questo periodo la priorità si concentra sulla totale eliminazione della dieta, poiché la fame e la monotonia del cibo che essa provoca predispone e facilita le abbuffate. Ecco perché è fondamentale che tu smetta di farlo.

Si raccomanda alla paziente di iniziare a mangiare quei cibi allettanti, che lei vede come proibiti e pericolosi. Questi cibi evitati verranno classificati in base al grado di rigetto, classificati in 4 gruppi di difficoltà crescente. Ogni settimana lo psicoterapeuta dirà al paziente di assumere uno di quei cibi proibiti, iniziando dal gruppo più facile.

Dopo aver messo in pratica queste tecniche, inizia la terapia cognitiva stessa. Poiché nella prima fase il paziente ha già identificato quei pensieri negativi sul peso e sulla silhouette del corpo, è tempo di insegnarti le diverse distorsioni cognitive che esistono, scoprendo e analizzando quelle che ti stanno più a cuore identificato.

Superato questo passaggio, al paziente viene insegnato a fare un dialogo socratico con se stesso. Attraverso varie domande, la paziente scoprirà che i suoi pensieri negativi sul peso e sulla forma del corpo sono totalmente irrealistici o esagerati e che dovrà cambiarli.

Per facilitare il processo di identificazione dei pensieri e quindi avere l'opportunità di lavorare su di essi, lo psicoterapeuta può proporre diversi esperimenti compiti comportamentali o inviare compiti a casa come guardarsi allo specchio, indossare abiti attillati, disegnare su carta la silhouette che si pensa di avere e confrontarla con quella che si ha veramente avere...

Da questi compiti, il paziente Dovrai scrivere quello che ti passa per la testa, per portarlo alla seduta con lo psicologo e analizzarne la veridicità, la coerenza e l'opportunità di pensare in questo modo.

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Fase 3

La terza e ultima fase della terapia Fairburn viene eseguita in 3 sessioni ogni due settimane.. Quest'ultima sezione dell'intervento si focalizza sull'obiettivo di prevenire le ricadute.

Si prevede che, alla fine del trattamento, i pazienti si sentano molto meglio, sebbene la maggior parte presenti ancora alcuni sintomi cognitivi. In questo senso, il paziente viene addestrato a differenziare cadute e ricadute.

Possiamo definire una caduta come un piccolo inciampo o scivolamento sulla strada del recupero e del superamento del disturbo. Sono incidenti che fanno parte del processo, e vanno visti come qualcosa di normale, qualcosa che non lo rovina e che, anche se si verificano, deve continuare.

Anziché, una ricaduta implica il ritorno al punto di partenza, con follow-up di diete restrittive, abbuffate e comportamenti purgativi, tutti comportamenti che dovrebbero essere controllati ed evitati. Data la gravità delle recidive, è necessario che prima della fine della terapia Fairburn il paziente abbia un piano piano strategico personale e per iscritto, specificando cosa farai se viene identificata una ricaduta, e quindi impedire che vada a più.

Attualmente, la terapia Fairburn per la bulimia nervosa è considerata uno dei trattamenti più supportati empiricamente. Data la sua grande efficacia con la bulimia, questo intervento è stato esteso ad altri disturbi alimentari come il disturbo da alimentazione incontrollata, in cui ha anche ottimi risultati.