I 6 tipi di anestesia (con i loro effetti e caratteristiche)

L'anestesia è una tecnica fondamentale per tutti gli interventi chirurgici. Il mondo della medicina moderna, e in particolare quello della chirurgia, sarebbe impensabile se non esistessero diversi tipi di anestesia che vengono oggi utilizzati, sia per interventi lievi come un'otturazione dentale, sia per interventi più complessi, come un by-pass gastrico.

Gli anestesisti utilizzano diversi metodi per far sentire il paziente senza dolore durante l'operazione. Vediamo quali sono i principali tipi di anestesia e a cosa servono.

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I principali tipi di anestesia (classificati)

Molte persone, quando sentono la parola anestesia, la prima cosa a cui pensano è una sostanza paralizzante, capace di far perdere conoscenza alla persona a cui è stata somministrata. Questa idea è in parte vera, ma si può dire che l'anestesia si riferisce all'insieme di tecniche e tecnologie utilizzate per prevenire il dolore nel paziente sia durante un intervento chirurgico a cuore aperto che per ridurre il disagio che può avere nella loro quotidianità, come prurito agli occhi o cattivo de gola.

Le sostanze anestetiche possono essere somministrate per iniezione, inalazione, lozione topica, spray, cerotti cutanei o colliri., e il suo obiettivo principale è causare una perdita di sensibilità, in un'area specifica o in tutto il corpo.

In quest'ultimo caso, la cosa normale è che il paziente non solo non sente dolore in nessuna parte del suo corpo, ma perde anche conoscenza.

Il tipo di anestesia che verrà utilizzato dipenderà da diversi fattori, tra i quali segnaliamo:

• Tipo di intervento chirurgico
• Area da operare
• Durata dell'operazione
• Quadro clinico attuale e precedente
• Possibili allergie del paziente
• Reazioni prima dell'anestesia (sia nel paziente che nei familiari)
• Farmaci che il paziente sta assumendo
• Età, altezza e peso

Vediamo quali sono i principali tipi di anestesia.

1. Anestesia locale

L'anestesia locale è un tipo di medicinale che agisce solo su una piccola parte del corpo, applicandovi sopra un farmaco anestetico per prevenire il dolore. Può essere anestesia topica se il farmaco viene applicato in gocce (occhi), spray (gola) o pasta (pelle), oppure infiltrazioni se iniettato con siringa e ago nella zona da intervenire.

La durata degli effetti dell'anestetico locale dipenderà da diversi fattori, tra cui:

• Tipo di anestetico (pag. g., bupivacaina, lidocaina...)
• Dose totale: maggiore è la dose, agisce prima e il suo effetto dura più a lungo.
• Se viene aggiunta adrenalina (vasocostrittore che impiega più tempo per eliminare il farmaco).

Di regola, gli effetti di un anestetico locale di solito durano tra mezz'ora e due ore.

2. Anestesia regionale

Anestesia regionale interessa un'area più ampia rispetto all'anestesia locale. In questo caso si tratta di applicare un farmaco anestetico che rende insensibile una regione specifica, come un braccio, una gamba o la metà inferiore del corpo.

A seconda della zona da trattare, possono essere utilizzate diverse tecniche:

2.1. Anestesia del tronco e del plesso

Se l'intervento è su qualsiasi parte di un arto superiore, come una spalla, una mano o un gomito, o inferiore, come un'anca, un piede o un ginocchio, ci sono due opzioni: tronco e plesso.

La differenza tra l'anestesia del tronco e del plesso è che nel primo, l'anestetico viene iniettato su un nervo, mentre il secondo inietta l'anestetico in diversi nervi coinvolti.

2.2. Anestesia spinale ed epidurale

Un'altra tecnica di anestesia regionale utilizzata dagli anestesisti consiste nel perforare la schiena e iniettare l'anestetico nella zona vicino alla colonna vertebrale, dove i nervi entrano nel midollo spinale per inviare sensazioni di dolore al cervello.

Usando questa tecnica, la trasmissione di queste sensazioni viene bloccata e la persona non ha la sensazione di dolore. All'interno di questa modalità troviamo due varianti.

Utilizzando l'anestesia spinale o intratecale, l'ago passa attraverso la dura madre che è il rivestimento protettivo del midollo spinale., e l'anestetico viene iniettato nello spazio attraverso il quale liquido cerebrospinale (LCR). Questa sostanza bagna e protegge il midollo spinale e se in esso si trovano sostanze disciolte, come l'anestesia, le porta al sistema nervoso centrale.

In secondo luogo, nella tecnica di anestesia epidurale, l'ago non passa attraverso la dura madre. In questo caso, la sostanza anestetica rimane nell'area di ingresso dei nervi spinali, al di fuori della dura. Di solito viene introdotto un catetere che consente la somministrazione continua dell'anestetico, tecnica utilizzata nei parti e nel controllo del dolore postoperatorio.

In tutte le tecniche di anestesia regionale, dette anche modalità di anestesia locoregionale, il paziente è sveglio durante l'intervento. Tuttavia, non sente dolore durante il processo poiché è sotto gli effetti del anestesia, che sarà stata iniettata in una o nell'altra regione del corpo da trattare chirurgicamente.

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3. Anestesia generale

Quando viene applicata l'anestesia generale, la persona che è stata iniettata Avrai temporaneamente una totale assenza di sensazioni in tutto il tuo corpo, accompagnata anche da perdita di coscienza. Questo tipo di procedura trova applicazione in interventi complessi, in cui sarà necessario aprire il canale al paziente o che verranno operati su più parti contemporaneamente.

Poiché l'anestesia generale implica che il paziente si addormenti in modo indotto, non pochi pazienti che devono sottoporsi a un intervento chirurgico hanno paura di questa procedura. In generale, l'anestesia è sicura, ma è vero che comporta alcuni rischi, soprattutto nel caso dell'anestesia generale. Tra i problemi che questo tipo di tecnica porta con sé abbiamo:

• aritmia
• Problemi respiratori
• Reazione allergica all'anestesia

Un sintomo sorprendente è il delirio dopo l'anestesia generale. È un quadro in cui il paziente è confuso, non sapendo cosa sta succedendo intorno a lui.

Questo tipo di delirio si verifica soprattutto nei pazienti di età superiore ai 60 anni che hanno appena subito un intervento chirurgico e mostrano segni confusionali per diversi giorni dopo l'operazione. Può verificarsi anche nei bambini quando si svegliano per la prima volta dall'anestesia.

Un altro problema legato all'anestesia è esattamente ciò che si intende evitare: essere consapevoli durante il processo. Alcune persone possono sentire i suoni mentre vengono operate e altre, sfortunatamente, possono provare dolore durante l'operazione. Nonostante siano situazioni rare, viverle non è affatto piacevole.

In ogni caso, sapere di cosa abbiamo a che fare prima di sottoporci a un intervento chirurgico ci aiuterà a essere più calmi, ed è per questo che di seguito menzioneremo le diverse fasi dell'anestesia generale.

3.1. Induzione

Durante l'induzione, l'anestesista somministra medicina anestetica per ottenere ipnosi, analgesia, amnesia e rilassamento.

Come abbiamo accennato, nell'anestesia generale, la coscienza è totalmente persa, un fenomeno che è la chiama ipnosi e potrebbe essere definita come essere in una sorta di coma indotto via farmacologico. Tuttavia, l'ipnosi non significa che non si prova dolore, motivo per cui è necessario somministrare anche qualche tipo di antidolorifico, solitamente derivato dalla morfina.

Il rilassamento è indotto da miorilassanti, che di solito vengono applicati quando l'intervento chirurgico richiede il rilassamento dei muscoli del paziente o Devi inserire un tubo nella trachea per assicurarti che la persona operata possa continuare a respirare mentre lo ha. operare.

Durante questa fase, il team di anestesisti monitora i segni vitali del paziente per assicurarsi che tutto stia andando bene. Consiste essenzialmente nel verificare che il paziente sia ancora vivo e non abbia convulsioni, valutando, tra gli altri parametri, l'ossigenazione, la ventilazione e la temperatura corporea. Per fare ciò, sul corpo del paziente vengono posizionati dei sensori che si collegano a dei monitor che ne analizzano i segnali fisiologici.

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3.2. Manutenzione

Terminata la fase di induzione, arriva la fase di mantenimento. In questo continuano ad essere somministrati i farmaci necessari affinché l'operazione possa essere eseguita in sicurezza.

Questa somministrazione di farmaci anestetici può essere effettuata attraverso la vena, che è chiamata T.I.V.A (anestesia totale endovenosa per il suo acronimo in inglese), o anche per via inalatoria in cui i farmaci vengono applicati attraverso il dispositivo con cui il paziente sta ventilando. paziente. La combinazione di entrambe le tecniche di anestesia è chiamata anestesia bilanciata.

3.3. Veglia

Una volta terminato l'intervento, l'équipe anestesista sveglia il paziente. Per raggiungere questo obiettivo, la fornitura di farmaci per via inalatoria viene prima interrotta e, se necessario, somministrare antagonisti degli anestetici, sostanze che quindi invece di far addormentare il paziente si svegliano.

Una volta che il paziente ha ripreso un adeguato livello di coscienza, i dispositivi che sono stati utilizzati per controllare il ventilazione e va all'Unità di Rianimazione, dove le tue costanti continueranno a essere monitorate fino a quando non avrai completamente ripreso conoscenza e funzioni.