Gli 8 tipi di acne e le loro caratteristiche

L'acne è un evento estremamente comune nella società in generale. Si stima che oltre il 90% degli adolescenti nel mondo soffra di acne ad un certo stadio del proprio sviluppo, nel 20% dei casi di natura moderata o grave. In ogni caso, questa patologia non è concepita solo nei giovani: il 10% delle persone colpite ha un'età compresa tra i 35 ei 44 anni. Senza dubbio, i brufoli sul viso sono un problema che colpisce, in misura maggiore o minore, tutte le età e tutti i sessi.

Tuttavia, c'è un grande passo avanti tra un brufolo o un punto nero e la condizione nota come acne vulgaris. Nelle righe seguenti, esploriamo le diverse fasi e i tipi di acne e altre entità cliniche che possono essere confuse con esso.

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Come si manifesta l'acne?

Prima di tutto, è necessario essere chiari sul meccanismo di comparsa dei brufoli. Tutto inizia nel follicolo pilifero, che contiene ghiandole sebacee, responsabile della secrezione di una sostanza oleosa di natura lipidica (sebo) che protegge e lubrifica i capelli e la pelle. Il grasso cutaneo non è negativo in quanto tale, purché si trovi sulla superficie epidermica nella giusta concentrazione.

Sia per ipercheratosi (sovraproduzione di cheratina e cellule epidermiche morte) sia favorita da un'eccessiva produzione di sebo, il poro del follicolo pilifero può ostruirsi. Ciò causa punti neri (pori chiusi) e punti neri (pori aperti). Il colore annerito del punto nero corrisponde all'ossidazione del materiale lipidico quando viene a contatto con l'ambiente, non all'accumulo di sporco.

Sfortunatamente, i batteri Cutibatterio acnes, eminentemente commensale sulla superficie dell'epidermide, può trovare in un follicolo pilifero ostruito un mezzo di crescita ideale. È un batterio saprofita che si nutre di materia organica in decomposizione (come il sebo), quindi un mezzo isolato come un brufolo ne favorisce la moltiplicazione esponenziale. Questo è quando inizia l'acne infiammatoria.

Quali sono i tipi di acne?

L'acne vulgaris (quella tipica) si divide clinicamente in 4 differenti stadi, a seconda della gravità delle lesioni presentate. Di seguito vi mostriamo, oltre ad altri quadri clinici che non rientrano nella categoria dell'acne vulgaris ma si presentano in maniera simile.

1. Acne lieve (grado 1)

Le lesioni principali sono i microcomedoni, cioè brufoli e punti neri non infiammati. Possono verificarsi anche alcuni eventi infiammatori, ma ci sono meno di 5 lesioni infiammatorie su ciascuna metà del viso. A causa della mitezza della condizione, non si prevede che le cicatrici per tutta la vita rimangano sul paziente.

2. Acne moderata (grado 2)

Oltre a brufoli e punti neri, ci sono tra 6 e 20 lesioni di tipo infiammatorio al centro del viso del paziente. A questo punto, dobbiamo fermarci un attimo per esplorare cosa sono questi danni e perché si verificano. Non ci mettiamo molto.

Un comedone (follicolo pilifero ostruito) può svilupparsi in una papula quando inizia l'attività infiammatoria, promosso dall'invasione di C. acnes nell'ambiente epidermico. Questo batterio ha dimostrato di possedere enzimi che degradano alcuni componenti del derma e dell'epidermide, nonché sostanze (antigeni) che promuovono l'attivazione del sistema immunitario. L'infiammazione locale e il danno tissutale favoriscono la comparsa della papula.

Papule e pustole sono due facce della stessa medaglia, sebbene la seconda indichi uno stadio infiammatorio leggermente più grave. Tuttavia, entrambi sono grumi circolari evidenti, dolorosi e che appaiono come parte di un modello di acne più evidente.

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3. Acne grave (grado 3)

Ci sono tra 21 e 50 lesioni infiammatorie al centro del viso. Ci sono tra 40 e 100 papule e pustole nell'intero ambiente epidermico del paziente, ed è anche comune che le aree colpite si estendano dal viso al busto e alla schiena. Poiché le lesioni sono profonde (a causa dell'effetto infiammatorio e dell'infezione), in questi casi di solito vengono lasciate cicatrici permanenti, nonostante il fatto che i principali fattori di stress vengano eliminati.

4. Acne molto grave (grado 4)

Si contano più di 50 lesioni infiammatorie al centro del viso. Oltre a papule e pustole, ecco che compaiono le formazioni più gravi di tutte all'interno di questo quadro: il nodulo e la cisti (per questo è anche conosciuta come acne nodulocistica). I noduli sono noduli dolorosi, duri e molto infiammati che raggiungono gli strati profondi della pelle. Sono come papule, ma più grandi e senza un evidente centro di pus. Le cisti sono formazioni simili, ma anche più profonde e difficili da trattare.

5. acne iatrogena

L'acne iatrogena non è determinata da cause genetiche, infezioni e problemi ormonali naturali (come nel caso della vulgaris), ma la sua causa si trova nella somministrazione di alcuni farmaci.

Steroidi, anabolizzanti, testosterone e androgeni possono causare la comparsa di comedoni sulla pelle, di maggiore o minore gravità.

Come puoi vedere, i farmaci qui menzionati sono associati a squilibri ormonali, in particolare quelli relativi alla sovrapproduzione di androgeni. Questi ormoni potrebbero causare la stimolazione delle ghiandole pilosebacee, quindi la condizione è propiziata.

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6. acne cheloide

Conosciuta anche come follicolite sclerosante della nuca, questa condizione simile all'acne è causata da una scarsa guarigione dopo un evento infiammatorio. In questo caso, lo stress epidermico si verifica nella regione occipitale, che porta alla formazione di placche fibrose, papule e alopecia, qualcosa di simile a un'acne cistica.

È interessante notare che queste formazioni hanno un carico genetico significativo, poiché sono molto più comuni nelle persone di origine africana. L'incidenza nelle persone con un colore della pelle nera è del 5-16%, molto più alta durante le diverse fasi ormonali, come la gravidanza o la pubertà. Le lesioni compaiono in 3 diverse fasi: infiammatoria, fibroblastica e maturativa.

7. Acne neonatorum

Come indica il nome, questo tipo di acne è quello che si verifica nei neonati. Le lesioni sono comedogeniche, papulari e pustolose e sono quasi sempre limitate all'ambiente facciale. Compare nel 20% dei neonati maschi, ma è anche comune che si sviluppi dai 3-6 mesi di età, con una durata molto variabile.

Nel neonato, l'acne si verifica a causa della stimolazione ormonale delle ghiandole pilosebacee, che non si sono ancora evolute a uno stadio maturo. Pertanto, è concepito come un evento clinico normale e all'interno di quanto previsto. Tuttavia, i bambini con acne neonatorum hanno maggiori probabilità di altri di sviluppare una grave acne vulgaris più avanti nella vita.

8. Acne rosacea

Fino a poco tempo fa, la rosacea era considerata un tipo di acne, anche se le sue caratteristiche patologiche hanno portato ad essere classificata come un'entità clinica a sé stante. La prevalenza di questa condizione raggiunge il 10% della popolazione ed è particolarmente comune nelle persone di pelle bianca di origine nordeuropea.

L'eziologia della rosacea è sconosciuta, ma va notato che il suo meccanismo di patogenesi non ha nulla a che vedere con quello dell'acne classica. Si ritiene che le scottature solari gravi, lo stress, l'ansia, il consumo di alcuni cibi e altri fattori ambientali contribuiscano a questo.

Riepilogo

Come hai visto, l'acne va ben oltre la sua variante volgare, anche se questa è la più diffusa nella società e quella che riporta i maggiori problemi estetici. Mentre l'acne lieve può essere trattata con la cura della pelle a casa, le forme più gravi richiedono l'uso di antibiotici (tetraciclina, amoxicillina e doxiciclina, tra gli altri), al fine di porre fine all'infezione nell'ambiente del epidermide.

In ogni caso, se hai dubbi o preoccupazioni, l'opzione migliore sarà sempre quella di visitare il dermatologo e fargli stabilire una diagnosi. Altre immagini infettive più gravi nell'ambiente cutaneo possono essere confuse con l'acne, quindi in questi casi è sempre meglio prevenire che curare.