Gli 11 tipi di diarrea (classificati e spiegati)

Sebbene nel primo mondo non siano considerati un problema troppo serio, la verità è che la diarrea è piuttosto pericolosa se non trattata adeguatamente.

Questi quadri clinici possono causare non solo perdita di liquidi ed elettroliti, ma anche problemi organici come dolori addominali, affaticamento e persino iponatriemia.

possiamo parlare? diversi tipi di diarrea a seconda di cosa li causa, qualcosa che approfondiremo in seguito.

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Cos'è la diarrea?

Sebbene nei paesi sviluppati sia un male minore, nei paesi in via di sviluppo la diarrea è un vero problema di salute pubblica. Quando hai un episodio di diarrea, perdi molti elettroliti e acqua, il che può portare a disidratazione, malnutrizione e, nel caso dei bambini, crescita stentata.

La diarrea è particolarmente pericolosa durante l'infanzia, a testimonianza del fatto agghiacciante di essere la seconda causa tasso di mortalità più comune nei bambini di età inferiore a 5 anni in tutto il mondo, secondo l'OMS (Organizzazione mondiale del Salute).

Circa 525.000 bambini molto piccoli muoiono ogni anno per diarrea di origine batterica, molti dei quali avrebbero potuto essere evitati se la malattia che li ha causati fosse stata adeguatamente trattata e avesse avuto un'infrastruttura sanitaria stabile. L'OMS indica anche sul suo sito web sulla diarrea che circa 1,7 miliardi di bambini soffrono di quadri clinici di questo tipo.

Avendo capito questo, possiamo capire che la diarrea non è semplicemente l'indisposizione temporanea sporadica che più di uno di noi ha sofferto per aver mangiato qualcosa in cattive condizioni. Nel mondo occidentale è un problema che può essere facilmente risolto, ma al di fuori di esso, in molte occasioni, può diventare una condizione pericolosa per la vita. Per questo motivo, da questo punto in poi, esamineremo più da vicino quali tipi di diarrea esistono, come si producono e quali effetti possono avere sulla salute dei pazienti.

La diarrea è definita come la comparsa di feci pastose o liquide, evacuate tre o più volte al giorno per almeno tre giorni. È difficile stabilire un criterio uniforme per determinare cosa sia un caso di diarrea e quale a volte non lo sia, poiché c'è molta variabilità individuale in termini di ritmo e motilità intestinale.

Tuttavia, si considera diarrea patologica quella in cui le disposizioni pesano 225 grammi al giorno, con un contenuto di acqua superiore al 70% della massa totale delle feci.

Tutti abbiamo avuto la diarrea e sappiamo per esperienza che quando si soffre di uno di questi si può perdere molta acqua. Ma non solo si perdono liquidi, ma si perdono anche sostanze nutritive ed elettroliti. Inoltre, la diarrea può essere accompagnata da segni clinici come febbre, dolore addominale, nausea, vomito, perdita di appetito e altri disturbi gastrointestinali oltre all'affaticamento.

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I principali tipi di diarrea

Secondo la sua gravità possiamo parlare di tre tipi di diarrea:

• Diarrea acquosa acuta: dura diverse ore o giorni (es. g., quello del colera).
• Diarrea sanguinolenta acuta: chiamata anche dissenteria o diarrea dissenteria.
• Diarrea persistente: dura 14 giorni o più.

Ma al di là di quanto sia grave la diarrea, è possibile classificarlo in base alle sue cause. Successivamente vedremo i tipi di diarrea in base al tipo di meccanismo fisiopatologico che li produce.

1. Diarrea essudativa

Nella diarrea essudativa si è verificato un danno alla mucosa intestinale, che ha causato alterazioni nel modo in cui i nutrienti vengono assorbiti dal cibo. Questo tipo di diarrea persiste durante il digiuno ed è anche accompagnato da sangue e pus nelle feci.

Questo tipo di diarrea è anche noto come diarrea infiammatoria, poiché di solito è il risultato di un'infezione. Può essere causato anche da patologie non necessariamente associate a un'infezione batterica o virale, come allergie alimentari, celiachia, morbo di Crohn e vari tipi di colite.

Di solito accade che la diarrea essudativa diventi cronica perché le malattie che la causano sono, in molti casi, anche croniche o con effetti a lungo termine. Affinché la diarrea infiammatoria possa essere considerata cronica, i seguenti sintomi devono manifestarsi per un minimo di 14 giorni:

• Emissione di sangue o pus nelle feci
• Sintomi sistemici: febbre persistente, perdita di peso...
• Elevazione dei reagenti tipici della fase acuta: proteina C-reattiva, velocità di eritrosedimentazione e conta piastrinica, tra gli altri.

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2. Diarrea secretoria

Nella diarrea secretoria, come indica il nome, c'è un'alterazione legata alla secrezione mucosa, essendo o per aumento della secrezione o per ridotto assorbimento di essa.

Questo tipo di diarrea persiste anche con il digiuno. La perdita di acqua è equivalente a quella di sodio, ed anche il volume delle feci prodotte può essere maggiore di un litro al giorno.

Quello che succede al corpo quando si verifica la diarrea secretoria è che c'è un'aumentata secrezione di elettroliti (soprattutto sodio,> 70 mmol/litro) nel lume intestinale. Questa sostanza porta con sé acqua perché i canali di trasporto attraverso l'epitelio intestinale sono alterati.

Generalmente, il dolore addominale non si avverte quando si verifica questa condizione, ma la perdita di bicarbonato con i movimenti intestinali può causare acidosi metabolica generalizzata, che può causare affaticamento e respirazione rapida.

È questo tipo di diarrea a cui la maggior parte di noi è abituata e di solito è causata da agenti patogeni. Quasi il 70% dei quadri clinici della diarrea secretoria è causato da un virus (P. g., norovirus e rotavirus). Il resto dei casi può essere causato da infezioni da ceppi batterici, come Campylobacter (2,3%), Salmonella (1,8%), Shigella (1,1%) o Escherichia coli (0,4%). I batteri vengono solitamente trasmessi per via orale da alimenti contaminati o acqua non purificata.

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3. Diarrea osmotica

Diarrea osmotica caratterizzato dalla presenza di soluti non assorbibili, o che non possono essere adeguatamente assorbiti a causa di lesioni alla mucosa intestinale. Questi soluti sono osmoticamente attivi causando ritenzione di liquidi all'interno dello spazio intestinale e riducendo così l'assorbimento di acqua. Ciò fa sì che le feci diventino più liquide.

A differenza della diarrea essudativa e secretoria, quella osmotica smette di manifestarsi con il digiuno perché è totalmente legata alla dieta del paziente.

In questo tipo di diarrea la perdita di acqua è maggiore di quella di sodio (<70 mmol/litro), che può causare episodi di ipernatriemia nei casi più gravi, cioè un'alta concentrazione di sodio nel sangue. Di conseguenza, la persona colpita ha molta sete ma, in aggiunta, può esserci affettazione a livello di sistema sistema nervoso centrale poiché le cellule cerebrali possono ridursi a causa di alterazioni dei livelli di sodio.

Diarrea osmotica è tipico nei disturbi che impediscono la digestione di determinati alimenti, sia per intolleranza allo stesso, sia per altri meccanismi, come l'intolleranza al lattosio o al glutine.

Ad esempio, nel caso specifico delle persone con intolleranza al lattosio, i latticini non vengono adeguatamente metabolizzati per l'assenza di enzima lattasi, che fa sì che questi rimangano nell'intestino e l'accumulo di liquidi nell'intestino sia alterato, causando anche gas e gonfiore addominale.

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4. Diarrea da ridotta motilità intestinale

Diarrea da ridotta motilità intestinale è dovuto a problemi sistemici che, come suggerisce il nome, alterano il movimento del tubo digerente. Non è causato da cibo o agenti infettivi, ma da qualche problema organico.

Quando il cibo attraversa il tratto digestivo troppo velocemente, non c'è abbastanza tempo per assorbire i nutrienti e l'acqua, il che può portare a feci molto liquide. È comune nelle malattie digestive croniche, come la sindrome dell'intestino irritabile.

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Tipi di diarrea in base al grado di disidratazione

Sebbene i quattro tipi di diarrea che abbiamo appena visto possano essere considerati i principali, è anche vero che esistono altri tipi di classificazioni. Uno di questi è quello che classifica la diarrea in base al grado di disidratazione che presenta la persona colpita, che vedremo brevemente di seguito.

1. Nessuna traccia di disidratazione

C'è una perdita inferiore al 3% della massa corporea del paziente che soffre di diarrea. Non ci sono segni associati alla disidratazione.

2. Lieve disidratazione

In questo caso il paziente ha una perdita compresa tra il 3 e il 5% della massa corporea. Hai sete e la tua bocca è secca.

3. Disidratazione moderata

C'è una perdita di massa corporea dal 5 al 9%. Oltre alla sete e alla secchezza delle fauci, il paziente può avere occhiaie, minore produzione di urina, ipertensione ortostatica e momentaneamente meno elasticità della pelle.

4. Disidratazione grave

Viene data una perdita di oltre il 9% della massa corporea. Cominciano a comparire i primi segni di shock ipovolemico, cioè il cuore non riesce a pompare il sangue e gli organi iniziano a smettere di funzionare.