Come affronto il mio primo paziente in terapia psicologica?

Dopo tanti sforzi e dedizione, l'abbiamo raggiunto. Siamo riusciti a portare a termine i nostri studi di psicologia clinica ed ora è arrivato il momento di metterli in pratica nel mondo del lavoro. È tempo di dare psicoterapia.

Abbiamo la teoria, e abbiamo anche un po' di pratica, ma di solito succede che, come ogni cosa in questa vita, dia il Il primo passo è qualcosa che ci intimidisce molto, e di più considerando che la nostra professione coinvolge molto responsabilità.

Ogni psicologo si chiede "come affrontare il mio primo paziente in terapia", inondandolo di tanti dubbi e paure prima di dover vedere quel primo cliente. Fortunatamente, ecco alcuni consigli per aiutarci a superare le nostre prime sessioni con i pazienti e incorporarli per sempre nella nostra vita professionale.

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Per quanto ne sappiamo, per quanto abbiamo interiorizzato l'intera teoria del grado di psicologia e la corrispondente formazione post-laurea clinica, il primo paziente è una persona che intimidisce. Naturalmente non dovrebbe, ma la verità è che l'assenza di precedenti esperienze, al di là della pratica che noi dà la formazione, noi, i terapisti, andiamo al primo colloquio con il nostro primo paziente con

incertezza, un po' di insicurezza e anche paura.

Tutto questo è normale. Davvero, da persone che siamo, non possiamo non provare emozioni quando facciamo i primi passi nel mondo del lavoro, e non solo tenendo conto che la psicologia clinica implica una responsabilità tanto grande quanto cercare di migliorare la vita degli altri persone. Tuttavia, dobbiamo sempre essere molto interiorizzati che se siamo riusciti ad arrivarci è da qualcosa, e quel qualcosa è che valiamo la pena di praticare la psicologia, abbiamo gli studi necessari per esso. Con calma, mente aperta e visione positiva, sapremo come affrontare il nostro primo paziente in terapia.

allo stesso modo, esistono centinaia di manuali, protocolli e linee guida che ci insegnano a lavorare con i pazienti, cosa che dovrebbe sempre darci un po' di sicurezza avendo una guida su come dovremmo comportarci e gestire queste prime sessioni. Con questo stesso obiettivo, di seguito parleremo di diversi aspetti che tutti gli psicologi alle prime armi, e anche che hanno già una certa esperienza, dovrebbero essere considerati e risolti prima di dare le prime sessioni di psicoterapia.

Aspetti da considerare come terapeuti

Ci sono molti aspetti nel trattamento del paziente che non devono essere né trascurati né ignorati. Prima ancora di dare la prima seduta di psicologia clinica, dobbiamo tenere conto di una serie di aspetti fondamentali che ogni terapeuta deve applicare quando ha un caso. Tra questi c'è il trattamento dei pazienti come vorremmo che fossero trattati la nostra famiglia, gli amici e gli altri cari. Dobbiamo avere lo stesso codice etico che vorremmo che qualcuno avesse con chiunque ci tenga.

Un altro punto che dobbiamo sempre rispettare è non seguire il detto "A casa del fabbro, coltello di legno". Come professionisti daremo una serie di linee guida al paziente in modo che possa aumentare il suo benessere. È incoerente che raccomandiamo al paziente di avere buone abitudini di vita mentre non le seguiamo. Dobbiamo prenderci cura di noi stessi, dormire bene, mangiare alle ore buone e avere buone abitudini che non solo avrà un impatto positivo sulla nostra vita ma ci permetterà anche di esercitare correttamente il nostro professione.

Il rispetto per il paziente si applica in ogni conversazione che si riferisce a lui, cioè, Qualsiasi conversazione che abbia a che fare con il paziente è una conversazione con il paziente e, anche se non è di fronte ad esso, la lingua deve essere curata, non utilizzare etichette stigmatizzanti o dispregiative (p. ad esempio, lo schizofrenico, la donna grassa...). Parlare con un altro collega del paziente dovrebbe essere fatto nel tentativo di migliorare il caso, non come pettegolezzo o sollievo.

Come psicologi abbiamo molte responsabilità, che si manifestano sotto forma di potere sul paziente. Non è che dominiamo il paziente, ma a causa della struttura gerarchica e ineguale nella relazione terapeuta-paziente, abbiamo una certa influenza sul loro comportamento in quanto siamo la parte esperta nella risoluzione dei problemi psicologico. Questo deve essere praticato con buona volontà e rispetto.

Siamo esseri umani e come tali commetteremo degli errori. Questo è normale, da cui dobbiamo imparare e chiedere consiglio. Per questo motivo è fondamentale che cerchiamo un team professionale, un gruppo di colleghi che con punti diversi vista, formazione ed esperienza possono aiutarci a evitare tali errori o a correggerli nel caso in cui lo fossero tana. La supervisione e il supporto di altri professionisti ci aiuteranno a ridurre la quantità di errori che possiamo commettere., migliorando la nostra pratica clinica e assicurandoci di offrire la migliore terapia che possiamo dare.

Infine, dobbiamo capire che non abbiamo tutte le conoscenze o le capacità per trattare tutti i problemi che un paziente può portare. Ecco perché è molto importante, soprattutto con i primi pazienti, restringere i casi, scegliendo solo quelli che siamo sicuri di poter gestire. Naturalmente, nel corso della nostra carriera professionale amplieremo la nostra capacità di agire facendo formazione specifica, ma per ora andiamo sul sicuro.

1. Definire la nostra identità

Una domanda fondamentale a cui abbiamo risposto prima di effettuare la prima seduta clinica è la seguente:

Chi sono come psicoterapeuta?

La nostra identità di psicoterapeuti è una questione molto complessa e variegataSebbene difficile da descrivere sulla carta, è molto necessario capire di cosa si tratta prima di lavorare con le persone, ognuna con la propria identità e modo di vedere la vita. È chiaro che la nostra identità è qualcosa di esteso e instabile nel tempo, ma non per questo non possiamo smettere di fare lo sforzo di poter delimitalo e, se troviamo un problema che ostacola la nostra pratica clinica, rifletti su come possiamo farlo superare.

Tra le domande che possiamo porci per ottenere una risposta alla domanda precedente abbiamo:

• Quali sono i problemi più comuni che vorremmo affrontare?
• C'è un orientamento con cui ci sentiamo più a nostro agio?
• Che tipo di formazione specifica abbiamo?
• Qual è il più grande stereotipo che affrontiamo come psicologi?
• Cosa possiamo dare ai nostri pazienti come psicologi?
• Quali sono le nostre debolezze? Come trasformarli in punti di forza?

Tutte queste domande devono essere risolte prima di iniziare la psicoterapia.. Come puoi vedere, alcuni sono più facili di altri, come i problemi psicologici che preferiamo trattare (p. g., depressione, ansia, dinamiche familiari), l'orientamento psicologico con cui ci sentiamo più a nostro agio (p. g., cognitivo-comportamentale, sistemico, psicoanalitico...) e formazione specifica per il tipo di terapia che andremo a svolgere.

Tuttavia, agli altri è più difficile rispondere e richiedono un processo di riflessione più ampio. Un esempio di questo è quello che si occupa di stereotipi, stereotipi che non solo il paziente ha riguardo cos'è la psicoterapia, ma anche che noi stessi, ancora inesperti, possiamo avere molto interiorizzato. Rileveremo questi stereotipi in tutta la nostra pratica professionale, e acquisiremo gli strumenti per gestirli.

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2. Prenditi cura dell'aspetto e del linguaggio non verbale

Sebbene questo sia affrontato in tutte le materie di psicologia clinica e anche nella formazione successiva, la verità è che è che in molte occasioni, soprattutto gli psicologi più alle prime armi, dimenticano come comportarsi correttamente davanti al paziente. Sebbene la nostra intenzione non sia quella di impressionare il paziente, il suo è di essere ben preparato, vestirsi in modo appropriato con abiti comodi ma da lavoro e mostrare un atteggiamento piacevole ma mostrando quello che siamo, psicologi con l'intenzione di aiutare un'altra persona.

Il linguaggio non verbale è molto importante in psicoterapia, quindi bisogna tenere conto dei seguenti aspetti che entrano nella tecnica SOLER di Beitman (2004):

• S (quadrato): faccia al paziente, preferibilmente con un angolo di 90 gradi.
• O (Aperto): controlla la postura, evita di incrociare gambe e braccia.
• L (inclinato): protendersi in avanti mostrando interesse e coinvolgimento
• E (Occhio): il contatto visivo deve essere diretto ma non intimidatorio
• R (Rilassato): Dobbiamo essere rilassati, senza espressioni di distrazione o preoccupazione.

3. Prenditi cura dello spazio

L'ergonomia è una disciplina che molti ignorano e addirittura disprezzano, ma è davvero molto importante tenerne conto in ogni luogo di lavoro e le consultazioni degli psicologi non fanno eccezione. La consultazione dovrebbe offrire calma, relax, pace, sicurezza e fiducia, un luogo in cui il paziente dovrebbe sentirsi a suo agio nell'aprirsi a un estraneo.

Tutto, proprio tutto va curato e anche se siamo ancora inesperti nel curare i pazienti, questo è un aspetto da non trascurare. Idealmente, predominano i toni chiari, con bianco, grigio, blu o anche vaniglia, colori che danno una sensazione di riposo, tranquillità. I colori neutri e freddi sono da preferire a quelli caldi.

Lo spazio deve essere adeguatamente acclimatato, anche se preferibilmente tendente al freddo. È meglio per il paziente sentire un po' freddo e fornire una coperta prima che si senta caldo, una sensazione che può travolgere e farti lasciare l'ufficio quando c'è un momento in cui viene affrontato un argomento complicato nella tua storia vitale. In ogni caso, e se il paziente lo richiede, possiamo regolare il termostato o aprire una finestra a seconda dei casi.

Dobbiamo anche controllare aspetti che possono sembrare poco importanti ma che influenzano la memoria del paziente. Tra questi aspetti ci sono gli odori, preferibilmente dovrebbero essere rilassanti e dovrebbero essere sempre usati per generare una sensazione di familiarità nel tempo. Dovresti anche controllare la luce, usare lo stesso colore della lampadina e, se possibile, usare lampade con intensità diverse. per cambiarlo quando si fa un esercizio di rilassamento in ufficio.

Infine, anche la disposizione degli oggetti deve essere attenta. L'ordine è essenziale in ogni consultazione, poiché deve dare al paziente la sensazione di andare in un luogo in cui strutturare un po' la propria vita, che di per sé può essere tremendamente caotica. Inoltre, dobbiamo localizzare oggetti che distraggono dalla vista del paziente, come libri, figure e specchi. Se possibile, quando il paziente è faccia a faccia con noi nella consultazione, non dovrebbe esserci nulla dietro di noi che attiri troppa attenzione.

4. Cosa dovremmo osservare nel primo contatto?

Sia con il nostro primo paziente che con il resto che andremo a trattare, è essenziale prestare attenzione a come è e come si presenta durante il primo contatto. Dobbiamo tenere in considerazione tutto ciò che i nostri sensi possono catturare, così come le emozioni, i sentimenti e i pensieri che il nostro paziente riferisce di provare. È molto importante capire che questo è una raccolta di dati, non un'interpretazione. L'osservazione deve essere libera da interpretazioni e giudizi di valore.

Alcune delle cose che possiamo osservare sono se il paziente è vestito bene o male, è nervoso, agitato, suda, come odora, con quale velocità parla, se respira troppo, se la comunicazione verbale e non verbale sono coerenti, se ha voluto venire per conto suo o è stato costretto, se viene accompagnato...

Dobbiamo fare tutte queste cose per osservare nel modo più neutrale possibile. Non importa cosa crediamo in questa prima sessione. Dobbiamo metterci nei panni della persona e cercare di capirla, anche se dice cose che possono entrare in conflitto con i nostri valori. Ciò non significa che dovremmo giustificare i tuoi commenti o azioni, ma piuttosto capire perché lo hai fatto.

Non è necessario che ci dicano tutto nella prima seduta e, infatti, è molto improbabile che accada, quasi che non sia nemmeno raccomandato che accada. La ragione di ciò è che il paziente, alla sua prima visita dallo psicologo, si trova in una situazione tesa, insolita, cosa che non gli è comoda. Rendi questa situazione più invasiva di quanto non sia già sottoponendola a estensivo interrogatorio l'unica cosa che otterrà è che otteniamo molte informazioni, ma queste verranno conservate in una cartella per sempre perché il paziente non va ritornare.

È per questo motivo che nel primo contatto dobbiamo porre le domande giuste, quelle che il paziente vogliono risponderci e che percepiamo che non sarà sgradevole rispondere loro in questo primo sessione. Potremmo avere un colloquio clinico a portata di mano, con tutti i tipi di domande per conoscere tutti i problemi del paziente nella sua estensione, ma per il momento il meglio che possiamo fare è dare qualche pennellata sul motivo di interrogazione. L'idea è che questa prima sessione generi fiducia e sicurezza, che il paziente lo vede come un luogo piacevole e vuole tornare.

Può sempre capitare che in questa prima seduta il paziente voglia sapere cosa ne pensiamo noi psicologi. Questo non è qualcosa che possiamo dirvi, dal momento che per cominciare non lo sappiamo ancora molto e siamo nel primo sessione, oltre al nostro ruolo non è quello di "credere" o "pensare" dando i nostri valori, ma i nostri criteri clinico. Possiamo rispondere che troviamo interessante che tu mostri interesse per ciò che possiamo pensare, ma dobbiamo sottolineare che i nostri valori non sono importanti ma ciò che il paziente ha bisogno e vuole raccontare.

La parte curativa della psicoterapia non è solo nel riaggiustamento dei processi cognitivi del paziente, la sua sistema di credenze e l'acquisizione di strategie di rilassamento e confronto di fronte ai problemi della vita quotidiano. Questa parte di guarigione si trova anche nello sviluppo di un atteggiamento di base di comprensione, approccio e accettazione da parte nostra che il paziente o cliente percepisce. Un paziente che sente che il suo terapeuta è lì per sostenerlo, sempre da un punto di vista professionale, è un paziente che ha molte probabilità di migliorare.

Principi di base del paziente

Sebbene questo venga affrontato durante tutta la carriera, ogni psicologo deve essere molto chiaro sui seguenti punti dei pazienti:

1. I pazienti fanno del loro meglio

All'inizio potrebbe non sembrare così, ma tutti i pazienti, se si abbassano, cercano di fare il meglio che possono. Potrebbero dimostrarlo a un ritmo diverso e potrebbero non fare tutte le cose che abbiamo istruito loro di fare, ma... il semplice fatto di introdurre certi cambiamenti nella loro vita è già un grande passo per loro.

2. I pazienti sono responsabili del loro cambiamento

Sebbene non siano stati la causa dei tuoi problemi, sono responsabili di cambiarli. Naturalmente vanno in terapia per ottenere gli strumenti necessari per superare i loro problemi, ma quelli che fanno cambiare la loro vita sono loro stessi. Noi Non possiamo obbligarli, quello che possiamo fare è consigliarli e dare loro quegli strumenti per promuovere il cambiamento..

3. La vita dei pazienti con idee suicide è insopportabile

Non dovresti mai sottovalutare il tentativo di suicidio di qualcuno o le sue idee suicide. C'è un presupposto diffuso, anche tra i professionisti, che molte persone che dicono che stanno per suicidarsi in realtà lo facciano per attirare l'attenzione.

Anche se così fosse, dobbiamo capire che nessuno minaccia una cosa del genere solo perché, ma che la sua vita è qualcosa di veramente complicato, è quasi al limite e ha bisogno di aiuto. La vita di un suicida, anche se non minaccia di farlo, è davvero insopportabile.

4. I pazienti non falliscono, la psicoterapia fallisce

Se un paziente non migliora con la psicoterapia che è stata applicata o ha semplicemente rinunciato a metà del processo, Dobbiamo essere responsabili e capire che chi ha fallito non è lui, ma la nostra psicoterapia.

Questo non significa che siamo dei pessimi professionisti o che non abbiamo utilizzato strumenti che funzionano, ma che il caso specifico richiedeva un altro tipo di intervento, meno intimidatorio, per impedirgli di abbandonare, e più adeguato alle sue esigenze per motivarlo a migliorare.

Se il paziente non mostra segni di miglioramento ma è interessato a continuare a vedere uno psicologo, quello che si può fare è cambiare il corso della terapia o indirizzarti a un altro psicologo che riteniamo sia più qualificato per trattare il tuo caso in particolare.