Come differenziare l'ADHD da altri possibili disturbi?

Potresti aver mai visto o sentito l'acronimo ADHD, ma... Sapete in cosa consiste il Disturbo da Deficit di Attenzione e Iperattività e come distinguerlo dagli altri disturbi?

L'ADHD è un disturbo neurobiologico che di solito ha origine nell'infanzia e può essere presente anche nell'adolescenza o nella vita adulta.

Secondo l'attuale Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali (DSM-5), è classificato come un disturbo dello sviluppo neurologico. I suoi sintomi principali sono: deficit di attenzione, iperattività e/o impulsività.

• Articolo correlato: "Tipi di ADHD (caratteristiche, cause e sintomi)"

Com'è l'ADHD?

In generale, le persone con ADHD possono avere le seguenti caratteristiche cognitive o comportamentali: Difficoltà di concentrazione e perseveranza, problemi nella pianificazione o organizzazione dei compiti, difficoltà nell'iniziare il proprio autocontrollo (inibire pensieri o azioni), deficit nella memoria di lavoro, difficoltà nell'identificare/riconoscere emozioni o problemi con l'interazione sociale.

Diverse variabili devono essere prese in considerazione quando si diagnostica un bambino con ADHD, poiché tendiamo rapidamente a mettere l'etichetta quando vediamo un piccolo che è irrequieto o disattento, ma bisogna ricordare che si tratta di un disturbo cronico, che consiste in un'alterazione strutturale, funzionale e di connettività tra diverse aree cerebrale.

R) Sì, è necessaria una storia medica dettagliata, integrando diverse fonti di informazione e tenendo conto dei criteri diagnostici dell'attuale DSM (DSM-5). In questo modo la diagnosi richiede la persistenza dei sintomi di disattenzione e/o iperattività/impulsività. con un'intensità che interferisce significativamente con il funzionamento del bambino in almeno due contesti diverso.

In relazione a quanto sopra, ogni caso deve essere valutato singolarmente, esplorando anche la presenza di comorbilità con altri disturbi e la possibile diagnosi differenziale, poiché i sintomi nucleari possono essere presenti in altre patologie. In questo senso, questi sintomi possono essere secondari ad altri disturbi, comorbilità o entrambi contemporaneamente. Lo vedremo più in dettaglio di seguito.

• Potresti essere interessato a: "I 7 tipi di disturbi del neurosviluppo (sintomi e cause)"

Diagnosi differenziale

In relazione a quanto sopra, ogni caso deve essere valutato singolarmente, esplorando anche la presenza di comorbilità con altri disturbi e possibile diagnosi differenziale, poiché i sintomi nucleari possono essere presenti in altre patologie.

In questo senso, Questi sintomi possono essere secondari ad altri disturbi, comorbilità o entrambi allo stesso tempo.. Lo vedremo più in dettaglio di seguito.

Sintomi di ADHD secondari a fattori ambientali:

• Situazioni o contesti ambientali stressanti.
• Caregiver incoerenti.
• Situazioni di abbandono e/o abuso e/o maltrattamento sui minori.
• Male igiene del sonno.
• Malnutrizione

Sintomi di ADHD secondari a altre malattie:

• Deficit sensoriali significativi.
• Effetto avverso dei farmaci (broncodilatatori, antiepilettici).
• Alterazioni della funzione tiroidea, sia in senso ipo che iper.
• Avvelenamento da piombo.
• Processi infettivi come encefalite o meningite.
• Anemia da carenza di ferro.
• Alcuni tipi di neoplasie.

• Articolo correlato: "I 16 disturbi mentali più comuni"

Con quali patologie l'ADHD ha comorbidità?

Di la metà dei pazienti con diagnosi di ADHD ha almeno un disturbo in comorbilità. Pertanto, è necessario tenere conto, al momento della diagnosi, delle possibili comorbilità, poiché la presenza di altri disturbi (aggiunti diagnosi di ADHD) possono influenzare il quadro clinico iniziale, l'evoluzione dei sintomi e la risposta all'intervento.

Comorbidità con disturbi del neurosviluppo

Prima di una diagnosi di ADHD, dovrebbe essere esplorata la presenza di altri disturbi dello sviluppo neurologico e viceversa.

1. Disturbi dello sviluppo intellettuale

Si stima che l'insorgenza dei sintomi dell'ADHD nelle persone con disabilità intellettiva sia superiori ai tassi ottenuti nella popolazione generale.

• Potresti essere interessato a: "Disabilità intellettiva e dello sviluppo"

2. Disturbi della comunicazione

Diversi studi descrivono una forte comorbilità tra il disturbo della comunicazione sociale o pragmatico con altri disturbi, come l'ADHD.

3. Disturbi dello spettro autistico (ASD)

L'edizione più recente del DSM (DSM-5) consente di diagnosticare a una persona entrambi i disturbi, ASD e ADHD, quando prima non era possibile. Entrambi condividono alcuni sintomi e sembrano condividere lo stesso deterioramento; presentano alterazioni nella funzione esecutiva, sia pure con sfumature diverse.

Ad esempio, i bambini con ADHD hanno deficit nel controllo inibitorio mentre i bambini con ASD hanno gravi problemi con la flessibilità cognitiva e la pianificazione, generalmente preservando inibizione.

• Potresti essere interessato a: "I 4 tipi di autismo e le loro caratteristiche"

4. Disturbi specifici dell'apprendimento

La loro comorbilità con l'ADHD è di circa il 20%. Le difficoltà accademiche come conseguenza di problemi nell'integrazione delle conoscenze sono una delle caratteristiche più chiaramente associate all'ADHD.

Tuttavia, l'ADHD e i disturbi dell'apprendimento sono entità diverse che possono manifestarsi contemporaneamente, distinguendosi a vicenda. Ad esempio, i bambini con ADHD tendono ad essere più variabili nelle loro prestazioni, poiché spesso dipendono dalle condizioni ambientali.

• Articolo correlato: "Disturbi dell'apprendimento: tipi, sintomi, cause e trattamenti"

5. Disturbi motori

Più del 30% dei pazienti con diagnosi di ADHD di solito hanno movimenti molto rigidi o alterazioni della coordinazione motoria. Il numero di bambini con ADHD che hanno frequenti cadute o inciampi a causa delle loro gravi carenze motorie è significativo.

• Potresti essere interessato a: "Disturbi psicomotori: tipologie, caratteristiche e sintomi"

Comorbidità con altri disturbi

Queste sono altre alterazioni della salute che spesso si sovrappongono ai sintomi dell'ADHD.

1. Disturbi del comportamento dirompente

Hanno una comorbilità del 40% con l'ADHD. I tipi di disturbi che troviamo sono quelli di natura negativa, provocatoria o aggressiva.

2. Disturbi d'ansia

Con il 25% di comorbilità, anche i disturbi d'ansia si sovrappongono notevolmente all'ADHD. I sintomi più comuni sono un'eccessiva preoccupazione per la concorrenza in determinate aree, una paura irrealistica di eventi futuri o un'eccessiva necessità di assicurazione.

• Potresti essere interessato a: "Tipi di disturbi d'ansia e loro caratteristiche"

3. Disturbi dell'umore

La comorbilità è del 30%. Il disturbo depressivo maggiore è più diffuso tra i bambini con ADHD che nella popolazione generale. Compaiono sentimenti di handicap, incapacità o bassa autostima, così come un umore basso o disturbi del sonno e dell'alimentazione.

4. Disturbi da abuso di sostanze

Uno dei disturbi in comorbilità più comuni negli adulti con diagnosi di ADHD è il disturbo da uso di sostanze. Di Il 20-30% dei pazienti con quest'ultimo disturbo ha l'ADHD.

Quando i sintomi dell'ADHD possono essere secondari o comorbidi

Nelle patologie successive, i sintomi dell'ADHD possono manifestarsi in modo secondario, oppure presentarsi anche in modo comorbido. Questo può aumentare la difficoltà della diagnosi., giungendo a volte a una doppia diagnosi per un corretto trattamento di entrambi i problemi.

• Ferita alla testa.
• Danno cerebrale acquisito.
• Epilessia.
• Disordini del sonno.
• Sindrome alcolica fetale.
• Sindromi genetiche: X Fragile, Prader-Willi, Klinefelter, ecc.

Concludendo...

In breve, ADHD va oltre un bambino che si comporta male, non ascolta o è molto nervoso, o una persona che non presta attenzione o ha difficoltà a pianificare e organizzare.

Come ho detto, per effettuare una corretta diagnosi, è necessario preparare una meticolosa anamnesi, tenendo conto di diverse fonti di informazioni, valutando la natura dei sintomi che ci vengono presentati, nonché il grado di ripercussione nei diversi contesti dell'individuo che siamo valutare.

Pertanto, in linea con quanto sopra, non possiamo ignorare la diagnosi differenziale e l'esplorazione di altri possibili disturbi o malattie in comorbidità.

Autore: Maribel Martín, Psicologa della salute generale presso Centro Rapport Psicología.