Encefalopatia traumatica cronica: sintomi, cause e trattamento

Non c'è dubbio che lo sport ha un sacco di benefici, sia fisici che mentali. Tuttavia, un aspetto poco noto, soprattutto degli sport di contatto, è il danno che può essere causato al cervello.

Queste lesioni sarebbero dovute, ad esempio, ai pugni nel pugilato o ai contrasti nel football americano, generando danni a livello neuronale che causano deterioramento cognitivo, instabilità emotiva e problemi capacità motorie.

L'encefalopatia traumatica cronica è una malattia neurodegenerativa associata a impatti sul cervello. È stato correlato sia agli atleti che alle vittime di qualche tipo di trauma cranico. Diamo un'occhiata più da vicino a cosa comporta.

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Che cos'è l'encefalopatia traumatica cronica?

L'encefalopatia traumatica cronica, precedentemente chiamata demenza pugilistica o "sindrome da ubriachezza di pugno", è una malattia neurodegenerativa, causata principalmente da ripetute lesioni alla testa. Questa sindrome è stata collegata a molti sport di contatto, tra cui boxe, calcio, hockey e arti. arti marziali, anche se è stato visto anche nelle vittime di violenza domestica e nei sopravvissuti all'esplosione, come personali militare.

Colpisce il cervello, provocando vari sintomi a livello cognitivo, psicomotorio e dell'umore. Nonostante la gravità dei suoi sintomi, che comportano problemi di pianificazione, vuoti di memoria, movimenti lenti e cambiamenti in stati d'animo improvvisi, questi non iniziano ad apparire fino a diversi anni dopo che le lesioni sono state subite, essendo questo il loro principale problemi.

Encefalopatia traumatica cronica non può essere diagnosticato nella vita, ad eccezione dei rari casi di soggetti con esposizioni ad alto rischio. Questa malattia neurologica è ancora allo studio e non si conosce la sua esatta frequenza nella popolazione, oltre al fatto che le cause possono essere molteplici. Non esiste una cura nota per l'encefalopatia traumatica cronica.

Sintomi

Sebbene diversi sintomi siano stati collegati all'encefalopatia traumatica cronica, si può affermare che il fatto che può essere diagnosticato solo post mortem, in realtà non è molto chiaro di cosa si tratti sintomo.

Allo stesso modo, si è visto che le persone che hanno esercitato professioni in cui erano presenti i ripetuti colpi alla testa manifestano, dopo alcuni anni, i seguenti problemi.

• Compromissione cognitiva: problemi di pensiero.
• Comportamento impulsivo e abuso di sostanze.
• Instabilità emotiva: depressione, rabbia, sbalzi d'umore improvvisi.
• Aggressività, sia fisica che verbale.
• Perdita di memoria a breve termine, in particolare quella relativa alle attività quotidiane
• Difficoltà nelle funzioni esecutive: problemi di pianificazione.
• Instabilità emotiva.
• Pensieri e comportamenti suicidari.
• Apatia generalizzata: mancanza di espressività e interesse emotivo.
• Problemi motori: inizia con l'essere goffo e progredisce in lentezza, rigidità e problemi di coordinazione.

Sembra essere relazione tra la gravità di questa malattia cerebrale e il tempo trascorso nello sport di contattoinsieme al numero di colpi alla testa o al numero di lesioni traumatiche. Allo stesso modo, va detto che può essere il caso di ricevere una sola lesione traumatica e che è così abbastanza forte che, dopo alcuni anni, la malattia compare, trattandosi di sopravvissuti a esplosioni.

Il deterioramento clinico di questa malattia è graduale, che compare dopo alcuni anni dal verificarsi delle lesioni, o anche dopo diversi decenni. Questo deterioramento avviene in tre fasi:

1. Fase iniziale

Cominciano a comparire i primi sintomi di deterioramento cognitivo, a seguito delle percosse. Sebbene non sia stato stabilito un chiaro esordio, la malattia è solitamente latente nei primi anni.

È in questa prima fase che iniziano a comparire disturbi affettivi e sintomi psicotici.

2. Fase avanzata

Questa fase si verifica tra i 12 ei 16 anni da quando è iniziato lo sport di contatto o quando si è verificata la lesione traumatica, anche se può variare da persona a persona.

Compaiono instabilità sociale, comportamento irregolare, perdita di memoria e sintomatologia relativa ai primi stadi della malattia di Parkinson. I sintomi sono già visti più chiaramente, anche se non possono ancora essere classificati come demenza.

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3. Fase di demenza

I sintomi sono più gravi, essendo ben consolidati e interessando la funzionalità del soggetto in tutti gli ambiti della sua vita. Perde le facoltà mentali, come la memoria e il ragionamento, oltre alle anomalie del linguaggio e dell'andatura.

Diagnosi

Al momento, non esiste una diagnosi clinica definitiva per l'Encefalopatia Trauma Cronica, a causa della mancanza di specificità nei sintomi attribuiti a questa malattia neurologica. Tuttavia, lo studio dei tessuti cerebrali una volta che il paziente è morto ci permette di confermare se l'individuo aveva la malattia.

In ogni caso, si è tentato di utilizzare tecniche di neuroimaging per vedere se è possibile fare una diagnosi sicura mentre il paziente è ancora in vita.

Si sta sviluppando la possibilità di utilizzare la tomografia a emissione positiva di fluoro 18 per poter rilevare la patologia nel cervello vivente. dato che la malattia non è associata a una particolare lesione cerebrale Non è possibile diagnosticarlo semplicemente guardando le immagini del cervello senza capire quanto sia danneggiato il tessuto cerebrale.

Cosa succede al cervello in questa malattia?

Quando si riceve un colpo, la materia bianca nel nostro cervello soffre di più. Questa materia è una parte del sistema nervoso centrale composta da fibre nervose mielinizzate, che funge da trasmettitore e coordinatore della comunicazione tra diverse regioni nervose.

Il cervello ha una costituzione simile a quella della gelatina, il che significa che in caso di urto viene esercitata molta pressione sulle sue fibre nervose, che possono rompersi e causare danni sia a breve che a lungo termine.

Sebbene il cranio sia un grande protettore del cervello e il liquido cerebrospinale è la sostanza che attutisce gli urti, se il colpo è molto forte il cervello rimbalza contro le pareti craniche, dando il danno. Questo può portare a perdita di coscienza, lividi, sanguinamento e morte improvvisa.

Il danno alla base di questa malattia non è una lesione particolare a un'area del cervello, ma piuttosto un danno progressivo al tessuto cerebrale. Il cervello perde parte del suo peso, associato all'atrofia dei lobi cerebrali: il lobo frontale (36%), il lobo temporale (31%), il lobo parietale (22%) e, in misura molto minore, il lobo occipitale (3%). Inoltre, il ventricolo laterale e il terzo ventricolo sono dilatati. Il quarto ventricolo lo fa raramente.

Il corpo calloso si assottiglia e il cavo setto pellucido mostra fenestrazioni. Le tonsille cerebrali perdono neuroni, la substantia nigra e il locus coeruleus sono danneggiati. I bulbi olfattivi, il talamo, i corpi mammillari, il tronco encefalico e il cervelletto si atrofizzano e, come Quando la malattia diventa più grave, l'ippocampo, la corteccia entorinale e amigdala.

Simile a ciò che accade nel malattia di Alzheimer, in encefalopatia traumatica cronica appare un gran numero di grovigli neurofibrillari di proteina Tau. Si possono trovare anche fili di Neuropil e grovigli gliali.

Fattori di rischio

Il principale fattore di rischio è la pratica degli sport di contatto, oltre a essere vittima di violenza domestica, aver subito un'esplosione o far parte del personale militare.

Il deterioramento è il risultato delle varie lesioni che si ricevono alla testa, molto comune in sport come boxe, kick-boxing, sport automobilistici e arti marziali. Altri fattori di rischio sono la pratica di uno sport di contatto fin dalla giovane età, il mancato utilizzo di protezioni adeguate e il mancato utilizzo di strategie di prevenzione degli infortuni.

Fattori di protezione

Il principale fattore di protezione è il più ovvio: proteggere il cranio quando si praticano sport di contatto, specialmente quelli in cui sono inevitabili colpi alla testa ripetitivi, come il pugilato o kick boxing. Ecco perché l'uso del casco è così importante, oltre a ridurre il numero di partite o partite a stagione. e assicurati che i concorrenti non facciano più danni del necessario.

È molto importante consultare un medico, indipendentemente dal fatto che tu abbia o meno sintomi cognitivi, emotivi e psicomotori associati alla malattia. Sebbene non siano ancora stati presentati, è possibile eseguire test che valutano il deterioramento cognitivo, la stabilità capacità emotive e psicomotorie che permettono di avere una prova oggettiva che la prima fase del malattia. Follow-up medico nelle persone a rischio È possibile prevenire ulteriori danni attraverso tecniche di intervento precoce.

Trattamento

Non esiste una cura per l'encefalopatia traumatica cronica. La principale misura di intervento consiste nell'evitare i fattori di rischio. Nel caso in cui si pratichi uno sport di contatto, si dovrebbe cercare di evitare ogni rischio, utilizzando le adeguate misure di protezione.

Se i sintomi della malattia si stanno già manifestando, ci sono due modi generali per trattarla. La prima è la medicalizzazione, mediante l'utilizzo di farmaci che agiscono su sintomi specifici, mentre la seconda è la riabilitazione, che, come nelle demenze come Alzheimer e Parkinson, dovrebbe essere il più presto possibile, sfruttando la plasticità cerebrale per far apparire maggiormente i sintomi più gravi della malattia tardi.

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