I 5 trattamenti psicologici per il disturbo bipolare

Il disturbo bipolare (BD) è un disturbo psicologico dell'affettività cronica, caratterizzato principalmente dall'esperienza delle fasi di ipereccitazione e iperattività (fasi di ipomania o mania) che si sviluppano in alternanza con altre fasi di umore depresso e inibito (fasi di depressione), nonché con fasi in cui il paziente è stabile a livello dell'umore (fase di eutimia).

Sono stati sviluppati trattamenti psicologici per il disturbo bipolare per affrontare principalmente i sintomi depressivo e anche per migliorare l'aderenza del paziente al trattamento farmacologico, il cui obiettivo è il trattamento degli episodi maniaci, perché al momento non ci sono prove scientifiche sufficienti per poterli curare con il trattamento psicologico di modo unico.

In questo articolo ne vedremo alcuni trattamenti psicologici per il disturbo bipolare che hanno risultati positivi in ​​termini di efficacia per il trattamento di esso durante le diverse fasi del suo sviluppo.

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I trattamenti psicologici più utilizzati per il disturbo bipolare

Questa è una breve classificazione delle terapie psicologiche e delle modalità di intervento applicate nei pazienti con disturbo bipolare.

1. intervento psicoeducativo

Uno dei trattamenti psicologici per il disturbo bipolare che ha una lunga storia nel suo trattamento è l'intervento psicoeducativo in un formato individuale; Di solito viene anche svolto in un formato di gruppo e familiare..

L'intervento psicoeducativo consiste nel fornire informazioni sul disturbo bipolare in modo che le persone con diagnosi di esso possano farlo affrontarlo nel miglior modo possibile, così come le possibili conseguenze.

Questo intervento psicologico si compone dei seguenti moduli, all'interno dell'intervento in formato individuale:

• Aumentare la consapevolezza del paziente del proprio disturbo mentale.
• Aumentare l'aderenza del paziente al trattamento.
• Formare il paziente nella rilevazione e gestione dei sintomi prodromici del disturbo bipolare.
• Aiutare il paziente a seguire uno stile di vita sano ed evitare comportamenti dannosi.
• Formare il paziente a regolarizzare le abitudini e la gestione dello stress.

Si noti che gli studi effettuati sui risultati circa l'efficacia dell'intervento psicoeducativo lo indicano è più efficace se applicato in un formato di gruppo per diversi mesi, a partire da questo intervento dal momento in cui è stata fatta la diagnosi di disturbo bipolare nel paziente.

Quando invece un paziente con disturbo bipolare ha presentato più episodi, comorbilità con altri disturbi o è in una fase avanzata del disturbo, il L'intervento psicoeducativo non sarebbe il trattamento più adatto, quindi sarebbe necessario ricorrere ad altri trattamenti psicologici per il disturbo bipolare che siano appropriati in questo caso.

Il Gruppo di Barcellona ha sviluppato un approccio di intervento psicoeducativo che presenta garanzie scientifiche positive nell'affrontare i sintomi del disturbo bipolare. Questo intervento si svolge in 21 sessioni in un formato di gruppo, in cui vengono elaborati i moduli precedentemente elencati in questa sezione. In questo senso, una sperimentazione clinica ha mostrato che l'intervento psicoeducativo in un formato di gruppo consentito di ridurre significativamente le ricadute e i ricoveri in pazienti con disturbo bipolare.

È interessante notare che gli studi più recenti raccomandano l'uso di intervento psicoeducativo abbinato al trattamento psicofarmacologico. D'altra parte, questo intervento è consigliato per il trattamento dei sintomi della depressione; tuttavia, non ha prove sufficienti quando si tratta di affrontare i sintomi della mania. Tuttavia, la psicoeducazione è una buona alternativa per il suo basso costo rispetto ad altri trattamenti psicologici per il disturbo bipolare (es. g., terapia cognitivo-comportamentale).

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2. terapia comportamentale cognitiva

La terapia cognitivo-comportamentale (CBT), quando inquadrata all'interno dei trattamenti psicologici per il disturbo bipolare, si basa sul fatto che in in tutti gli esseri umani c'è un'interazione tra i loro pensieri, emozioni e comportamenti, quindi i pensieri influenzano direttamente il modo in cui agiscono e si sentono.

Pertanto, l'obiettivo di questo trattamento è quello di addestrare le persone con disturbo bipolare a essere in grado di padroneggiare, esaminare e anche modificare i pensieri disfunzionali che possono avere, che avranno un impatto positivo sui loro comportamenti e emozioni.

Questo tipo di terapia psicologica per il disturbo bipolare utilizzabile sia individualmente che in gruppo e per un tempo limitato. Alcune delle tecniche più utilizzate in questo trattamento sono la risoluzione dei problemi, la modifica di stili di coping disadattivi o la ristrutturazione cognitiva. Allo stesso modo, va detto che esistono manuali specifici in cui viene spiegato l'approccio al disturbo bipolare dalla terapia. cognitivo-comportamentale, tra cui spicca il manuale di Lam e collaboratori, che suddivide la terapia da 12 a 18 sedute, con un frequenza settimanale.

È importante notare che la terapia cognitivo-comportamentale include una componente di intervento psicoeducativo che ha dimostrato di rafforzare gli effetti di entrambi i trattamenti psicologico per il disturbo bipolare, i principali vantaggi sono i seguenti: diagnosi precoce e gestione dei sintomi prodromici del disturbo, stabilizzare la routine del sonno, migliorare l'aderenza ai farmaci e aiutare il paziente a identificare i possibili segni scatenanti di un episodio affettivo.

I risultati di ampi studi sulla terapia cognitivo-comportamentale come trattamento per il disturbo bipolare, hanno dimostrato che si tratta di una terapia con grande solvibilità e supporto sperimentale per questo disturbo mentale; ulteriore, È la terapia psicologica più studiata.

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3. terapia familiare

I trattamenti psicologici per il disturbo bipolare in formato familiare presentano due modalità principali: l'intervento psicoeducativo familiare e la terapia incentrata sulla famiglia.

Questi interventi si basano sull'ipotesi che lo afferma ci sono alti livelli di ostilità, atteggiamento critico o un eccessivo coinvolgimento emotivo dei parenti del paziente con disturbo bipolare, quella che è nota come "emozione espressa alta", con risultati molto bassi in termini di gestione e remissione dei sintomi del disturbo, nonché un più alto tasso di recidiva nel paziente.

La terapia psicologica familiare per il disturbo bipolare ha l'obiettivo principale di fornire supporto al paziente e alle sue famiglie, affinché possano conoscere meglio il disturbo bipolare e il suo trattamento, oltre ad addestrarli a sviluppare una serie di strategie per affrontare il disturbo in modo adattivo che ne consenta la gestione e anche la riduzione dello stress prodotto.

I componenti principali di questa classe di trattamenti psicologici per il disturbo bipolare sono i seguenti: intervento formazione psicoeducativa familiare, formazione alle abilità comunicative e, infine, formazione al problem solving.

L'intervento familiare per il trattamento del disturbo bipolare più studiato è il modello FFT (Family-Focused Therapy) o la Terapia centrata sulla famiglia di Miklowitz e Goldstein, che è manualizzata e consiste in 21 sessioni di terapia distribuite in 9 mesi.

Nella maggior parte delle linee guida terapeutiche si raccomanda di combinare l'intervento psicologico familiare con il trattamento farmacologico.

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4. Terapia del ritmo interpersonale e sociale

Un altro dei trattamenti psicologici più utilizzati per il disturbo bipolare è la terapia del ritmo interpersonale e sociale, che ha è stato sviluppato per migliorare l'umore delle persone con disturbo bipolare intervenendo su episodi affettivi, e pure stabilizzare i ritmi sociali e biologici del paziente.

Per questo motivo, l'intervento viene effettuato in modo che il paziente impari a sviluppare e mantenere routine del sonno stabili, allenare una serie di abilità che consentire al paziente di ridurre la quantità e la gravità dei fattori sociali stressanti, migliorando la qualità delle sue relazioni interpersonale e, dall'altro, aiutano il paziente a sviluppare nuove abitudini e abilità che gli consentano di prevenire episodi affettivi che potrebbero sorgere in futuro.

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5. cura sistematica

Una volta che abbiamo visto quali sono i principali trattamenti psicologici per il disturbo bipolare, andremo a conoscere una modalità che comprende vari tipi di intervento (ad esempio, team di intervento in caso di crisi, trattamento di comunità assertivo, eccetera.).

Questo tipo di intervento è stato sviluppato per quei pazienti con disturbo bipolare che presentano vari problemi, come ad esempio a sintomatologia persistente, problemi funzionali a diversi livelli e un'elevata storia di ricoveri involontari, per i quali hanno bisogno di cure sistematiche in cui possono contare su vari ausili (ad esempio, day hospital, cure specialistiche, ecc.).

Il trattamento assertivo di comunità ha mostrato risultati molto positivi nel trattare questi pazienti, poiché è stato possibile riscontrare miglioramenti significativi in ​​termini di psicopatologia dei pazienti, oltre che nel loro livello di funzionamento, una maggiore aderenza ai farmaci e anche un miglioramento della soddisfazione del paziente dovuto ad un miglioramento della loro qualità della vita.

Così, Questi tipi di trattamenti aiutano a ridurre significativamente i costi dell'assistenza sanitaria, poiché aiutano a ridurre i tassi di ospedalizzazione oltre a migliorare i sintomi dei pazienti, nonché i loro livelli di funzionalità.

In Spagna, il primo programma di assistenza comunitaria assertiva è stato istituito nella città di Avilés (Asturie), che vanta oltre 20 anni di esperienza.