Stress traumatico secondario: sintomi, cause e trattamento

Il disturbo da stress post-traumatico è ampiamente noto e si manifesta in persone che sono state vittime o testimoni di un evento altamente stressante. Queste persone dovrebbero essere aiutate con un trattamento psicologico, poiché l'evento provoca sequele.

Tuttavia, vivere un evento tragico non è l'unico modo per sperimentare uno stress traumatico. Le persone che aiutano, sia in caso di emergenza che in consulto, possono soffrire di sintomi associati a PTSD, pur non avendo vissuto in prima persona l'evento stressante.

Lo stress traumatico secondario è una condizione psicologica molto comune nelle persone che svolgono attività umanitarie. Successivamente vedremo più in profondità di cosa si tratta, quali sono i suoi fattori di rischio, intervento e prevenzione.

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Cos'è lo stress traumatico secondario?

Lo stress traumatico secondario è definito come un quadro psicologico in cui Emozioni e comportamenti negativi si verificano quando si viene a conoscenza di un evento traumatico vissuto da un'altra persona.

Cioè, si verifica quando una persona che lavora spesso con persone che si sono viste vittime, di solito nel settore umanitario, è in qualche modo colpita dal dolore degli altri patologico. Anche a questo fenomeno psicologico è noto come traumatizzazione vicaria, traumatizzazione secondaria, persecuzione secondaria e stress traumatico secondario.

Disastri naturali, abusi sessuali e guerre possono influenzare psicologicamente molte persone. A prima vista, può sembrare che colpisca solo le persone direttamente colpite, come i feriti, le vittime o persone che hanno perso la casa, così come le loro famiglie e testimoni oculari del evento. Tuttavia, può colpire anche i soccorritori e gli operatori specializzati in situazioni di emergenza e le persone che, in un consulto medico o psicologico, si prendono cura delle vittime.

Conoscere le tragedie di altre persone è fonte di stress, uno stress che, accumulato, può provocare un quadro veramente psicopatologico. Lo stress traumatico secondario è la materializzazione di quello stress accumulato, che non poteva essere ridotto o rilasciato perché non aveva chiesto aiuto.

Perché molti operatori umanitari non cercano un aiuto professionale Ha a che fare con la mentalità stessa dei gruppi che intervengono sulle persone vittime di tragedie, associato all'idea che coloro che aiutano dovrebbero essere forti, non cercatori di aiuto. Che sia per la difficoltà a riconoscere di soffrire di stress o perché temono la stigmatizzazione all'interno del proprio gruppo di lavoro, molti Aiutare le persone a non richiedere un intervento sul loro stress fino a quando non ha causato loro enormi sofferenze fisiche e psicologiche.

Fattori di rischio

Come abbiamo visto, le persone che spesso sperimentano uno stress traumatico secondario sono lavoratori che aiutano altre persone, sia in situazioni di emergenza che trattandole in consultazione, sia medica che psicopatologica.

Tra i fattori che possono aumentare il rischio di manifestarla, troviamo quelli che tendono ad evitare problemi o sentimenti contrastanti, incolpando gli altri per le loro difficoltà o allontanandosi quando le cose si fanno difficili difficile.

Non devi essere un operatore umanitario per provare questo stress. Le persone che hanno subito un'esperienza traumatica, cioè che hanno sperimentato uno stress traumatico primario, tendono a farlo identificarsi più da vicino con persone che hanno anch'esse subito un evento traumatico e che possono sperimentare uno stress traumatico secondario. Cioè, soffrirebbero due volte.

Non avere un buon supporto sociale può far sì che questa immagine si verifichi quando si apprende di eventi traumatici da altri e, inoltre, che peggiora. Non poter parlare liberamente di come ci si sente o avere paura di quello che diranno, come nel caso di molti operatori umanitari, è il principale fattore di rischio nei professionisti delle emergenze e delle scienze della vita salute.

Anche in relazione alle professioni in cui vengono aiutate altre persone, il fatto che il professionista abbia aspettative molto alte su come si dovrebbe aiutare un'altra persona, che si trovi in ​​una situazione traumatica, malattia medica o disturbo mentale, e vedere che questi non si realizzano è una grande fonte di ansia. Questo può alterare il sistema di credenze, pensando che non sia adatto al lavoro che svolge e provando rimorso per aver creduto di non aver fatto tutto il possibile.

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Valutazione dello stress traumatico secondario

Fin dai tempi del DSM-III (APA, 1980) lo stress traumatico secondario è stato stabilito come quadro clinico diagnosticabile, sviluppare, in una prospettiva multidimensionale, diversi strumenti di valutazione e diagnosi di questo particolare disturbo. È a partire da questo approccio multidimensionale che ha portato allo sviluppo di questionari, interviste e varie misure psicofisiologiche.

Tra alcuni degli strumenti di valutazione possiamo citare la "Mississippi Scale for Combat-related Posttraumatic Stress Disorder”, la “PTSD Symptom Scale”, la PTSD Symptom Severity Scale, il “Harvard Trauma Questionnaire” e il “Penn Inventory per il disturbo da stress post-traumatico”. Queste scale hanno la particolarità di essere specifiche, validate in popolazioni specifiche, come rifugiati e vittime di guerre o catastrofi naturali.

Per quanto riguarda gli strumenti di valutazione in formato intervista, possiamo trovare l'"Intervista sul Disturbo da Stress Post-traumatico" e l'"Intervista Clinica Strutturata per il DSM-III". Come misura psicofisiologica, possiamo trovare il test della clonidina come marcatori dello stato PTE.

Tuttavia, nonostante il fatto che le somiglianze nei criteri diagnostici già stabiliti dal DSM-IV tra disturbo da stress (PTSD) e stress traumatico secondario, il centro dell'attenzione si è concentrato sul primo, lasciando un po' da parte l'altro problema psicologico. La ricerca si è concentrata maggiormente sul trattamento di persone che sono state direttamente vittime di un evento traumatico. invece di lavorare con quelle persone che lavorano con questo tipo di vittime.

È per questo Nel 1995 Carlo R. Figley e B. Hudnall Stamm ha deciso di sviluppare il "Compassion Fatigue and Satisfaction Test", un questionario sviluppato come strumento per misurare in modo specifico i sintomi dello stress traumatico secondario nei professionisti umanitari.

Questo strumento è composto da 66 item, 45 che chiedono aspetti della persona stessa e 21 relativi all'ambiente di aiuto, relativi al contesto del professionista del soccorso. Il formato della risposta consiste in una scala Likert a sei categorie, da 0 (mai) a 5 (sempre). Come misure dello stress traumatico secondario, il questionario valuta tre scale.

1. compassione soddisfazione

questa scala valuta il grado di soddisfazione dell'operatore umanitario rispetto alle persone a cui presta aiuto, composto da 26 articoli. Punteggi alti indicano un alto grado di soddisfazione nell'aiutare altre persone.

2. Bruciato

La scala del burnout valuta il rischio che il professionista umanitario soffra di questa sindrome. Si compone di 17 articoli con i quali, più alto è il punteggio ottenuto, maggiore è il rischio che il professionista si scotti con il proprio lavoro.

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3. fatica compassionevole

La scala della fatica della compassione è composta da 23 elementi che valutare i sintomi di stress post-traumatico legati al lavoro o all'esposizione a materiale altamente stressante, (P. (ad esempio, video pedopornografici sequestrati a un pedofilo, fotografie della scena del crimine)

Trattamento

Le linee di intervento per lo stress traumatico secondario sono molto simili a quelle per il PTSD. Il trattamento più notevole, appositamente progettato per questo tipo di stress in particolare, è Il programma di recupero accelerato Empathy Burnout di J. Eric Gentry, Anne Baranowsky e Kathy Dunning dal 1992.

Empathy Burnout programma di recupero accelerato

Questo programma è stato sviluppato per aiutare i professionisti a stabilire strategie che consentano loro di recuperare la propria vita personale e professionale, cercando di affrontare sia i sintomi che la fonte dello stress traumatico secondario.

Diversi sono gli obiettivi di questo programma:

• Identificare e comprendere i fattori che hanno scatenato i sintomi.
• Rivedi le abilità che lo mantengono.
• Identificare le risorse disponibili per sviluppare e mantenere una buona resilienza.
• Impara tecniche innovative per ridurre l'attivazione negativa.
• Impara e padroneggia le abilità di contenimento e manutenzione.
• Acquisire competenze per l'istituzione della cura di sé.
• Impara e padroneggia il conflitto interno.
• Sviluppo dell'autosomministrazione dopo il trattamento.

Il protocollo del programma si compone di cinque sessioni, con cui cerchiamo di coprire tutti questi obiettivi.

Durante la prima sessione, la valutazione inizia con la scala Figley Compassion Fatigue Scale-Revised, combinata con altre come Silencing Response. Baranowsky Scale (1997) e Gentry's Solution Focused Trauma Recovery Scale (1997).

Arrivo della seconda sessione viene stabilito un programma di vita personale e professionale, specificando gli obiettivi del programma e addestrando il paziente alle tecniche di rilassamento e visualizzazione, come il rilassamento guidato, la tecnica Jacobson...

Durante la terza sessione si esaminano le situazioni traumatiche e si tenta di individuare le strategie di autoregolazione, oltre a introdurre e svolgere formazione in varie tecniche e terapie, come la terapia del tempo limitato al trauma, terapia del campo di pensiero, desensibilizzazione e video-dialogo, visualizzazione visivo.

Poi, durante la quarta seduta, tutte le strategie e le competenze acquisite vengono riviste, individuando i possibili ambiti dell'ambito professionale in cui è richiesta la loro applicazione.

Nella quinta seduta si fa un inventario degli obiettivi raggiunti, si stabiliscono linee di cura di sé e di mantenimento di quanto appreso durante il programma, insieme alle abilità che sono state migliorate.

I risultati di questo programma mostrano che i lavoratori, una volta che vi sono stati sottoposti, lo sono meglio preparati ad affrontare le conseguenze dello stress traumatico, sia primario che secondario secondario. Inoltre, riescono a sviluppare uno stato adeguato per esercitare la loro professione, sia nel settore dell'emergenza che di fronte a persone traumatizzate da eventi passati.

Prevenzione

Prevenire l'insorgenza di stress traumatico è complicato, poiché influenzare il modo in cui un'emergenza o una disgrazia accade a un'altra persona è praticamente impossibile. Tuttavia, è possibile ridurne l'aspetto in quelle persone che non lavorano direttamente in situazioni umanitarie emergenti, come consultare medici o psicologi.

Una delle proposte, offerte da realizzate da D. R. Catherall, è quello di ridurre il numero di pazienti in cura, evitando che il professionista si sovraccarichi nell'ascoltare le situazioni gravemente, come aver subito abusi sessuali, soffrire di un grave disturbo psicologico o soffrire di una malattia terminale.

Riferimenti bibliografici:

• Moreno-Jimenez, B.; Morante Benadero, M. E.; Losada-Novoa, M. M.; Rodríguez-Carvajal, R.; GarrosaHernandez, E. (2004) Stress traumatico secondario. Valutazione, prevenzione e intervento. Terapia psicologica, 22(1), 69-76.
• Caterina r. D. (1998). Curare le famiglie traumatizzate. In C.R. Figley (a cura di). Burnout nelle famiglie: il costo sistemico della cura (pp. 187-216).
• Keane, TM; Caddell, J.M. & Taylor, KL (1988). Scala del Mississippi per il disturbo da stress post-traumatico correlato al combattimento: tre studi sull'affidabilità e sulla validità. Giornale di consulenza e psicologia clinica, 56, 85-90.
• Baranowsky, A.B. & Gentry, J.E. (1997). Scala della fatica della compassione rivista. In C.R. Figley (a cura di). La fatica della compassione (vol. 2.). New York: Brunner/Mazel.
• Zubizarreta, I.; Sarasua, B.; Echeburua, E.; Del Corral, P.; Sauca, d. & Emparanza, I. (1994). Conseguenze psicologiche degli abusi domestici. gen. Echeburúa (a cura di). personalità violente. Madrid.
• Mollica, RF; Caspi-Yavin, Y.; Bollini, P.; Truong, T.; Tor, S. & Lavelle,
• J. (1992). Il questionario sui traumi di Harvard. Convalida di uno strumento interculturale per misurare la tortura, il trauma e il disturbo da stress post-traumatico nei rifugiati indocinesi. Il giornale delle malattie nervose e mentali, 180, 111-116.
• Watson, CG; Juba, MP; Collettore, V.; Kucala, T. & Anderson, PED
• (1991). L'intervista PTSD: razionale, descrizione, affidabilità e validità concorrente di una tecnica basata sul DSM-III. Giornale di psicologia clinica, 47, 179-188