Dissinergia del pavimento pelvico: sintomi, cause e trattamento

La dissinergia del pavimento pelvico (o dissinergia defecatoria) è una patologia che risponde ad un'alterazione della coordinazione muscolare, in questo caso, una mancanza di sincronizzazione tra le contrazioni addominali e la funzione dello sfintere anale.

Questa malattia rappresenta circa la metà dei casi di stitichezza cronica e, quindi, conoscendola cause e trattamenti è fondamentale per chi presenta irregolarità nell'andare in bagno. Qui ti mostriamo tutto ciò che devi sapere su di lei.

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Dissinergia del pavimento pelvico: un disturbo funzionale

Per comprendere l'origine e il trattamento della dissinergia del pavimento pelvico, è necessario discutere preventivamente la stitichezza cronica e le sue manifestazioni cliniche.

Sulla stitichezza e le sue cifre

Secondo vari portali medici, la stitichezza è definita come un processo basato su scarsa defecazione, tre volte alla settimana o meno, difficoltà a svuotare l'intestino, feci dure e voluminose o sensazione di occlusione intestinale.

Questi segni possono anche essere accompagnati da gas, gonfiore e crampi allo stomaco. In Spagna, i disturbi cronici di costipazione funzionale possono colpire dal 14 al 30% della popolazione, a seconda del settore demografico in cui guardiamo.

Anche così, è essenziale chiarirlo ci sono quattro diversi tipi di costipazione cronica:

• Stitichezza con transito normale: la più comune, poiché rappresenta il 60% dei casi.
• Stitichezza da transito lento, che rappresenta il 13% dei casi.
• Disturbi della defecazione, come emorroidi o ragadi anali, presenti nel 25% dei casi.
• Una combinazione degli ultimi due tipi, con un'incidenza molto bassa del 3% dei casi.

Oltre alla classificazione di cui sopra, i tipi di stitichezza possono essere classificati come anatomici (dovuti ad alterazioni strutturali dell'organismo) o funzionali (anismi, cioè dovuti a incoordinazione motoria).

Tutta questa terminologia e percentuali ci aiutano a classificare la dissinergia del pavimento pelvico, trattandosi di una patologia di stitichezza funzionale cronica del pavimento pelvico, il Quale colpisce dal 10 a quasi il 20% della popolazione generale. È un difetto comportamentale acquisito inorganico, cioè non si trova alla nascita e non risponde a un'anomalia anatomica. Come molte altre patologie, si potrebbe dire che questa viene “dalla testa”.

Cause

La dissinergia del pavimento pelvico è ampiamente correlata fattori comuni nella vita di qualsiasi adulto, come lo stress e l'ansia.

Inoltre, ci sono altri fattori intrinseci della persona stessa che possono favorire la comparsa di costipazione cronica, come il genere (le donne sono più inclini a questo) o etnia. Altri parametri come un'alimentazione inadeguata, la mancanza di esercizio fisico, l'invecchiamento, un basso livello socioeconomico o la depressione favoriscono i disturbi intestinali.

L'ansia e lo stress sono anche legati a molti altri processi gastrointestinali, come è stato dimostrato che generano uno squilibrio nel normale microbiota intestinale (batteri commensali), favorendo così la comparsa di gas, coliche e altre manifestazioni cliniche. Questi disturbi emotivi, così comuni in una società frenetica, si manifestano anche in altre forme, come aumento della frequenza cardiaca, respiro accelerato, tremori e sudorazione eccessivo.

Per tutte queste manifestazioni cliniche (compresa la dissinergia da defecazione), oltre che per l'effetto negativo che ha su chi le subisce, cercando aiuto psicologico di fronte allo stress generalizzato e diventa ansia essenziale.

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Sintomi

La dissinergia del pavimento pelvico è caratterizzata da sintomi condivisi con molti altri disturbi intestinali. Questo è, la sensazione di evacuazione incompleta e ripetuti sforzi di defecazione nel tempo tra molti altri disagi, già nominato in precedenza.

Diagnosi

La diagnosi di questa patologia è molto specifica, perché per trovarla è necessario prima escludere le disfunzioni di origine anatomica, metabolica (come il diabete) o costipazione derivata dall'applicazione di farmaci o dal consumo di droghe. Per farlo si seguono una serie di passaggi specifici che vi mostriamo di seguito.

1. Esplorazione fisica

Prima di tutto, è necessario eseguire un esame e un esame rettale, poiché sono quindi escluse patologie di origine strutturale. Inoltre, questo tocco è altamente sensibile per la diagnosi di dissinergia del pavimento pelvico, in quanto consente anche di valutare la pressione della muscolatura anale sia a riposo che sotto sforzo.

Potrebbe anche essere necessario chiedere al paziente di tenere un "diario delle defecazioni", annotando durante Da 15 a 30 giorni vari parametri quando si va in bagno (uso di lassativi, sforzo evacuazione...ecc.)

2. Prova di espulsione del pallone

Per quanto strano possa sembrare, questo metodo diagnostico si basa sull'introduzione rettale di una sonda con un palloncino gonfiato all'estremità nel paziente. Questo deve sforzarsi per defecare come accadrebbe durante un normale movimento intestinale, e, in generale, se ci vuole più di un minuto per espellerlo, può essere un segno di dissinergia. Questo test ha mostrato un'utilità per il rilevamento stellare, poiché consente di supportare chiaramente la diagnosi fino al 97% dei casi.

3. Manometria anorettale

Questa tecnica consiste nel misurare le pressioni all'interno dell'ano e del retto, sia a riposo che durante la continenza o la defecazione. Si basa su il posizionamento di una sonda, profonda circa 10 centimetri rettali, che permette la misurazione di vari parametri, ad esempio:

• Tono e simmetria della muscolatura liscia del retto.
• Stessi valori per il muscolo striato.
• Riflessi rettoanali.
• Tenerezza rettale.
• compliance rettale.
• manovra di defecazione

4. defecografia

Quest'ultimo metodo di rilevamento, in questo caso non invasivo, si basa su l'uso di macchinari specializzati in risonanza magnetica, che fornisce immagini delle diverse fasi della defecazione dell'individuo. Ciò consente di valutare il buon funzionamento dei muscoli pelvici e di fornire informazioni sulla funzione rettale.

Tutti questi esami diagnostici, come abbiamo visto, hanno lo scopo di escludere anomalie strutturali fisiologiche e di testare la motilità della muscolatura rettale del paziente.

Trattamento

Il biofeedback è il trattamento di scelta per la dissinergia del pavimento pelvico, e si basa sull'esecuzione di una serie di sessioni ambulatoriali di 30 minuti per una o due settimane.

Attraverso l'uso di sonde manometriche e altri metodi, si cerca che il paziente acquisisca consapevolezza della sua propria muscolatura rettale, che promuove un maggiore autocontrollo sulla funzione e sulla coordinazione dei muscoli dello sfintere motoscafo. L'efficacia di questa tecnica arriva fino all'80% dei casi.

Possono essere altri fattori di accompagnamento che possono favorire la scomparsa di questa anomalia del muscolo rettale l'esercizio fisico come routine, una dieta ricca di fibre e liquidi e l'uso di lassativi subito dopo la diagnosi. Va da sé che affrontare psicologicamente e sistematicamente i disturbi d'ansia e da stress, qualora dovessero presentarsi, sarà essenziale anche per affrontare la patologia.

Riepilogo

Come abbiamo visto, la dissinergia defecatoria è una patologia che non risponde a disturbi fisiologici o anatomici, come ragadi anali, emorroidi, ecc. È una malattia ampiamente legata alla salute emotiva e mentale del pazienteEbbene, come abbiamo detto prima, è legato a situazioni di ansia, stress e depressione.

I metodi diagnostici che portano all'individuazione di questa malattia sono vari e complessi, perché, in primo luogo, dobbiamo escludere qualsiasi altra malattia legata a processi metabolici o fisico.

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