Crisi tonico-clonica generalizzata: sintomi e caratteristiche

Di tutte le convulsioni che una persona può soffrire durante una crisi epilettica, crisi tonico-cloniche generalizzate È probabilmente il più conosciuto nella cultura popolare.

Sebbene non sia l'unico tipo di crisi che possono sperimentare le persone con epilessia, è il massimo prototipo, e in questo articolo impareremo di più sulle sue particolarità, nonché sulle possibili cause e trattamenti.

• Articolo correlato: "Epilessia: definizione, cause, diagnosi e trattamento"

Crisi tonico-clonica generalizzata: che cos'è?

Crisi tonico-clonica generalizzata, chiamata anche "grande male", è un tipo di crisi epilettica in cui si verificano contrazioni muscolari sia toniche che cloniche. Questa varietà di crisi è quella maggiormente associata all'immagine prototipica di una crisi epilettica e di solito è associata a deregolazioni metaboliche nel corpo della persona che ne soffre.

Normalmente si crede che le persone che soffrono di epilessia soffrano solo di questo tipo di crisi, ma la verità è che solo il 10% dei pazienti epilettici soffre di questo tipo di crisi senza essere accompagnato da altre varietà.

Sintomi

Sono diversi i sintomi che la persona può soffrire prima, durante e dopo aver sofferto di crisi tonico-cloniche generalizzate.

Sebbene nella maggior parte dei casi le crisi compaiono senza preavviso, improvvisamente e bruscamente, alcune persone possono subire un prodromo. Questo avverte che qualcosa non sta andando bene nel tuo corpo e che soffrirai di un attacco epilettico. Normalmente, il prodromo si manifesta sotto forma di sentimenti premonitori che fanno presagire che sta per verificarsi una crisi.

Una volta che le crisi sono iniziate, ci sono fino a tre diverse fasi durante la crisi epilettica, che sono la fase tonica, la fase clonica e la fase postictale.

1. fase tonica

Di solito, la fase tonica è la prima delle fasi in cui si ha questo tipo di crisi.

La prima cosa che accade è la rapida perdita di coscienzaanche se non è sempre completo.

Muscoli scheletrici tesi, provocando l'irrigidimento delle estremità e la caduta a terra del paziente per l'impossibilità di stare in piedi.

Gli occhi diventano vuoti o smettono di dirigersi verso un punto specifico e la bocca rimane aperta.

Questa fase dura solo dieci o venti secondi. e nonostante la perdita di coscienza, la persona è in grado di articolare alcuni suoni, soprattutto a causa della violenta espulsione dell'aria dai polmoni. Questo è noto come un grido ictale.

La pelle diventa blu, perché la respirazione ha perso il suo ritmo e c'è una mancanza di ossigeno nel corpo.

Il sistema simpatico risponde con forza, provocando un aumento della pressione sanguigna, un battito cardiaco accelerato e l'espansione della pupilla dell'occhio (midriasi).

Uno dei rischi durante la fase tonica è che ti mordi la lingua, poiché la mascella è molto serrata. Puoi anche morderti la guancia e causare una grande ferita alla bocca.

• Potrebbe interessarti: "I 15 disturbi neurologici più frequenti"

2. fase clonica

Dopo la fase tonica arriva quella clonica, che è uno stato in cui si accumula la tensione vissuta durante la fase precedente lascia il posto al rilassamento muscolare. Dura più a lungo della fase tonica, durando circa un minuto.

Il rilassamento non è completo, poiché i muscoli si irrigidiscono immediatamente e poi si rilassano, provocando così i sequestri stessi.

La persona si scuote violentemente, essendo in questa fase il momento in cui può ferirsi contro oggetti che si trovano nella stanza. Può anche essere arrotolato sdraiato a terra.

3. fase postictale

Una volta che si sono verificate le fasi tonica e clonica, arriva la fase postictale, in cui possono verificarsi più eventi.

Il cervello del paziente può vedere la sua circolazione sanguigna alterata, oltre ad alterare i livelli dei neurotrasmettitori.

La persona è totalmente confusa, oltre a soffrire amnesia, anche se gradualmente si renderà conto di aver subito una crisi.

È molto probabile che la persona, dopo aver sofferto fisicamente e psicologicamente durante l'episodio, inizi a piangere e vomitare.

Cause possibili

Sebbene l'epilessia sia stata ampiamente studiata, è noto che la maggior parte delle crisi associate a questo problema sono idiopatiche, cioè compaiono all'improvviso senza una chiara causa che permetta di spiegare il motivo della loro comparsa.

Tuttavia, è stato possibile vederlo alcuni tipi di crisi epilettiche che si verificano unilateralmente A livello cerebrale, interessando solo uno dei due emisferi, possono evolvere in crisi che coinvolgono entrambi gli emisferi, dando così origine ad una crisi tonico-clonica. Parliamo quindi di crisi epilettiche focali unilaterali che evolvono in crisi più complesse e bilaterali.

È stato ipotizzato che dietro la comparsa di questo tipo di crisi sarebbero determinate deregolazioni a livello di neurotrasmettitori e sostanze chimiche presenti nel sistema nervoso centrale. Alcuni fattori scatenanti per questo tipo di crisi, oltre a certa predisposizione genetica a subirliQuesti sono affaticamento, malnutrizione, privazione del sonno, stress, ipertensione, diabete, rapidi cambiamenti di luce (ammiccamenti e lampi), livelli elevati di estrogeni e antistaminici.

In tutta la storia della psichiatria, con l'uso di trattamenti elettroconvulsivi per diversi tipi di disturbi psicologico, è stato possibile replicare in condizioni di laboratorio e, anche, apparentemente terapeutiche, crisi tonico-cloniche esteso.

Nel caso di persone che soffrono di epilessia sintomatica, si è visto, attraverso tecniche di neuroimaging, che hanno neuroni danneggiati, causando loro di trasmettere in modo inappropriato i segnali nervosi e, così, si verificano i movimenti tipici della crisi.

Diagnosi

La diagnosi può essere eseguita utilizzando tecniche di neuroimaging, in particolare con l'elettroencefalografia (EEG). Va detto però che perché la diagnosi con questo strumento sia attendibile è necessario registrare l'attività cerebrale durante o immediatamente dopo la fase tonica di la crisi.

Durante la fase tonica, c'è un progressivo aumento dell'attività cerebrale a bassa tensione, con onde rapide, seguite da scariche elettriche ad alta ampiezza. Al contrario, le onde corte si verificano durante la fase clonica. L'EEG mostra molti picchi durante la fase tonica, per poi passare ad un segnale più irregolare durante la fase clonica.

• Potrebbe interessarti: "Tipi di onde cerebrali: Delta, Theta, Alpha, Beta e Gamma"

Trattamento

Quando una persona ha una crisi tonico-clonica generalizzata, coloro che la circondano dovrebbero assicurarsi che la persona che l'ha sia al sicuro. una postura reclinata, per evitare che, perdendo conoscenza, si introduca accidentalmente saliva nelle vie respiratorie e si soffochi.

Devi essere vicino alla persona per vedere come sta avvenendo l'episodio epilettico e per stimare quanto dura la crisi. Se possibile, tutti gli oggetti dovrebbero essere rimossi dal luogo per impedire alla persona di scontrarsi con loro. Non è consigliabile tenere la persona mentre è in preda alle convulsioni o introdurre oggetti nella persona bocca, poiché puoi contrarre le estremità, avere un'ernia e, se ti metti qualcosa in bocca, soffocare Esso.

Per quanto riguarda il trattamento, come con altri tipi di crisi epilettiche, per prevenirli vengono prescritti farmaci anticonvulsivanti. Inoltre, se si conosce l'area del cervello coinvolta nella comparsa di queste crisi, è possibile eseguire un intervento chirurgico, oltre a stimolare il nervo vago.

Per evitare il verificarsi di condizioni nutrizionali che contribuiscono a una maggiore incidenza di queste crisi, optare per il percorso dietetico, sottoponendo la persona a una dieta chetogenica, cioè ricca di grassi e proteine.

Riferimenti bibliografici:

• Krumholz, A., Wiebe, S., Gronseth, G., et al. (2007). Parametro pratico: valutare una prima crisi apparentemente non provocata negli adulti (una revisione basata sull'evidenza): relazione del sottocomitato per gli standard di qualità dell'American Academy of Neurology and the American Epilepsy Società. Neurologia, 69(21). 1996-2007.
• Schachter S. C. (2009). Disturbi convulsivi. Med Clin North Am. 93(2), 342-351