I farmaci più usati contro la schizofrenia

La schizofrenia è uno dei disturbi mentali più conosciuti storia, e ancora oggi riceve molta attenzione. La presenza di allucinazioni, delusioni e comportamenti disorganizzati, insieme ad una possibile sintomatologia negativa come l'alogia, ha generato attraverso i secoli una profonda sofferenza per coloro che la subiscono, venendo spesso stigmatizzati e istituzionalizzato.

Non sarebbe stato fino alla comparsa dei primi farmaci psicotropi che non sarebbero stati in grado di controllare efficacemente i loro sintomi. Da allora sono state studiate e sintetizzate numerose sostanze il cui obiettivo principale è controllare i sintomi della schizofrenia. Infatti, anche oggi il trattamento farmacologico è un elemento fondamentale. In questo articolo faremo una piccola recensione di i farmaci più usati contro la schizofrenia, così come i suoi svantaggi e limiti.

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Antipsicotici: operazione di base

Gli antipsicotici o neurolettici sono un gruppo di farmaci il cui obiettivo principale è

trattamento della sintomatologia psicotica mediante cambiamenti chimici nel cervello. Il suo meccanismo d'azione si basa sulla regolazione dei livelli di dopamina nel cervello.

Primo fra tutti è il via mesolimbica, che nei pazienti con schizofrenia presenta un eccesso di dopamina che finirebbe per generare la sperimentazione di sintomi positivi come le allucinazioni. A questo punto, tutti gli antipsicotici esistenti affermano di ridurre la quantità di dopamina in quest'area per ridurre i sintomi psicotici, agendo specificamente sui recettori D2, che blocca.

I primi antipsicotici scoperti hanno funzionato molto bene in questo senso, provocando una forte diminuzione dei sintomi psicotici positivi. Tuttavia, c'è un altro percorso anch'esso di grande importanza: il percorso mesocorticale. Questo percorso ha nei soggetti con schizofrenia una diminuzione della dopamina che provoca la manifestazione del soggetto sintomi negativi come alogia o povertà di pensiero e altri disturbi come il ritiro e la perdita di abilità.

Sebbene i tipici antipsicotici abbiano la funzione di ridurre il livello di dopamina nella via mesolimbica, la verità è che esercitano la sua azione in modo aspecifico, facendo sì che tale riduzione si verifichi in altre vie nervose e anche in altre parti del corpo. organismo. Tra i percorsi interessati ci sarebbe il mesocorticale.

Tenendo presente che i sintomi negativi sono causati da un'assenza o da un deficit di dopamina in esso, l'uso di neurolettici tipici non solo non avrà alcun effetto, ma potrebbe effettivamente essere dannoso e aumentare i sintomi negativi. E inoltre, vengono influenzati negativamente anche altri percorsi che agivano in modo normativo, potendo generare sintomi secondari molto fastidiosi che possono interferire con la vita quotidiana. Per questo motivo l'indagine è stata indirizzata a generare per cercare alternative, arrivando ad elaborare con il tempo quelli noti come neurolettici atipici.

Questi sono noti per agire anche come agonisti del recettore D2 della dopamina, come quelli tipici, ma agendo anche sul livello di serotonina nel cervello. Tenendo conto del fatto che la serotonina ha un effetto inibitorio sulla secrezione di dopamina e che esiste un livello molto più elevato di recettori serotoninergici nella corteccia rispetto dopaminergico, riducendo la serotonina significherà che sebbene il farmaco abbassi la dopamina nella corteccia, l'inibizione di un inibitore finisce per far aumentare i livelli. Mantenere. In questo modo si riduce il livello di dopamina nella via mesolimbica ma non in quella mesocorticale, mentre si riducono anche i sintomi secondari di altre vie.

Le droghe psicoattive più utilizzate contro la schizofrenia

Sebbene storicamente i tipici antipsicotici siano stati più usati, la verità è che nel attualmente, a causa del minor numero di sintomi secondari e del suo maggiore effetto sui sintomi negativo, Nella pratica clinica, il più comune è trovare antipsicotici tipici. Nonostante questo, quelli tipici sono ancora usati con una certa frequenza. Di seguito possiamo vedere alcuni dei farmaci più comunemente usati contro la schizofrenia, sia atipici che tipici.

Il più utilizzato attualmente: gli antipsicotici atipici

Sebbene a livello di controllo dei sintomi positivi abbiano un livello paragonabile a quelli tipici, gli antipsicotici atipici presentano su di essi una serie di grandi vantaggi. Questi includono l'esistenza di un certo effetto sui sintomi negativi e il minor rischio e la frequenza di sintomi secondari indesiderati. Nonostante ciò, possono generare effetti sessuali, aritmie, effetti extrapiramidali legati al movimento come acinesia o discinesia tardiva, iperglicemia, disturbi dell'alimentazione e del peso e altri problemi.

I farmaci contro la schizofrenia più commercializzati e utilizzati in Spagna Sono i seguenti, anche se ce ne sono molti altri:

Clozapina

Uno dei più noti neurolettici atipici. La clozapina ha un buon effetto anche nei soggetti che non rispondono ad altri neurolettici. Anche in chi con altri farmaci soffre di sintomi extrapiramidali dovuti all'alterazione dopaminergico nella via nigrostriatale (infatti è considerato il neurolettico con i minori effetti extrapiramidale).

A parte l'eccesso di dopamina e serotonina, agisce a livello di adrenalina, istamina e acetilcolina. Tuttavia, genera anche cambiamenti metabolici, sovrappeso e c'è anche il rischio di agranulocitosi, con la quale il suo uso è più limitato rispetto a quello del resto degli atipici e tende ad essere utilizzato come seconda opzione.

Risperidone

Oltre alla schizofrenia, risperidone è utilizzato anche nel trattamento del comportamento aggressivo nei minori con gravi disturbi della condotta. Anche nel disturbo bipolare e nel autismo.

Olanzapina

Un altro dei farmaci più noti contro la schizofrenia, l'olanzapain è usato soprattutto per combattere i sintomi psicotici sia positivi che negativi. Come alcuni dei precedenti, è stato utilizzato anche per il trattamento del disturbo bipolare e, in alcuni casi, per il disturbo borderline di personalità. È uno degli antipsicotici più efficaci, simile alla clozapina ma con maggiore affinità serotoninergica (che genererà un effetto maggiore sui sintomi negativi).

Come del resto i sintomi secondari includono disturbi dell'appetito e del peso, problemi sessuali (diminuzione della libido e possibile galattorrea e ginecomastia), tachicardia e ipotensione tra molti altri.

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Aripiprazolo

Questo tipo di antipsicotico atipico è stato utilizzato per la schizofrenia, ma anche per altri alterazioni in cui c'è grande agitazione come in alcuni casi di autismo e per il disturbo depressivo maggiore. È un farmaco relativamente nuovo, sintetizzato nel 2002. Si distingue per essere un agonista parziale dei recettori D2 (agendo solo a seconda dei livelli di dopamina del percorso in questione). È efficace nel trattamento dei sintomi positivi, negativi e affettivi. Non causa problemi sessuali.

I neurolettici tipici più frequenti

Anche se attualmente sono molto meno utilizzati degli atipici perché lo sono tendono a generare effetti collaterali sempre più potenti, è frequente constatare che alcuni neurolettici classici continuano ad essere utilizzati in casi farmacoresistenti in cui quelli atipici non funzionano o bene e in determinate condizioni. In questo senso, sebbene ce ne siano molti di più, due spiccano come i più conosciuti e frequenti.

aloperidolo

Il più noto di tutti gli antipsicotici, è stato il più utilizzato fino alla nascita dei neurolettici atipici e infatti continua ad essere utilizzato come cura per la schizofrenia. Il suo uso iniettato è frequente per trattare le crisi acute e stabilizzare il paziente, anche se in seguito si passa a un altro tipo di farmaco.

Oltre alla schizofrenia, è utilizzato in altri disturbi psicotici (essendo molto efficace nel trattamento dei sintomi positivi), o altri disturbi che generano agitazione psicomotoria: disturbi da zecche e sindrome di Tourette, episodi maniacali o delirium tremens tra gli altri. Occasionalmente è stato usato come analgesico e antiemetico.

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Clorpromazina

Un altro degli antipsicotici più comuni e conosciuti, è infatti il ​​primo antipsicotico trovato. Effetti e indicazioni simili all'aloperidolo. Occasionalmente è stato utilizzato anche per la cura del tetano e della porfiria, o come ultima opzione in caso di DOC.

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Antiparkinsoniani

A causa della probabilità di effetti extrapiramidali tipici dei neurolettici (soprattutto quelli tipici), i farmaci antiparkinsoniani sono spesso aggiunti ai farmaci antipsicotici. In questo senso è frequente l'uso di elementi come la Levodopa.

Riflessione sui suoi svantaggi e limiti

Il trattamento farmacologico della schizofrenia è essenziale e deve essere somministrato continuativamente durante tutto il ciclo di vita per prevenire l'insorgenza di riacutizzazioni. Tuttavia, è relativamente comune trovare casi in cui i pazienti hanno subito un focolaio dopo aver deciso di smettere.

La verità è Il consumo continuativo di psicofarmaci presenta una serie di svantaggi e limitazioni. In primo luogo, il consumo continuato di una certa sostanza farà sì che l'organismo finisca per assumere un certo grado di tolleranza nei suoi confronti, con il quale gli effetti potrebbero diminuire. Questo è uno dei motivi per cui non è raro che si verifichino modifiche della dose o modifiche dirette del farmaco (utilizzando altri principi attivi).

Un altro grande limite dei neurolettici è che sebbene abbiano un grande effetto sui sintomi positivi (evidenziando allucinazioni, deliri, agitazione e comportamento e linguaggio disorganizzati) l'efficacia sui sintomi negativi (povertà di parola e pensiero) lascia ancora poco a desiderare. Volere. In effetti, i tipici antipsicotici hanno un effetto su quest'ultimo e può anche peggiorarli. Fortunatamente, gli atipici hanno effetto su questa sintomatologia, anche se hanno ancora un ampio margine di miglioramento.

Oltre a questo spicca il grande svantaggio generato dalla presenza di possibili sintomi secondari. Il più comune (non a caso un altro nome dei primi antipsicotici era quello di tranquillanti maggiori) è eccessiva sonnolenza e sedazione, che possono limitare la creatività e la capacità cognitiva del soggetto. Ciò può influire, ad esempio, sulle loro prestazioni lavorative o accademiche.. Possono comparire anche alterazioni a livello motorio, alcune delle quali interessano le vie extrapiramidali. (anche se questo è più frequente in quelli tipici), e in alcuni casi hanno anche un effetto sul campo sessuale. Inoltre, sono favoriti anche l'aumento di peso, l'ipercolesterolemia e l'iperglicemia.

Possono essere un fattore di rischio per alcune malattie e potrebbero essere un rischio per i pazienti con alcune problemi metabolici come il diabete (il suo uso è controindicato nei pazienti diabetici, con problemi al fegato e cuore). Sono inoltre sconsigliati durante la gravidanza e l'allattamento o in soggetti con demenza.

Infine, una limitazione dell'uso di psicofarmaci è il fatto che nelle fasi acute o nelle persone che non accettano la loro diagnosi può esserci un alto livello di resistenza o addirittura dimenticanza del consumo. Fortunatamente in questo senso alcuni farmaci hanno presentazioni deposito, che vengono iniettate per via intramuscolare e vengono gradualmente rilasciati nel flusso sanguigno nel tempo.

Pertanto, sebbene l'uso di antipsicotici sia essenziale per prevenire e mantenere le riacutizzazioni sintomi sotto controllo, dobbiamo tener conto che ha i suoi limiti e può generarne alcuni problematico. Ciò dovrebbe portare a ulteriori ricerche per trovare e sintetizzare nuovi farmaci che consentano un'azione molto più specifica e producano meno effetti. effetti collaterali, nonché per valutare e misurare con grande precisione il tipo di medicinale e le dosi che utilizziamo in ciascun caso al fine di produrre il massimo benessere possibile del paziente. paziente.