Ebefrenia (schizofrenia disorganizzata): sintomi e cause

Sebbene il manuale diagnostico dei disturbi DSM-5 abbia eliminato la differenziazione tra i diversi tipi di schizofrenia, un gran numero di I professionisti continuano a trovare questa sottosezione molto istruttiva in quanto evidenzia i sintomi principali di ciascuno caso.

Uno dei tipi più comuni è schizofrenia disorganizzata, il cui nome classico è “ebefrenia”. Questo disturbo ad esordio precoce si distingue dalle altre forme di schizofrenia per la predominanza di sintomi di disorganizzazione e deficit psicologici oltre ad allucinazioni e delusioni.

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Ebefrenia o schizofrenia disorganizzata

L'ebefrenia, nota anche come "schizofrenia disorganizzata", è una delle tipi di schizofrenia descritti nei manuali DSM-IV e ICD-10. Riguarda UNmanifestazione estrema della cosiddetta “sindrome da disorganizzazione”, presente in misura maggiore o minore in molti casi di schizofrenia.

Lo psichiatra tedesco Ewald Hecker fece nel 1871 la prima descrizione dettagliata della sindrome che sarebbe stata chiamata prima ebefrenia e poi schizofrenia disorganizzata. Emil Kraepelin ha incluso l'ebefrenia tra i sottotipi di "demenza precoce", il concetto che usava per riferirsi alla schizofrenia.

Secondo il DSM-IV, l'ebefrenia è caratterizzata dalla predominanza dei sintomi negativi su quelli positivi. Mentre i sintomi positivi della schizofrenia sono principalmente i allucinazioni e il delusioni, tra i sintomi negativi troviamo deficit cognitivi, comportamentali ed emotivi di diverso tipo.

Nel caso dell'ICD-10, le caratteristiche di base del sottotipo disorganizzato della schizofrenia includono l'insorgenza precoce dei sintomi, imprevedibilità comportamentale, presenza di espressioni emotive inappropriate, mancanza di interesse per le relazioni sociali e deficit motivazionale.

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Sintomi e segni caratteristici

Come abbiamo detto, l'ebefrenia è caratterizzata principalmente dalla presenza di sintomi negativi e dalla disorganizzazione del linguaggio e del comportamento. D'altra parte vi sono anche differenze rispetto ad altri tipi di schizofrenia nell'età di insorgenza del disturbo.

1. presentazione anticipata

schizofrenia disorganizzata Viene spesso rilevato tra i 15 e i 25 anni attraverso il progressivo sviluppo di sintomi negativi. Questa caratteristica è stata considerata per lungo tempo l'aspetto chiave dell'ebefrenia; infatti, la parola “hebeos” significa “ragazzo” in greco.

2. condotta disorganizzata

Quando si parla di schizofrenia, il concetto di "comportamento disorganizzato" può riferirsi ad alterazioni della motivazione a iniziare o portare a termine compiti o comportamenti eccentrici e socialmente inappropriati, come indossare abiti strani o masturbarsi pubblico.

3. linguaggio disorganizzato

Nella schizofrenia, la disorganizzazione del linguaggio appare come a manifestazione di disturbi più profondi che influenzano il pensiero e processi cognitivi. Tra i segni linguistici tipici dell'ebefrenia possiamo trovare blocchi improvvisi nel parlare o cambi spontanei di argomento, noti come "fuga delle idee".

4. disturbi emotivi

Le persone con ebefrenia mostrano l'appiattimento affettivo tipico della schizofrenia in generale, che è anche associato a difficoltà nel provare piacere (anedonia), tra gli altri sintomi emotivi negativi.

È anche degna di nota la manifestazione di espressioni emotive e facciali inadeguate al contesto. Ad esempio, un paziente ebefrenico può ridere e fare smorfie simili a sorrisi durante una conversazione sulla morte di una persona cara.

5. Predominanza di sintomi negativi

A differenza della schizofrenia paranoide, nel caso dell'ebefrenia i sintomi negativi sono nettamente più marcati di quelli positivi; Ciò significa che, nel caso in cui siano presenti allucinazioni e deliri, sono meno significativi dei sintomi di disorganizzazione, mancanza di interesse per l'interazione sociale o appiattimento emotivo.

È importante tenere presente che i sintomi negativi rispondono ai farmaci in misura minore rispetto a quelli positivi; infatti molti antipsicotici, soprattutto quelli di prima generazione, provocano un aumento dei deficit comportamentali ed emotivi. Inoltre, le persone con una predominanza di sintomi negativi hanno generalmente una qualità di vita peggiore.

Altri tipi di schizofrenia

Il DSM-IV descrive quattro sottotipi di schizofrenia oltre a quella disorganizzata: paranoica, catatonica, indifferenziata e residua. Tuttavia, nel DSM-5 è stata eliminata la distinzione tra diversi tipi di schizofrenia perché non era considerato molto utile. L'ICD-10, da parte sua, aggiunge depressione postpsicotica e semplice schizofrenia.

1. paranoico

La schizofrenia paranoica viene diagnosticata quando i sintomi principali sono deliri e/o allucinazioni, che di solito sono uditivi. È il tipo di schizofrenia con la migliore prognosi.

2. catatonico

Nella schizofrenia catatonica predominano i sintomi comportamentali; Nello specifico, le persone con questo sottotipo di schizofrenia si mostrano benissimo agitazione fisica o tendono a rimanere immobili; in quest'ultimo caso è frequente che si verifichi uno stato di stupore e si possa rilevare il fenomeno chiamato “flessibilità cerosa”.

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3. indifferenziato

Il sottotipo indifferenziato viene diagnosticato se vengono rilevati i sintomi della schizofrenia ma non sono soddisfatte le caratteristiche dei sottotipi paranoico, disorganizzato o catatonico.

4. Residuo

La schizofrenia residua è definita come la presenza di allucinazioni e/o deliri di limitato significato clinico dopo un periodo in cui i sintomi sono stati più intensi.

5. Semplice

Nelle persone con schizofrenia semplice, i sintomi negativi rilevanti si sviluppano progressivamente senza compaiono episodi (o focolai) psicotici. Questo sottotipo è associato a disturbi di personalità schizoide e schizotipico.

6. depressione postpsicotica

Molte persone affette da schizofrenia soffrono di depressione nel periodo successivo a un episodio psicotico. Questa diagnosi viene solitamente utilizzata quando i disturbi emotivi sono clinicamente significativi e possono essere attribuiti a sintomi negativi della schizofrenia.