Psicosi nella malattia di Parkinson: come viene trattata?

Le malattie mentali, soprattutto quelle di natura neurodegenerativa, colpiscono le persone funzioni cerebrali dei pazienti in modi che continuano a stupire la comunità medica e scientifico. È il caso della psicosi prodotta dal morbo di Parkinson.

Sebbene non sia il più comune, in alcune occasioni la demenza che può accompagnare il morbo di Parkinson si sviluppa in una psicosi, causando tutti i tipi di sintomi di questo. In questo articolo parleremo di questi sintomi e dei possibili trattamenti esistenti per combatterli.

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Quando il Parkinson precede la psicosi

Di norma, il morbo di Parkinson È considerata una condizione neurodegenerativa che si distingue causando tutta una serie di disturbi del movimento. I sintomi più caratteristici di questo sono quelli che influenzano la funzione motoria e si manifestano attraverso tremori molto caratteristici, difficoltà di deambulazione e problemi ad avviare il movimento.

Tuttavia, oltre ai sintomi motori, questa malattia è caratterizzata anche da sintomi legati alla cognizione e all'umore. Quindi non è strano che in alcuni casi compaiano sintomi psicotici associati al morbo di Parkinson.

In alcuni malati di Parkinson, una demenza progressiva nota come Demenza a corpi di Lewy. Questi corpi sono costituiti da grumi anormali nel cervello di una proteina nota come sinucleina. Anche se questo elemento si trova solitamente nella regione della substantia nigra, la dispersione del I corpi di Lewy al di fuori di questo sono stati associati a sintomi non motori e allo sviluppo della demenza progressivo.

Si stima che tra il 20 e il 30% dei malati di Parkinson che sviluppano demenza possano presentare sintomi psicotici. Tuttavia, sono riportati anche casi di psicosi in assenza di demenza. Infine, con il peggioramento della malattia di Parkinson, aumenta anche la gravità dei sintomi psicotici.

Di solito, i sintomi psicotici compaiono di solito dopo anni di malattia, specialmente quando è nelle sue fasi più gravi. Tuttavia, esiste la possibilità che compaiano in qualsiasi momento, anche poco dopo l'inizio del trattamento per il Parkinson.

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Quali sono questi sintomi psicotici associati al morbo di Parkinson?

Tradizionalmente, la psicosi è stata definita come un disturbo mentale o psichiatrico in cui il paziente sperimenta alcuni tipi di deliri e/o allucinazioni di qualsiasi tipo. Oltretutto, quando questa sintomatologia compare nell'evoluzione della malattia di Parkinson, la persona può anche manifestare stati di confusione.

Questa sintomatologia psicotica è preceduta da una serie di disturbi e cambiamenti nei modelli di sonno, come il disturbo comportamentale del sonno REM, che si distingue per essere una parasonnia in cui vi è una mancanza di atonia muscolare nel sonno REM. Allo stesso modo, è accompagnato anche da movimenti forti e improvvisi e dalla sperimentazione di sogni violenti.

Successivamente, andiamo a spiegare come compaiono i sintomi psicotici nei pazienti con malattia di Alzheimer.

1. allucinazioni

Le allucinazioni sono uno dei sintomi più caratteristici delle condizioni psicotiche. Sono far sì che la persona percepisca stimoli che in realtà non esistono. Nel caso specifico del Parkinson, queste allucinazioni possono essere visive, uditive o anche tattili.

All'inizio della comparsa delle allucinazioni, queste possono diventare molto terrificanti per il paziente, poiché di solito sono legati alla percezione di persone già decedute o elementi estremamente strani. Purtroppo, la gravità di questi tende ad aumentare con lo sviluppo della malattia, provocando veri e propri stati di ansia e panico nel paziente.

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2. delusioni

Nei pazienti di Parkinson con sintomi psicotici, deliri o idee deliranti sono spesso di natura paranoica. Il contenuto di questi è solitamente correlato all'idea che tu sia osservato, perseguitato o che una o più persone stiano cercando di farti del male di qualsiasi tipo.

3. stati di confusione

Negli stati di confusione o sintomi confusionali, il paziente sperimenta alterazioni nel suo stato di coscienza. Uno dei segni che il paziente sta iniziando a manifestare sintomi psicotici è che tende a sperimentare fluttuazioni tra vigilanza e veglia, problemi di concentrazione e una sorta di disconnessione da tutto ciò che lo circonda.

Questo tipo di pensiero disorganizzato tende a favorire le suddette idee paranoiche. Inoltre, se questo accade in pazienti anziani o in quelli con comorbilità con altre malattie, può raggiungere stati di grave delirio.

C'è qualche cura?

Prima di iniziare qualsiasi tipo di intervento per alleviare i sintomi psicotici del Parkinson, è necessario definire in modo specifico le cause che causano questi sintomi. Di solito, questi sono causati dal farmaco antiparkinsoniano stesso.; tuttavia, possono anche essere la conseguenza di un'infezione che scatena il delirio o la demenza che accompagna il morbo di Parkinson.

Una volta determinata l'origine, si possono iniziare ad adottare le prime misure terapeutiche. Poiché il farmaco stesso è responsabile della comparsa di deliri e allucinazioni, i primi passi da seguire consistono in regolare la dose di questo. Tuttavia, questo è un processo davvero complicato; poiché se il farmaco viene ridotto troppo, i sintomi motori del Parkinson possono aumentare drasticamente. Ma se non viene apportato alcun cambiamento, la sintomatologia psicotica aumenterà.

Nel caso in cui non si riesca a ridurre i sintomi psicotici con un aggiustamento del farmaco per il Parkinson, il medico può decidere di ricorrere a farmaci antipsicotici. Tuttavia, anche questa scelta non è priva di rischi.

I farmaci usati per trattare i sintomi psicotici sono spesso efficaci perché bloccare i recettori della dopamina nelle aree limbiche del cervello. Tuttavia, possono anche bloccare la dopamina nelle regioni del cervello che gestiscono le funzioni motorie, come lo striato, che darà luogo alla comparsa di movimenti più anomali simili a quelli del Parkinson.

Anche così, se questi sintomi psicotici sono abbastanza gravi da richiedere l'uso di farmaci, l'uso di tipici antipsicotici come aloperidolo, essendo molto più efficaci e con minori effetti collaterali gli antipsicotici atipici come clozapina onda quetiapina.

Negli ultimi anni è stato sviluppato un farmaco per il trattamento dei sintomi psicotici nelle persone con Malattia di Parkinson che è stata approvata dalla FDA (American Agency of Administration of Food and Medicinali). Questo farmaco riduce i sintomi psicotici associati a questa malattia senza peggiorare i sintomi motori. Conosciuto come pimavanserina, questo farmaco influenza i sintomi psicotici senza bloccare direttamente il flusso di dopamina. Tuttavia, questo medicinale è di creazione molto recente, quindi il tempo dirà quanto può essere efficace e sicuro.