Le differenze tra il morbo di Parkinson e l'Alzheimer

Le malattie di Parkinson e di Alzheimer, rispettivamente, sono le cause di due tipi comuni di disturbi neurologici correlati alla demenza.

Tuttavia, sono molti gli aspetti che permettono di distinguere tra una malattia e l'altra; in questo articolo lo sapremo le differenze più importanti tra il morbo di Parkinson e l'Alzheimer.

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Differenze tra malattia e demenza

Dobbiamo essere consapevoli delle differenze tra malattia e demenza, poiché la malattia non sempre porta alla demenza (alterazioni cognitive), anche se di solito lo fa.

Pertanto, il termine demenza si riferisce a un insieme di sintomi che compaiono come conseguenza di un danno neurologico o di una malattia.

La malattia di Parkinson, nel frattempo, non porta sempre alla demenza (lo fa nel 20-60% dei casi); D'altra parte, la malattia di Alzheimer di solito porta sempre alla demenza (e precoce).

Differenze tra il morbo di Parkinson e l'Alzheimer

Per quanto riguarda la diagnosi differenziale tra malattia di Parkinson e malattia di Alzheimer, abbiamo riscontrato diverse differenze in termini di presentazione. Li vedremo in diversi blocchi:

1. Demenza

Nell'Alzheimer, la demenza compare precocemente e l'attenzione e la memoria sono particolarmente colpite. Invece, nel Parkinson, se compare la demenza, lo fa in seguito.

D'altra parte, la demenza di Alzheimer è corticale (coinvolgimento della corteccia cerebrale) e la demenza di Parkinson è subcorticale (coinvolgimento di aree sottocorticali).

In generale, le demenze corticali implicano alterazioni cognitive e le demenze sottocorticali, alterazioni motorie.

2. altri sintomi

Nella malattia di Alzheimer, il delirio appare occasionalmente e nel Parkinson questo si verifica meno spesso.

Sia nell'Alzheimer che nel Parkinson, occasionalmente possono comparire allucinazioni visive. D'altra parte, i deliri compaiono tipicamente nell'Alzheimer, e nel Parkinson compaiono solo occasionalmente.

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3. sintomi motori

parkinsonismo (sindrome clinica caratterizzata da tremore, bradicinesia, rigidità e instabilità posturale) è la prima manifestazione del Parkinson; invece, questo sintomo è raro che appaia nell'Alzheimer.

Allo stesso modo, rigidità e bradicinesia sono tipiche del Parkinson, e occasionalmente nell'Alzheimer.

Il tremore è tipico nel Parkinson e raro nell'Alzheimer.

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4. sintomi cognitivi

Nel Parkinson ci sono fallimenti nel recupero e nell'Alzheimer fallimenti nella codifica (memoria).

5. segni patologici

placche senili nel cervello Appaiono tipicamente nell'Alzheimer, anche se raramente nel Parkinson. Allo stesso modo, anche i grovigli neurofibrillari compaiono tipicamente nell'Alzheimer, ma raramente nel Parkinson.

I corpi di Lewy corticali compaiono raramente nell'Alzheimer e più spesso nel Parkinson (occasionalmente). Quelli sottocorticali, invece, sono tipici nel Parkinson e rari nell'Alzheimer.

D'altra parte, carenza di acetilcolina è tipico nell'Alzheimer e occasionale nel Parkinson. Infine, la riduzione della dopamina appare solo nel Parkinson.

6. Età di insorgenza e prevalenza

Infine, continuando con le differenze tra il morbo di Parkinson e l'Alzheimer, sappiamo che compare il Parkinson prima dell'Alzheimer (a 50-60 anni), mentre l'Alzheimer di solito compare un po' più tardi, dopo i 65 anni.

Per quanto riguarda invece le demenze, la prevalenza della demenza di Alzheimer è più alta (è la prima causa di demenza), e questo è del 5,5% in Spagna e del 6,4% in Europa.

Sintomi nell'Alzheimer e nel Parkinson

Ora che abbiamo visto le differenze tra il morbo di Parkinson e il morbo di Alzheimer, impariamo di più sui sintomi di ciascuna di queste malattie:

1. Alzheimer

La malattia di Alzheimer è una malattia neurodegenerativa che si manifesta come deterioramento cognitivo (demenza), disturbi comportamentali e disturbi emotivi. Quando porta alla demenza e secondo il DSM-5, si chiama Disturbo Neurocognitivo Maggiore o Lieve Dovuto al Morbo di Alzheimer.

I sintomi dell'Alzheimer cambiano con il progredire della malattia. Possiamo differenziare tre tipi di sintomi in base alle tre fasi dell'Alzheimer:

1.1. Prima fase

Il primo deterioramento appare e dura tra i 2 ei 4 anni. Si manifesta l'amnesia anterograda (incapacità di creare nuovi ricordi), cambiamenti di umore e personalità, nonché linguaggio impoverito (anomie, circonlocuzioni e parafasie).

1.2. Seconda fase

In questa fase il deterioramento continua (dura dai 3 ai 5 anni). Compaiono la sindrome afaso-aprassico-agnosica, l'amnesia retrograda e il giudizio alterato, così come le alterazioni del pensiero astratto. Le attività strumentali della vita quotidiana (AIVD) come fare la spesa o chiamare l'idraulico sono già interessate.

Il paziente non è più in grado di vivere senza sorveglianza e si presenta un disorientamento spaziotemporale.

1.3. Terza fase

In quest'ultima fase il deterioramento è già molto intenso, e la durata è variabile. È lo stadio avanzato della malattia. Qui compare un disorientamento auto-psichico e quello del resto delle persone, così come il mutismo e l'impossibilità di svolgere le attività basilari della vita quotidiana (ABVD) come mangiare o pulirsi.

Compaiono anche disturbi dell'andatura (si verifica la "camminata a piccoli passi"). D'altra parte, La sindrome di Kluver Bucy può manifestarsi; È una sindrome in cui c'è una mancanza di paura di fronte agli stimoli che dovrebbero generarla, un'assenza di valutazione del rischio, mansuetudine e obbedienza insieme a ipersessualità indiscriminata e iperfagia, tra altri.

Infine, in questa fase il paziente finisce costretto a letto, adottando caratteristicamente una posizione fetale.

2. Parkinson

Il morbo di Parkinson è una malattia neurodegenerativa cronica, caratterizzata da diversi disturbi motori come bradicinesia, rigidità, tremore e perdita del controllo posturale.

Tra il 20 e il 60% dei pazienti con malattia di Parkinson sviluppa la demenza di Parkinson (alterazioni cognitive). Il DSM-5 chiama questa demenza Disturbo neurocognitivo maggiore o lieve dovuto al morbo di Parkinson.

Una volta comparsa la demenza, i sintomi consistono in: fallimenti nei processi di recupero della memoria, diminuzione motivazione (apatia, astenia e avolizione), bradipsichia (rallentamento del processo di pensiero) e impoverimento del linguaggio. Appare anche la bradicinesia (lentezza dei movimenti), sebbene la sindrome afaso-aprassone-agnostica non compaia come nella demenza di Alzheimer.

Compaiono anche alterazioni visuospaziali e visuocostruttivee, infine, il morbo di Parkinson è fortemente correlato alla depressione.

D'altra parte, è comune nella demenza di Parkinson la presenza di sindrome disesecutiva (alterazione del lobo prefrontale).

Conclusione

Come abbiamo visto, le differenze tra il morbo di Parkinson e l'Alzheimer sono notevoli, sebbene condividano molte altre caratteristiche. Ecco perché è importante fare una buona diagnosi differenziale, al fine di poter effettuare un trattamento adeguato per ogni caso e paziente.

Riferimenti bibliografici:

• Belloch, A.; Sandin, b. E Ramos, F. (2010). Manuale di psicopatologia. Tomo II. Madrid: McGraw Hill
• APE (2014). DSM-5. Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali. Madrid. Pan Americano.