Midazolam: usi ed effetti collaterali di questo ansiolitico

L'ansia è uno dei problemi più comuni oggi. La grande maggioranza della popolazione occidentale, infatti, ha avuto o avrà un episodio di ansia o attacco di panico nella propria vita. E mentre per alcuni potrebbe essere qualcosa che è accaduto in un determinato momento, per altri potrebbe diventare un luogo comune e richiedere un qualche tipo di trattamento.

In questo senso, a livello farmacologico abbiamo sostanze che ci permettono di abbassare i livelli di ansia in determinate situazioni. Questo è il gruppo di psicofarmaci più utilizzato e diffuso tra la popolazione: gli ansiolitici. E tra questi spiccano le benzodiazepine, con applicazioni non solo per l'ansia stessa ma anche per altre condizioni.

Un esempio di questo tipo di farmaco è il midazolam., di cui parleremo in questo articolo.

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Midazolam: che cos'è?

Il midazolam è un farmaco ansiolitico, cioè un farmaco che attraverso la sua azione sui sistemi di neurotrasmissione cerebrale permette di trattare condizioni come ansia, agitazione e nervosismo estremo.

All'interno degli ansiolitici, fa parte delle benzodiazepine, il gruppo più popolare di ansiolitici usati nell'ansia e la cui comparsa ha permesso barbiturici spodestati (efficaci ma molto più pericolosi e che creano dipendenza) oltre ad avere molteplici applicazioni in diversi tipi di disturbi.

Riguarda un farmaco sedativo-ipnotico e ha anche un effetto anticonvulsivante. Sebbene non sia considerato un anestetico, ha un leggero effetto a questo livello che, insieme alla sedazione, fa sì che venga spesso applicato come preparazione all'anestesia e in combinazione con altri farmaci.

Il midazolam è una benzodiazepina di breve durata, il che significa che i suoi effetti impiegano poco tempo a svanire (in media 2,3 ore, sebbene possa range tra 2,2 e 6,8 a seconda della massa corporea), anche se d'altra parte i suoi effetti sono quasi immediati (comincia ad avere effetti sedativi a due minuti). Viene metabolizzato nel fegato ed è escreto principalmente attraverso i reni.

D'altra parte, il midazolam è un prodotto ben noto con molteplici applicazioni ed è disponibile in varie presentazioni per la sua somministrazione per via orale (la più comune sotto forma di compresse o compresse), endovenosa o intramuscolare (presentazione come iniezione), intranasale o anche rettale. Può essere utilizzato nei bambini di età superiore ai 6 mesi, anche se richiede dosi molto controllate prescritte dal medico. Nel caso di bambini al di sotto di questa età, esiste il rischio di depressione respiratoria.

Purtroppo è famoso anche per una controversa applicazione negli Stati Uniti: è uno dei farmaci con effetto sedativo che viene applicato ai detenuti condannati al carcere. capitale prima di sottoporli all'iniezione letale, al fine di renderli incoscienti (si usano alte dosi) prima che vengano applicate altre sostanze che causeranno la morte. morte.

Tuttavia, il farmaco ha un debole effetto anestetico e non è approvato come tale, e infatti ci sono stati contenzioso giudiziario in modo che cessi di essere applicato in questo modo, poiché ci sono stati casi di detenuti in cui non l'hanno fatto ha funzionato.

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Meccanismo d'azione: come funziona?

Come molte altre benzodiazepine, il midazolam agisce sul nostro corpo attraverso un meccanismo basato sull'alterazione del sistema GABAergico. In particolare, il midazolam è un agonista indiretto dell'acido gamma-aminobutirrico o GABA, che è uno dei principali neurotrasmettitori inibitori nel cervello.

Questo meccanismo implica che il farmaco agisca attivando i recettori GABAergici del sistema nervoso, cosa che ha l'effetto di inibire il sistema e ridotto livello di attivazione cerebrale. Questa azione è particolarmente rilevante nel sistema limbico, che è legato alle risposte emotive, inclusa l'ansia.

Indicazioni nei trattamenti farmacologici

Come abbiamo visto, ci sono diverse indicazioni per questa sostanza. Essendo un ansiolitico di breve durata, è particolarmente indicato in quelle situazioni in cui compare un improvviso attacco di ansia e agitazionecome un attacco di ansia. Può anche essere usato per indurre il sonno nelle persone con insonnia da conciliazione (cioè hanno difficoltà ad addormentarsi).

Un'altra delle sue principali indicazioni e usi è a livello medico, come farmaco sedativo per rilassare i pazienti. prima di qualsiasi tipo di intervento chirurgico o in una situazione di essere nel reparto di terapia intensiva.

Viene applicato anche a livello di anestesia, principalmente come prefarmaco o per l'induzione della somministrazione di altri anestetici. Inoltre, viene utilizzato come trattamento antiepilettico iniziale nelle convulsioni o in problemi legati alla spasticità muscolare in quanto può aiutare a rilassare i muscoli.

Effetti collaterali

Come con altri farmaci, anche il midazolam può causare effetti collaterali o effetti collaterali e indesiderabili. Tra questi c'è la presenza di sedazione prolungata, mal di testa, nausea e vomito, eritema, affaticamento, movimenti tremori, euforia, agitazione, confusione, incoordinazione, allucinazioni, costipazione, bocca secca o reazioni allergiche.

Essendo sedativo può causare cadute e fratture, soprattutto negli anziani. Anche ipotensione e vasodilatazione, possono comparire disturbi respiratori che può portare a depressione e arresto respiratorio, diminuzione del livello di coscienza, tremori e comportamento aggressivo (un possibile effetto paradossale).

In alcuni casi sono state osservate anche convulsioni (soprattutto nei bambini o come effetto della sindrome da astinenza). La possibile ipotensione e il rallentamento della frequenza cardiaca e respiratoria sono particolarmente rilevanti.

Ultimo ma non meno importante, questa e altre benzodiazepine Possono generare dipendenza ed essere collegati ad usi abusivi (nel caso del midazolam è più facile in quanto la sua azione è rapida e breve) e anche in caso di sovradosaggio che può portare al coma e persino alla morte, così come le sindromi da astinenza (qualcosa che rende il suo ritiro deve essere graduale).

controindicazioni

Sebbene gli effetti di questo farmaco possano essere molto utili, la verità è che il midazolam può esserlo Controindicato per alcuni gruppi di popolazione a causa del rischio che i suoi effetti sull'organismo possono comportare.

Questi includono tutte quelle persone che sono allergiche o ipersensibili a questo farmaco oa uno qualsiasi dei suoi componenti. Lo hanno anche controindicato persone che soffrono di insufficienza respiratoria o depressione, così come quelle con problemi cardiaci, apnea notturna o una grave malattia cronica.

Non è raccomandato o deve essere presa molta cautela da quelli con insufficienza renale o epatica. Né dovrebbe essere usato da persone con miastenia o glaucoma, persone in coma o sotto l'influenza di alcol o altre sostanze depressive.

Va evitato anche l'uso concomitante con altri farmaci e la loro idoneità va consultata con il medico poiché in alcuni casi può interagire e vederne potenziati o diminuiti gli effetti. Tra questi possiamo trovare alcuni antidepressivi, antiipertensivi, antistaminici, antiretrovirali (come nel caso di alcuni degli inibitori della proteasi utilizzati nell'HIV), ketoconazolo, fluconazolo, diltiazem o alcuni antibiotici.

Le donne in gravidanza e in allattamento non dovrebbero usarlo a meno che non sia necessario, poiché può provocare effetti sul feto e generare anche dipendenza.

Sebbene sia applicabile nei bambini, il suo uso deve essere effettuato con particolare cautela con questo settore della popolazione (dovrebbe essere evitato per quanto possibile nei bambini sotto i sei mesi a meno che non sia necessario, e sempre con controllo e monitorato).

Riferimenti bibliografici:

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• Salazar, M.; Peralta, C.; Pastore, J. (2011). Manuale di Psicofarmacologia. Madrid, Redazione medica panamericana.