Aprassia del linguaggio: tipi, sintomi, cause e trattamento

L'aprassia del linguaggio è un disturbo acquisito di origine neurologica. in cui la capacità della persona di produrre suoni e linguaggio in modo coerente e intelligibile è alterata, a causa dell'alterazione del ritmo, dell'intonazione o della velocità della parola.

In questo articolo vedremo in cosa consiste questo disturbo, quali sono i principali tipi di aprassia del linguaggio e i suoi sintomi, nonché i diversi trattamenti disponibili.

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Cos'è l'aprassia del linguaggio?

Il termine "aprassia" è ora usato per riferirsi a una programmazione vocale motoria carente. Il medico e anatomista Paul Broca fu il primo a riferirsi a questo concetto a metà del XIX secolo.. Questo disturbo è una conseguenza del danno prodotto nell'emisfero cerebrale sinistro.

L'aprassia del linguaggio è un disturbo neurologico correlato al linguaggio che provoca alterazioni dell'articolazione e della prosodia (elementi dell'espressione orale come l'accento o l'intonazione). L'evidenza suggerisce che questa condizione è il risultato di una lesione nel terzo giro frontale dell'emisfero dominante (nell'area di Broca) o nell'area 44 e 45 di Brodmann. È stato anche suggerito che i gangli della base possano avere funzioni di programmazione vocale simili.

Questo tipo di lesione può essere causato da traumi, tumori, malattie degenerative e altri disturbi neurologici, sebbene l'eziologia più frequente sia solitamente un incidente cerebrovascolare. Il danno cerebrale di solito si verifica nei lobi parietali o nelle aree adiacenti, con la conservazione dei modelli di movimento appresi.

Meno comunemente, l'aprassia del linguaggio deriva da danni ad altre aree del cervello, come la corteccia premotoria (situata appena anteriormente alla corteccia motoria), altre aree del lobo frontale o del corpo calloso; Può anche accadere che ci sia una diffusa affettazione legata a demenze degenerative.

Tipi di aprassia del linguaggio

Esistono due tipi principali di aprassia della parola: aprassia acquisita della parola e aprassia infantile della parola. Vediamo in cosa consiste ciascuno di essi.

aprassia acquisita della parola

Questo tipo di aprassia del linguaggio può verificarsi a qualsiasi età, anche se di solito colpisce gli adulti. Si verifica questo tipo specifico di aprassia a causa di danni alle aree del cervello coinvolte nel linguaggio e si traduce in perdita o compromissione delle capacità di parlare. Può essere il risultato di un ictus, trauma cranico, tumore o qualsiasi altra malattia che colpisce il cervello.

Inoltre, questo tipo di aprassia del linguaggio può verificarsi con altri disturbi che interessano il sistema nervosocome: disartria, un disturbo caratterizzato da difficoltà ad articolare suoni e parole, causate da una paralisi o atassia dei centri nervosi che controllano gli organi fonatorio; o afasia, una condizione del linguaggio che consiste nella difficoltà o incapacità di comunicare attraverso la parola, la scrittura o la mimica, a causa di lesioni cerebrali.

aprassia del linguaggio infantile

Questo tipo di aprassia è presente dalla nascita. L'aprassia del linguaggio infantile non è lo stesso disturbo del ritardo dello sviluppo del linguaggio, in cui il bambino sviluppa un linguaggio normale ma a un ritmo più lento. Nell'aprassia, i bambini hanno difficoltà a pianificare i movimenti necessari per produrre il linguaggio.

Sebbene i muscoli coinvolti nel processo del linguaggio non siano deboli, non funzionano come dovrebbero perché c'è evidente difficoltà nel dirigere o coordinare i movimenti. Tuttavia, le cause di questo disturbo non sono ancora del tutto chiare, poiché studi e test Le tecniche di neuroimaging non sono state in grado di trovare prove di danni cerebrali o differenze nella struttura del cervello in questi bambini.

È comune per i bambini con aprassia del linguaggio avere un membro della famiglia con una storia di disturbo della comunicazione O qualche tipo di difficoltà di apprendimento. Per questo motivo, alcuni ricercatori hanno suggerito che i fattori genetici possano svolgere un ruolo significativo nello sviluppo del disturbo. Va anche notato che il genere sarebbe una variabile altrettanto significativa, poiché questo tipo di aprassia tende a colpire più i ragazzi che le ragazze.

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sintomi caratteristici

Ci sono una serie di sintomi caratteristici nelle persone con aprassia del linguaggio. Sebbene può variare a seconda dell'età e della gravità del disturbo e dei problemi di linguaggio, i più comuni sono i seguenti:

La persona fa prove ed errori e poi cerca di auto-correggersi.

• C'è un'incoerenza articolatoria su produzioni ripetute della stessa affermazione (la persona non può articolare bene i suoni anche se ci prova più volte).
• Ci sono errori di prosodia (in accento, intonazione e ritmo).
• Ci sono errori di pronuncia incoerenti (per esempio, la persona dice correttamente una parola ma poi non riesce a ripeterla).
• C'è una distorsione nei suoni e difficoltà nel pronunciare correttamente le parole (dovuta all'impossibilità di posizionare correttamente i muscoli orofacciali).
• La persona ha difficoltà ad iniziare un'affermazione (esita quando inizia ad articolare le prime parole).

Trattamento

L'obiettivo del trattamento per l'aprassia del linguaggio è rendere il paziente in grado di comunicare in modo efficace.; quindi, ciò che il professionista persegue è ripristinare, per quanto possibile, il discorso del paziente, cioè renderlo funzionale anche se non è possibile riportare la persona ai livelli di comunicazione che esistevano prima della comparsa della disturbo.

Attualmente, vi è consenso sul fatto che esistano cinque categorie di trattamento per l'aprassia del linguaggio: articolatorio cinematico; trattamento basato su frequenza e/o ritmo; comunicazione alternativa e/o aumentativa; facilitazione e riorganizzazione intersistemica; e altri trattamenti.

Il trattamento articolatorio cinematico si concentra sul trattamento dei problemi di articolazione, concentrandosi sugli aspetti spaziotemporali della produzione del linguaggio. Per quanto riguarda i metodi basati sulla frequenza e/o sul ritmo, il suo metodo si basa sul trattamento dell'alterazione che presentano i pazienti nei tempi di produzione del parlato, aiutandoli a controllare il ritmo per recuperare, in questo modo, gli schemi temporanei del discorso. parla.

Quanto a comunicazione alternativa e aumentativa, sono due forme di intervento che cercano di migliorare la comunicazione attraverso l'uso di modalità diverse dall'uso tradizionale della parola. Alcune attività in questo metodo comportano l'uso di simboli, disegni e schede di comunicazione, programmi per computer, ecc.

Infine, in relazione alle tecniche di facilitazione e riorganizzazione intersistemica, si segnala che tali metodi prevedono l'utilizzo di sistemi e modalità che sono intatti nel paziente per facilitare l'implementazione di altre modalità e sistemi che lo sono alterato; Per esempio, attraverso l'uso di gesti o stimoli grafici che facilitano la parola, cantando melodie familiari, eccetera.

Riferimenti bibliografici:

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• Ygual-Fernández A, Cervera-mérida JF. Disprassia verbale: caratteristiche cliniche e trattamento logopedico. Rev Neurol. 2005; 40: 121-26