Un impegno per un possibile 'oltre' nella salute mentale: la singolarità

Cosa sarebbe quello oltre stigmi, etichette e tendenze nella cosiddetta "salute mentale"?

Prendiamo innanzitutto la frase dell'OMS "salute mentale": "uno stato di benessere in cui ogni individuo sviluppa il proprio potenziale, puoi far fronte allo stress della vita, puoi lavorare in modo produttivo e fruttuoso e puoi contribuire in qualche modo al tuo Comunità". Questo appare nei discorsi dell'OMS come un punto che organizza e sistema quello che sarebbe il benessere e il buon modo di vivere nell'ordine della logica dell'universale, per tutti.

La costante ripetizione mediatica di questa proposizione fa scivolare l'idea che la "salute mentale" avesse una definizione coerente ed evidente. Tuttavia, questa definizione non è stata rigorosa, ma, piuttosto, appare dalla parte dell'ideale e come operatore di funzioni che ne derivano.

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Un modo incompleto di intendere la salute mentale

Fu René Leriche a mettere in gioco la classica definizione di salute dal lato medico: “la salute è vita nel silenzio degli organi”. È questa definizione della parola "salute" che ha effetti nel campo della psi e del sociale. -coprendo il pubblico, l'istituzionale, il governativo- ed è da lì che prende il suo primo funzione. L'effetto principale è stata la costruzione del dominio della sanità pubblica

come la funzione che si fa carico di estirpare tutti quei modi di vivere il disagio psichicoper farli tacere.

Parallelamente, si potrebbe individuare che ci sarebbe un organo malato come causa della sofferenza mentale -terreno adatto per il posizionamento delle neuroscienze e della medicalizzazione-.

Aggiungiamo un altro effetto. Tutto ciò che non rientra nella definizione di salute mentale sarà considerato come qualcosa che per definizione non sarà salutare. È qui che si presenta l'articolazione con i grandi vademecum, libri e manuali con elenchi di segni in una logica descrittiva che situano e formano campi di quadri patologici.

Le implicazioni sociali di questa prospettiva

La diagnosi appare come la grande etichetta di classificazione per disturbi e malattie - termini importati anche dalla medicina - che racchiudono una serie di tratti per stabilire un quadro clinico scientificamente fondato, cioè secondo un modello positivo. L'ICD-11 e il DSM-5 hanno una storia all'interno della classificazione delle malattie mentali così definita. E, infine, sono questi che servono da guida per le politiche di salute pubblica - la grande tendenza del salute mentale e l'attuazione di protocolli di trattamento universali in base alla diagnosi stabilito.

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Un esempio

Owen è un ragazzo autistico. I suoi genitori raccontano le difficoltà che hanno avuto nei confronti del figlio da quando, fin da giovanissimo, ha cominciato a mostrare tutti i segni del disturbo dello spettro autistico. L'assenza di linguaggio nel figlio è stata la principale difficoltà nel riuscire a stabilire un legame con lui.

I suoi genitori iniziarono a perdere la speranza che il loro figlio potesse accedere alla parola dopo aver provato metodi e protocolli universali applicati senza successo come trattamento per il loro figlio. Il padre di Owen racconta che, in occasione del nono compleanno del fratello di Owen, Walt, lui e sua moglie gli hanno organizzato una piccola festa con i loro compagni di scuola. Quando la festa finisce, i bambini se ne vanno e Walt si siede a un tavolo con aria triste.

Owen vede questa scena e va in cucina dove erano i suoi genitori. Si mette di fronte a loro e all'improvviso dal nulla dice: "Walter non vuole crescere come Mowgli o Peter Pan". I genitori sono sbalorditi. Era la prima volta che sentivano parlare il figlio. Suo padre racconta che questa non era una frase qualsiasi, ma una frase complessa, di un pensiero complesso che mostrava che c'era molto di più in Owen di quanto la semplice osservazione potesse rilevare. E poi suo padre si rende conto di qualcosa: suo figlio Owen usa le frasi dei film Disney per capire il mondo in cui vive.

Quella notte, il padre di Owen si dirige nella camera da letto di Owen. Noti che tuo figlio è seduto sul letto con un libro Disney tra le mani. Accanto al suo letto, sul pavimento, il padre vede un burattino di Iago -la mascotte del cattivo Jafar, personaggi del film Aladdin-. Lo prende in una mano e si tira un lenzuolo sopra la testa in modo che Owen non lo veda. In questo modo, alla vista di Owen appare solo il burattino di Iago. Il padre inizia a imitare il tono di voce di Iago e dice al figlio quando si volta a vederlo: "Owen, Owen, come ci si sente ad essere te?" Owen risponde: "Non molto bene perché non ho amici". Il padre di Owen contiene la sua eccitazione nel sentire suo figlio parlare e rimane nel personaggio. E dice a Owen continuando a imitare la voce di Iago: “Va bene, va bene. Owen, quando abbiamo cominciato ad essere così buoni amici? E Owen risponde: "Quando ho visto Aladdin, mi hai fatto ridere". Quindi ha una conversazione tramite Iago per un minuto. È stata la prima conversazione che ha avuto con Owen.

È a questo punto che i genitori fanno una scommessa. Essi decidono di smettere di vedere quella che gli specialisti che avevano curato il figlio consideravano un'ossessione -guarda ripetutamente i film di Walt Disney- e prendilo come uno strumento per poter comunicare con tuo figlio. La psichiatria attuale considera questi comportamenti e interessi ripetitivi come elementi da eliminare. Secondo i manuali, questi comportamenti devono essere eliminati poiché isolano la persona e non le permettono di espandere il proprio mondo. Questo è il protocollo universale di un trattamento. I genitori, poi, decidono di implementare elementi presi da frasi e personaggi Disney per creare situazioni in cui il loro bambino possa catturare le parole che già conosce. A poco a poco, tuo figlio inizia ad acquisire vocabolario.

Inoltre, inizia a uscire da ciò che è classicamente noto come "incapsulamento autistico". I suoi genitori si rendono conto che queste "ossessioni" di parole, frasi dei film Disney costituiscono una delle passioni più singolari di Owen. Così, li trasformano in strumenti con cui tuo figlio può inventare il proprio mezzo, a sua misura, con cui comunicare e stabilire un legame sociale con le persone che lo circondano. La singolarità degli interessi di Owen è stata ciò che lo ha fatto uscire dal suo blocco autistico.

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conclusiva

Questa piccola storia di un caso di autismo ha valore didattico per un professionista nel campo della salute mentale. È in questa piccola vignetta che possiamo indicare cosa si perde nelle definizioni universali e cosa è spesso esclusa all'interno della pratica clinica: la singolarità della persona che c'è come paziente. È qui che appare l'orizzonte di un "oltre" la salute mentale, l'orizzonte in cui gli stigmi cedono, le etichette svaniscono ed emerge il rispetto per l'unicità di ogni paziente.

Si tratta di mettere in pratica nella pratica clinica l'impegno per la singolarità del caso al centro stesso del suo fondamento. E questa non è una semplice formalizzazione o strumento di caso. È un'etica quotidiana con i nostri pazienti.

Autore: Patricio Moreno Parra, vincitore del First Essay Contest proposto dal Centro di Psicologia Superar per il 35° anniversario della sua attività e la Giornata Mondiale della Salute Mentale.