Cosa succede ai cambiamenti cognitivi nei pazienti con Parkinson?

Fin dall'antichità è nota l'esistenza di pazienti con tremore e difficoltà di deambulazione; tuttavia, all'epoca questo disturbo non era noto come morbo di Parkinson (MdP) e il termine fu preso in considerazione fino alla descrizione fatta all'inizio dell'800 dal medico inglese che porta il suo nome: James Parkinson.

I primi studi sul PD erano diretti al disturbo del movimento in sé, senza tenere conto dei cambiamenti comportamentali e cognitivi. come sintomo della condizione.

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Approfondire il morbo di Parkinson

I sintomi di tipo motorio caratterizzano questa malattia, anche se negli ultimi anni è stata prestata sempre più attenzione ai disturbi non motori, in particolare quelli sintomi cognitivi ed emotivi che a volte diventano più invalidanti della componente motoria, è altamente probabile che nel 25-30% dei casi sviluppino un demenza. Ecco perché Jean-Martin Charcot e Edme Felix Alfred descrivono nel loro lavoro

Di tremante paralisi le loro osservazioni sulle alterazioni cognitive del PD. Charcot in una delle sue opere ha rivisto il tema del PE e specificato in alcuni concetti correlati con capacità di memoria, affermando che "in un dato momento la mente diventa torbida e la memoria diventa manca".

Il morbo di Parkinson è considerato la seconda malattia neurodegenerativa più frequente dopo l'Alzheimer. L'1% della popolazione oltre i 60 anni presenterà il Parkinson e il 3% tra i 75 e gli 84 anni, con un'età media di insorgenza intorno di 55 anni ed è più comune negli uomini (55%); tuttavia, il 40% dei pazienti diagnosticati inizia i sintomi prima dei 40 anni anni. C. Saens Zea (2013).

Le cause sono sconosciute, anche se c'è una piccola percentuale di circa il 5% dei casi in cui la causa è genetica, ci sono anche fattori ambientali come il consumo di sostanze inquinanti, metalli neurotossici (mercurio, alluminio, arsenico).

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Cosa causa il disturbo del movimento?

Questa condizione deriva da una morte dei neuroni produttori di dopamina della substantia nigra, la substantia nigra è localizzata nel mesencefalo bilateralmente, la depigmentazione della substantia nigra a livello anatomopatologico implica una progressiva perdita neuronale.

La sostanza nera fa parte di gangli della base, che controllano i movimenti attraverso le connessioni con la corteccia motoria. Inoltre, aiuta a regolare i movimenti, compresi i movimenti fini che, se colpiti, daranno origine a tremori, soprattutto in le mani come il tremore di contare le monete e il tremore a riposo, con il tempo appariranno la rigidità e l'instabilità posturale. La diagnosi nella MP è principalmente clinica, i sintomi più rilevanti sono: tremore (riposo) bradicinesia (cinesia) rigidità muscolare, instabilità posturale.

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In che modo la malattia di Parkinson influisce sulla cognizione?

Una riduzione della dopamina a livello della corteccia prefrontale potrebbe determinare alterazioni comportamentali, alterazioni neuroaffettive e cognitive.

Ci sono studi che mettono in relazione lievi alterazioni nel morbo di Parkinson con un aumento della demenza e alterazioni cognitive. I sintomi neuropsicologici più comunemente osservati nel morbo di Parkinson sono:

• Difficoltà nell'abilità visuospaziale
• Lievi difficoltà di memoria
• Fluenza verbale ridotta
• Difficoltà nell'iniziazione
• Cambiamenti nella velocità di elaborazione

Vale la pena notare che all'interno dei cambiamenti cognitivi possono essere trovati isolati o multipli, sia nei casi che iniziano con la condizione, sia in quelli che l'hanno già sviluppata. Le prestazioni cognitive in ciascun paziente dipenderanno da diversi fattori quali: lo stile di vita che si è condotto, il livello di istruzione, l'età di insorgenza del DP, se vi sono comorbidità psichiatriche associate, Comorbidità mediche adiacenti come vulnerabilità allo sviluppo di demenza, anamnesi familiare e se il paziente ha generato riserva cognitiva eccetera Ciò determinerà le immagini cognitive da livelli normali a livelli avanzati di compromissione neurocognitiva.

Tra i deficit cognitivi isolati possiamo trovare pazienti con deficit nelle funzioni esecutive o in combinazione con altri disturbi come gravi difficoltà di memoria o di attenzione selettivo. Ci sono vari studi che mostrano che una percentuale compresa tra il 30 e il 40% dei pazienti con PD soffrirà di demenza clinicamente definita.

Allo stesso modo nelle condizioni neuroaffettive alcuni studi riportano che il 30-40% dei pazienti con PD soffre di depressione. Delgadillo et al. (2013)

1. disturbi dell'attenzione

Questa capacità si trova nei pazienti PD senza demenza. I test per misurare l'attenzione includono la Batteria Neuropsicologica Neuropsi, compiti di cancellazione, compiti di inibizione, labirinti tra gli altri.

2. Disturbi del funzionamento esecutivo

Questo è di solito uno dei primi e più caratteristici sintomi del morbo di Parkinson. I test che aiutano ad avere una migliore visione cognitiva della condizione sono BANFE, Wisconsin Card Sorting Test, il Trail-Making Test, lo Stroop test, la complessa figura del Re, la Torre di Londra, la Torre di Hanoi.

3. Disturbi visuospaziali

Questo deficit è frequente nei pazienti con PD, poiché ci sono difficoltà nell'osservare il posizione relativa degli stimoli presentati nello spazio e integrarli nel loro insieme in un certo modo coerente. La copia della figura Rey e i compiti del cubo Corsi aiuterà a determinare la gravità della compromissione di queste funzioni e reti cognitive.

4. Alterazioni del linguaggio

Poiché la maggior parte dei pazienti con PD soffre di disartria ipocinetica, è comune che la fluidità verbale ne risenta in quanto vi è un rallentamento nel processo del linguaggio. generazione del linguaggio e in molti pazienti compaiono anche problemi legati alla scrittura, con conseguente scrittura ipocinetica, con presenza di micrografia. Da valutare se ci sono alterazioni del linguaggio e con quale intensità può essere valutato con i test di denominazione di Boston e il test FAS per la velocità di fluidità verbale fonologica e semantica.

5. Aprassie

In uno studio su pazienti con PD, oltre il 60% nelle valutazioni del test di aprassia ottenuto risultati peggiori rispetto ai soggetti di controllo, molti degli autori lo attribuiscono ad alterazioni frontale. Le aprassie motorie sono le più comuni in questa condizione, in particolare le aprassie visuo-costruttive.

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Come influisce sull'affettività?

Tutte queste alterazioni sia motorie che non motorie avere un impatto sulla vita psicologica ed emotiva del paziente. Lo stigma sociale influisce in modo significativo e questo fa sì che il paziente scelga di isolarsi e di smettere di socializzare, può iniziare a presentare sintomi depressivi e ansiosi.

Nella maggior parte dei casi, per proteggere il proprio caro, i parenti limitano le loro attività sia all'interno che all'esterno della casa. Questo fa sì che il paziente inizi a perdere progressivamente funzionalità, sentendosi improduttivo e talvolta persino inutile.

10 segnali di avvertimento

Questi sono i segnali principali a cui prestare attenzione.

1. Agitazione

I tremori o le contrazioni muscolari sono tra i sintomi che compaiono per primi nel morbo di Parkinson. In alcune occasioni iniziano in un dito della mano che diventa progressivo fino a lateralizzarsi verso l'altro lato del corpo.

2. alterazioni della grafia

Potrebbero iniziare a essere notati cambiamenti nella scrittura, come rendere la lettera significativamente più piccola del solito, il tratto debole e discendente.

3. Difficoltà di deambulazione o effetto "congelamento".

Sono episodi transitori di disturbo motorio in cui la persona può sperimentare un'incapacità di generare movimento che dura per alcuni secondi.

4. voce bassa (ipofonia)

È caratterizzato da una diminuzione del volume della voce quando si parla, dovuto a una mancanza di coordinazione dei muscoli del linguaggio.

5. Mancanza di espressione facciale (ipominia)

Consiste in una riduzione della capacità di trasmettere emozioni con i gesti facciali.

6. Rigidità muscolare

Questa rigidità può essere presente in qualsiasi parte del corpo, limitare il raggio di movimento e causare dolore.

7. Postura o equilibrio compromessi

Chiamato anche effetto “pizza”, il corpo può adottare una postura curva e di lato.

Fattori di rischio

Alcuni dei fattori di rischio Sono:

• Età: di solito inizia nella seconda età della vita, anche se ci sono casi di esordio precoce (45) che viene anche chiamato Parkinson atipico.
• Ereditarietà: avere un membro della famiglia con PD aumenta la possibilità di avere il disturbo
• Sesso: vari studi hanno dimostrato che gli uomini hanno maggiori probabilità di avere PD rispetto alle donne.
• Esposizione a tossine: l'esposizione continua a erbicidi, pesticidi, può aumentare il rischio di soffrire di PD.

Come prevenire l'EP?

Sebbene sia una condizione oggi ampiamente studiata, le cause della malattia sono ancora sconosciute. Alcune ricerche lo hanno dimostrato ottenere un regolare esercizio aerobico (nuoto, bicicletta, danza) può ridurre il rischio di contrarre la malattia; C'è anche una ricerca che ha dimostrato che le persone che consumano caffeina (caffè o tè, tè verde o bevande a base di cola) presentano PD meno frequentemente rispetto a coloro che non la consumano. Tuttavia, non ci sono prove conclusive che la caffeina protegga dalle malattie.

Siamo la nostra realtà, se la nostra realtà è che abbiamo una scarsa qualità della vita a causa di cattive abitudini cibo, non dare priorità alla salute, praticare uno stile di vita sedentario, non dare importanza alla salute emotivo; alla fine saremo il risultato di tutte queste cattive pratiche. La definizione di follia "aspettati risultati diversi facendo la stessa cosa" (Einstein) se vuoi scendere il rischio di soffrire di PD o di qualsiasi altra condizione medica, è tempo di valutare le tue abitudini e migliorarli.