Le 5 differenze tra dolore nocicettivo e dolore neuropatico

Tra i progressi e le conoscenze scientifiche apportate dal XX secolo c'è una descrizione dettagliata del meccanismi fisiologici che ci permettono di provare dolore. Da lì, quest'ultimo è stato definito tenendo conto di diversi elementi.

Ad esempio, a seconda della sua causa e del suo corso specifico, Il dolore è stato suddiviso in tre tipi principali: neuropatico, nocicettivo e psicogeno. In questo articolo vedremo quali sono le principali caratteristiche di queste tipologie, nonché le differenze tra dolore neuropatico e dolore nocicettivo.

• Articolo correlato: "Dolore cronico: cos'è e come viene trattato dalla Psicologia"

Tipi di dolore e sue caratteristiche

Secondo l'Associazione Internazionale per lo Studio del Dolore, "il dolore è un'esperienza sensoriale e sgradevole emotivo con danno tissutale effettivo o potenziale o descritto in termini di tale danno. (1994).

Tale esperienza sensoriale ed emotiva può essere classificata, secondo le sue funzioni e localizzazione, nei seguenti modi: dolore nocicettivo, dolore neuropatico o dolore psicogeno.

1. dolore nocicettivo

Conosciuto anche come dolore somatico, il dolore nocicettivo è definito come una normale risposta dell'organismo a uno stimolo offensivo, e il suo obiettivo è prevenire ulteriori danni. Si tratta di un dolore adattivo, che si chiama nocicettivo proprio perché la sua funzione principale è quella di percepire, allertare e proteggere l'organismo da uno stimolo dannoso. Un esempio potrebbe essere ritirare la mano quando iniziamo a sentire un oggetto caldo.

questo tipo di dolore È inteso come un meccanismo di allerta, segnale di allarme o come reazione adattativa a stimoli nocivi reali o apparenti. Questi ultimi, gli stimoli nocivi, vengono trasmessi tramite messaggi detti anche “messaggi nocicettivi”. Iniziano alla periferia e progrediscono verso il corno dorsale del midollo, e poi verso il diverso strutture che gli permettono di raggiungere il talamo e la corteccia (considerati i centri superiori del Dolore).

Nello stesso senso, i recettori nocicettivi del dolore si possono trovare nella pelle, nei muscoli, nelle articolazioni o viceversa. Per lo stesso motivo, è un dolore ben localizzato che la persona può scrivere senza troppe difficoltà. Un'esperienza persistente di dolore nocicettivo può anche provocare una serie di effetti simpatici locali, contrazioni muscolari e cambiamenti posturali.

• Potrebbe interessarti: "Nocicettori (recettori del dolore): definizione e tipi"

2. Dolore neuropatico

Da parte sua, il dolore neuropatico è un dolore che non è più considerato una risposta adattativa ed è caratterizzato da cambiamenti nella fisiologia della risposta. Questo tipo di dolore deriva da lesioni o alterazioni croniche delle vie nervose periferiche o centrali. Si sviluppa prima di uno stimolo nocivo, ma può anche farne a meno. Per la loro descrizione, le persone usano spesso termini insoliti, mentre rappresenta un'esperienza nuova e difficile da descrivere.

Può presentarsi attraverso le seguenti forme, che allo stesso tempo fanno parte di una ipersensibilità al dolore nota come iperpatia:

• disestesia: sensazione di dolore basale, bruciore o bruciore.
• iperalgesia: come risposta eccessiva o esagerata.
• allodinia: attraverso la percezione di qualsiasi stimolo come doloroso.

Inoltre, il dolore neuropatico può essere suddiviso nelle seguenti tipologie in base alla localizzazione specifica:

2.1.Dolore di origine centrale

Questo può essere il caso, ad esempio, di un incidente cardiovascolare o di sclerosi multipla. La sua posizione è nel sistema nervoso centrale e il dolore è solitamente più resistente al trattamento.

2.2. dolore di origine periferica

In questo caso si tratta di un dolore che ha una risposta generalmente favorevole al trattamento e origina in zone del sistema nervoso periferico. Nel tempo, questo tipo di dolore neuropatico può svilupparsi non solo come dolore periferico ma anche come dolore centrale, attraverso un processo chiamato appunto “accentramento” e caratterizzato dall'avere alterazioni plastiche nel corno posteriore del midollo spinale.

3. dolore psicogeno

Il dolore psicogeno è chiamato esperienza psicologica (es. ansia o depressione) descritti in termini di danno tissutale. Tale descrizione può essere fatta sia in termini verbali che comportamentali, indipendentemente dal fatto che si sia verificato o meno un danno tissutale. È un'esperienza di dolore quella ha la sua genesi in uno stato psicologico, e che non si trova nelle strutture organiche del sistema nervoso.

Differenze tra dolore neuropatico e dolore nocicettivo

Una volta descritte le caratteristiche generali dei diversi tipi di dolore, possiamo spiegare e riassumere alcune differenze tra dolore nocicettivo e dolore neuropatico. Seguiamo Dagnino (1994) nei seguenti cinque punti.

1. lo stimolo

In caso di dolore nocicettivo, lo stimolo che provoca il dolore è evidente e facilmente localizzabile sia da parte di chi la vive sia da parte dello specialista. Nel caso del dolore neuropatico, non c'è uno stimolo evidente.

2. La localizzazione

In relazione a quanto sopra, il luogo in cui si verifica il dolore è facilmente individuabile dalla persona che lo sperimenta, quindi è facilmente descritta. Da parte sua, il dolore neuropatico è generalmente localizzato diffusamente.

3. La descrizione e le sue caratteristiche

L'esperienza riportata da persone con dolore nocicettivo è spesso simile. Difficile da riportare invece l'esperienza riferita da persone con dolore neuropatico, sembra trattarsi di un dolore insolito e diverso, per cui è più difficile da spiegare e può variare da persona a persona.

4. La risposta al narcotico

Anche le differenze nelle risposte al trattamento farmacologico in entrambi i casi sono diverse. Mentre un effetto efficace è stato riportato per il dolore nocicettivo, nel caso del dolore neuropatico è stato segnalato un sollievo parziale.

5. La risposta al placebo

Contrariamente a quanto sopra, il dolore neuropatico di solito risponde meglio ai trattamenti placebo, e il dolore nocicettivo risponde praticamente in modo inefficace. Secondo Dagnino (1994) le cifre sono effettive per il 60% nel primo caso e per il 20-30% nel secondo.

Riferimenti bibliografici:

• ChangePain (2018) Come viene definito il dolore cronico? Estratto il 9 agosto 2018. Disponibile in http://www.change-pain.org/grt-change-pain-portal/change_pain_home/chronic_pain/insight/definition/es_ES/324800317.jsp.
• Cruciani, RA, Nieto, M.J. (2006). Fisiopatologia e trattamento del dolore neuropatico: ultimi progressi. Rivista della Società Spagnola del Dolore. 5: 312-327.
• Perena, MJ, Perena, MF, Rodrigo-Royo, MD, et al. (2000). Neuroanatomia del dolore. Rivista della Società Spagnola del Dolore (7) II: 5-10.
• Dagnino, J. (1994). Definizioni e classificazioni del dolore. Bollettino della Scuola di Medicina. Università Cattolica del Cile. 23(3). Estratto il 9 agosto 2018. Disponibile in http://www.arsmedica.cl/index.php/MED/
• IASP (1994). Parte III: (pp 209-214). Classificazione del dolore cronico, seconda edizione, IASP Task Force on Taxonomy, a cura di H. Mersky e N. Bogduk, ISAP Press, Seattle, 1994. http://www.iasp-pain.org.