Sindrome da stanchezza cronica: sintomi, cause e trattamento

La sindrome da stanchezza cronica è una malattia complessa, con molteplici sintomi e manifestazioni, e di cui si sa molto poco sulla sua origine e trattamento. Quindi, costituisce ancora un mistero molto grande all'interno della comunità scientifica.

È interessante notare che negli anni '70 e '80 era chiamata influenza yuppie, poiché colpiva principalmente i giovani lavoratori che vivevano in città ed erano stremati dallo stress e dal ritmo frenetico della vita intenso.

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Cos'è la stanchezza cronica?

Sindrome da stanchezza cronica (CFS) è un'alterazione che provoca alla persona una sensazione di estrema stanchezza o affaticamento, che può impedire alla persona di essere in grado di svolgere qualsiasi attività o compito abituale.

Per distinguere la stanchezza cronica dalla stanchezza grave, la persona deve avere sintomi per più di sei mesi. Inoltre, se cerca di alleviarli attraverso il riposo, o compiti fisici o mentali, è molto probabile che peggiori anche.

Questa malattia si costituisce come una condizione cronica, estremamente complessa e di cui sono ancora le sue cause sono chiare, interferendo nel sistema cardiovascolare, endocrino, neurologico e nel sistema immune.

Oggi, Si ipotizza che questa condizione colpisca circa lo 0,5% della demografia mondiale, con le donne che sono le più colpite nel 90% dei casi. Cosa c'è di più. di solito compare insieme ad altre malattie come fibromialgia o sindrome dell'intestino irritabile.

Altri nomi per la fatica cronica (CFS) sono encefalomielite mialgica/sindrome da stanchezza cronica (ME/CFS) o malattia sistemica da intolleranza all'esercizio (ESIE).

Sintomi

Come notato sopra, per considerare questa stanchezza come una sindrome da stanchezza estrema, devono durare per un minimo di sei mesi. Il paziente affetto da sindrome da stanchezza cronica presenta, tra molti altri, i seguenti sintomi:

• Intensa stanchezza
• Ipertermia o febbre
• fotofobia
• iperacusia
• Sonno non ristoratore
• Mal di testa
• Dolore muscolare
• Intolleranza agli sbalzi di temperatura
• Deficit di concentrazione
• Perdita di memoria a breve termine
• Deficit di orientamento spaziale

Pertanto, i sintomi della sindrome da stanchezza cronica possono essere notati in molti aspetti della vita e influenzano sia il modo in cui funziona la persona si relaziona con gli altri per quanto riguarda il loro modo di interagire con gli elementi dell'ambiente in cui vivono, che influisce sul loro raggiungimento degli obiettivi, nella loro immagine di sé, ecc.

cause

Molto tempo fa, la stanchezza cronica era considerata un disturbo psicosomaticoTuttavia, attualmente è stato accettato che non può essere considerato come un disturbo psichiatrico, ma piuttosto come una malattia a base organica ma le cui cause non sono ancora del tutto note.

Nonostante la grande quantità di ricerche sulla sindrome da stanchezza cronica in tutto il mondo, l'origine di questo fenomeno è ancora lontana dall'essere scoperta. Anche così, alcune indagini hanno ottenuto conclusioni attendibili in cui si sottolinea che lo stress ossidativo è un elemento importante della malattia, pur non sapendo se questa sia una causa o una conseguenza della SFC.

Uno studio condotto nel 2001 ha concluso che un aumento sia del protossido di azoto (NO) che dei perossinitriti sarebbe legato a origine di varie malattie, tra cui la sindrome da stanchezza cronica, il disturbo da stress post-traumatico e la sensibilità chimica multiplo.

Con il passare del tempo e il progresso della scienza, è stata ipotizzata la possibilità che un ritmo di vita accelerato e un cattivo l'alimentazione, tra le altre cause, causerà uno sviluppo anomalo del fungo del lievito, innescando così la sindrome da stanchezza cronico. Tuttavia, questa teoria è stata ampiamente criticata e condannata.

D'altro canto, alcuni studi ipotizzano che le sostanze tossiche presenti nell'ambiente e gli elementi chimici presenti in alcuni alimenti contribuiscono anche all'indebolimento della persona e causano la CFS.

Infine, l'influenza della qualità del sonno, lo stress fisico e psicologico ricorrente o alcuni disturbi come disturbo post traumatico da stress.

Diagnosi

La sindrome da stanchezza cronica si distingue per la sua difficile diagnosi. Per una migliore valutazione delle condizioni del paziente, il medico dovrebbe iniziare preparando un storia clinica ed esame fisico, al fine di escludere qualsiasi malattia nascosta dietro questi sintomo.

Tenendo conto che tra il 39% e il 47% dei pazienti CFS soffre anche di depressione, è necessario che venga effettuata anche una valutazione dello stato mentale del paziente. Oltre a escludere una possibile influenza di alcuni farmaci attraverso esami del sangue e delle urine.

Nonostante le difficoltà legate alla diagnosi della CFS, ci sono otto criteri sviluppati nel tempo, e Sebbene non ci sia un'opinione consensuale su quale di tutti sia più efficace, ci sono due metodi che si distinguono al di sopra del riposo. Questi sono i criteri diagnostici di Fukuda (1994) e altri più recenti elaborati dalla National Academy of Medicine degli Stati Uniti (2015).

I criteri diagnostici di Fukuda (1994)

Per diagnosticare la CFS secondo questi criteri, il paziente deve presentare:

1. Intensa stanchezza

Stanchezza cronica e grave per almeno sei mesi e senza motivo apparente. Inoltre, questa stanchezza non si attenua con il riposo.

2. Escludere altre condizioni che potrebbero causare affaticamento

Escludere qualsiasi malattia che è una potenziale causa di sentirsi stanchi.

3. Presenta almeno quattro dei seguenti segni per sei o più mesi:

• Deficit di memoria e concentrazione
• Mal di gola durante la deglutizione
• Dolore muscolare
• Dolore articolare non infiammatorio
• mal di testa
• Sonno non ristoratore
• Stanchezza dopo aver fatto uno sforzo con un corso di più di 24 ore

Criteri diagnostici della National Academy of Medicine degli Stati Uniti (2015)

Queste linee guida, molto più attuali, sono state le prime ad evidenziare le possibili caratteristiche organiche della malattia.

Secondo questa organizzazione, per fare una diagnosi valida di sindrome da stanchezza cronica, il paziente deve presentare i seguenti sintomi:

• Diminuzione significativa delle energie per svolgere qualsiasi attività, per almeno sei mesi e senza cause apparenti.
• Sensazioni di disagio dopo l'esercizio.
• Riposo non ristoratore
• Presentare uno di questi due sintomi: blocco cognitivo o intolleranza ortostatica.

Altri aspetti da tenere in considerazione nella diagnosi sono la frequenza e il grado con cui questi si manifestano, dovendosi manifestare, almeno nella metà dei casi, in modo prevalente o grave.

Trattamento

Poiché si tratta di una malattia cronica, non esiste rimedio. Tuttavia, terapia farmacologica per gestire sintomi come dolori muscolari, disturbi del sonno, ansia o depressione, ha dimostrato di essere efficace, con sintomi che migliorano nel tempo.

Cioè, l'intervento sanitario è palliativo, per attutire l'impatto che la malattia ha sulla qualità della vita e evitare di creare ulteriori problemi che non devono esistere con un'efficace gestione dei sintomi e l'interazione con il ambiente.

Allo stesso modo, l'intervento cognitivo-comportamentale per lavorare sugli aspetti emotivi, e la rieducazione alimentare, possono avere successo anche come complemento al trattamento farmacologico.

Riferimenti bibliografici:

• Bested, A. C.; Marshall, L. m. (2015). Revisione dell'encefalomielite mialgica/sindrome da affaticamento cronico: un approccio basato sull'evidenza per la diagnosi e la gestione da parte dei medici. Rev Environ Health, 30 (4): 223-49.
• Haney, E., Smith, M.E., McDonagh, M., Pappas, M., Daeges, M., Wasson, N., Nelson, H.D. (2015). Metodi diagnostici per l'encefalomielite mialgica/sindrome da affaticamento cronico: una revisione sistematica per un workshop sui percorsi di prevenzione dei National Institutes of Health. Ann Intern Med, 162 (12): 834-40.
• Reeves, W.C., Lloyd, A., Vernon, S.D., Klimas, N., Jason, L.A., Bleijenberg, G., Evengard, B., White, P.D., Nisenbaum, R., Unger, E.R. et. al. (2003). Identificazione delle ambiguità nella definizione del caso di ricerca sulla sindrome da stanchezza cronica del 1994 e raccomandazioni per la risoluzione. BMC Health Serv Ris. 3 (1): 25.