Disturbi dell'orientamento: sintomi, tipi e trattamento

Dove sei? Che stai facendo li? A che data siamo? Chi sei? La stragrande maggioranza delle persone sarà in grado di rispondere a queste domande.

Tuttavia, se queste stesse domande vengono fatte a qualcuno con lesioni cerebrali o che è intossicato da alcune droghe o medicinali è possibile trovarsi in cui non si sa rispondere, che ci sono seri dubbi o che le risposte sono del tutto sbagliato (ad esempio, una persona può dire che siamo nel 1970 o che si trova in un centro commerciale quando in realtà si trova in un Ospedale). Queste sono persone che manifestare l'esistenza di disturbi dell'orientamento.

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L'orientamento

Prima di definire i diversi disturbi dell'orientamento, è necessario specificare a cosa si riferisce questo concetto. L'orientamento è considerato l'abilità cognitiva che ci permette di poter determinare la nostra posizione nello spazio e nel tempo da riferimenti ambientali, così come chi siamo e cosa facciamo in detta posizione spaziotemporale.

La maggior parte delle persone si identifica con il concetto di orientamento solo con la capacità di determinare il nostro rapporto con l'ambiente e di situarci in uno spazio e in un tempo specifici. Questo tipo di orientamento è chiamato allopsichico..

Tuttavia, esiste un altro tipo di orientamento, l'orientamento autopsichico. Si riferisce all'orientamento legato al proprio essere: sappiamo di essere noi, o che la nostra mano o altre parti del nostro corpo fanno parte di noi e non ci appartengono un'altra persona.

L'orientamento è molto legati ad altri processi come la coscienza, l'attenzione e la memoria, e può essere influenzato da fallimenti in una qualsiasi di queste abilità o processi. Ad esempio, attraverso la memoria siamo in grado di stabilire e ordinare le nostre esperienze nel tempo o ricordare il significato o il concetto del luogo in cui si trova.

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I principali disturbi dell'orientamento

Una volta compreso cosa significa il termine orientamento, possiamo identificare diversi processi patologici di orientamento: i disturbi dell'orientamento. In questo senso possiamo trovare le seguenti patologie o problemi.

1. Disorientamento

Il disorientamento è inteso come la perdita della capacità di collocarsi correttamente nello spazio e/o nel tempo. Il soggetto non identifica la sua situazione e non sa rispondere se gli viene chiesto dove si trova o la data. Detto disorientamento può essere solo temporaneo o spaziale, o entrambi compaiono insieme.

È anche possibile che tale disorientamento non sia completo.: ad esempio il paziente può sapere che siamo nel 2017, ma non il mese o il giorno.

Il disorientamento può verificarsi anche (da solo o insieme a quanto sopra) a livello autopsichico, non sapendo chi sei, cosa stai facendo in quel luogo o non riconoscendoti.

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2. doppio orientamento

Il doppio orientamento si verifica quando il soggetto è in grado di orientarsi in determinati momenti o fa un mix tra la situazione reale ed elementi irreali o anormali. Ad esempio, puoi dire che sei in un ospedale in una colonia su Marte, mentre è vero che sei in un ospedale.

3. Guida cospiratrice o falsa guida

Il soggetto è considerato orientato e fornisce dati riguardanti la sua collocazione spazio-temporale o chi è, ma le risposte che fornisci sono irreali ed elaborati dal soggetto stesso ignorando le vere risposte.

Alcuni elementi cerebrali interessati

Le alterazioni dell'orientamento possono derivare dall'affettazione di diversi cervelli. Ad esempio, la gestione dell'orientamento nello spazio è stata collegata al funzionamento dell'ippocampo, che lo consente creare una mappa mentale dello spazio. Il tempo e la sua misurazione sono spesso collegati allo striato, al nucleo soprachiasmatico e alla gestione del bioritmo.

Un malfunzionamento delle connessioni nervose che vanno dal talamo alla corteccia e viceversa può causare alterazioni come la confabulazione. lesioni del Lobo parietale possono anche spiegare la presenza di disorientamento.

In quali contesti compaiono?

I disturbi dell'orientamento possono comparire in un'ampia varietà di situazioni. È comune che appaiano in qualsiasi situazione in cui vi siano alterazioni della coscienza. Anche sono legati alla degenerazione corticale e sottocorticale e problemi di memoria e attenzione.

Uno dei disturbi in cui di solito compaiono è la schizofrenia insieme ad altri disturbi psicotici, essendo possibile osservare in molti casi l'orientamento collusivo o il doppio orientamento. In alcuni episodi maniacali possono anche essere osservati. È anche molto comune che uno qualsiasi dei suddetti disturbi appaia nelle malattie neurodegenerative come Alzheimer o altre demenze.

L'avvelenamento organico dal consumo di sostanze tossiche, droghe o alcuni farmaci può anche causare disturbi dell'orientamento. Non è raro che appaia in Sindrome di Wernicke-Korsakoff, o nelle sindromi da astinenza.

Infine il disorientamento possono essere generati mentalmente in disturbi come quelli dissociativi (ad esempio derealizzazione o depersonalizzazione), agnosie o in alcuni casi disturbi dell'umore o d'ansia.

possibili trattamenti

Il trattamento da utilizzare nei casi di disturbi dell'orientamento dipenderà in larga misura dalle cause di tali disturbi, circoscrivendo ogni trattamento alle situazioni corrispondenti.

In generale, viene fatto un tentativo che il soggetto si orienta indicando i dati che non conosce, incoraggiandolo a guardare indizi contestuali e/o cercando di convincere la persona a collegare i dati mancanti a qualcosa di noto. È anche utile spiegare la situazione alla persona colpita e ai suoi familiari per rassicurarli.

Riferimenti bibliografici:

• Belloch, Sandin e Ramos (2008). Manuale di psicopatologia. Madrid. McGraw Hill. (volume 1). Edizione rivisitata.

• Santos, J. L. (2012). Psicopatologia. Manuale di preparazione CEDE PIR, 01. CEDE: Madrid.