I 5 tipi più comuni di trapianto (e le loro caratteristiche)

La Clinica Universitaria della Navarra (CUN) definisce un trapianto come l'impianto di un organo o di un tessuto da un essere vivente a un altro o, in mancanza, da un luogo all'altro dello stesso organismo. Ci sono molti eventi clinici che possono richiedere un trapianto da affrontare, ma il più comune di tutti è l'insufficienza d'organo irreparabile. Quando i reni o il fegato smettono di funzionare, è il momento di iscriversi a un elenco di trapianti.

Nel 2007, circa 275.000 europei vivevano con un organo o tessuto trapiantato. Con un'aspettativa di vita media generale più alta, nella popolazione compaiono più patologie croniche, e questo si riflette numericamente: in paesi come la Francia, la necessità di trapianti è aumentata del 45% dal 2000 al 2007, per esempio.

In ogni caso, anche il trapianto di organi ha il suo volto macabro, al di là delle aspettative di vita dichiarate. Ad oggi, 107.000 americani sono in lista d'attesa per un organo, aggiunti a un nuovo paziente ogni 10 minuti e circa 20 persone muoiono ogni 24 ore senza ricevere cure adeguata.

Un trapianto dà una nuova prospettiva di vita al paziente, ma la mancanza di organi vitali provoca migliaia di morti involontarie. Negli Stati Uniti, nel 2015, quasi 5.000 persone sono morte in attesa di un trapianto di rene. Con questi dati alla mano, vi diciamo tutto quello che c'è da sapere i tipi di trapianto più comunemente utilizzati.

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Quali sono i tipi di trapianti?

Questo problema può essere affrontato in molti modi, dal momento che è possibile raggruppare i tipi di trapianto in base al luogo dell'impianto, il rapporto del paziente con il donatore o la metodologia utilizzata, tra gli altri criteri.

1. trapianti autologhi

Per cominciare, lo diremo Un trapianto autologo è quello che viene eseguito all'interno dello stesso organismo, cioè il ricevente e il donatore sono lo stesso individuo..

Un esempio di trapianto autologo è la raccolta di cellule staminali da un paziente neoplastico prima della chemioterapia. Affinché non vengano danneggiati durante la procedura, vengono estratti dal midollo osseo dell'individuo e, dopo la chemio, vengono reintrodotti nel suo corpo. Il grande vantaggio degli autotrapianti è che non c'è possibilità che il paziente li rifiuti, poiché interagiscono con il proprio tessuto.

2. Isotrapianti

D'altra parte, gli isotrapianti sono quelli che avvengono tra individui diversi ma praticamente uguali a livello genetico, come nel caso dei gemelli monozigoti. Non c'è quasi alcun rischio di rifiuto.

3. Xenotrapianti

Un'altra variante sono xenotrapianti, in cui il donatore e il ricevente appartengono a specie diverse. Ad esempio, la riparazione e la sostituzione della valvola aortica nell'uomo può essere eseguita con trapianti di tessuto suino o bovino.

4. trapianti allogenici

Al quarto e ultimo posto abbiamo i trapianti allogenici o tipici, conosciuto in tutto il mondo. In questo caso, donatore e ricevente sono della stessa specie, ma con genomi diversi.

I trapianti allogenici più comuni

Di seguito, presentiamo i tipi più comuni di trapianti allogenici nella società odierna.

1. trapianto di rene

I trapianti di rene sono i più comuni e necessari nella società odierna. Negli Stati Uniti, circa 3.000 pazienti vengono aggiunti alle liste di attesa ogni mese, e in paesi simili Spagna, vengono eseguite più di 2.500 procedure di questo tipo all'anno, ben al di sopra del resto organi.

I reni sono essenziali per il funzionamento dell'organismo, poiché ci permettono di filtrare le tossine dal sangue e favoriscono il mantenimento dell'equilibrio omeostatico, regolando gli elettroliti circolante. Quando il rene fallisce gravemente, può essere utilizzata la dialisi, ma il trapianto è l'opzione definitiva.

trapianto di rene ha una percentuale di successo del 90%, ancora di più se il donatore è imparentato con il ricevente a livello genetico. Purtroppo il problema più grande si riscontra nella scarsità di questi organi negli enti di sanità pubblica. Non c'è da stupirsi, visto che la prevalenza della malattia renale cronica è cresciuta del 30% negli ultimi 10 anni.

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2. Trapianto di fegato

In Spagna, il secondo posto è occupato dal trapianto di fegato, con circa 1.034 procedure all'anno. Il fegato è l'organo interno più grande e svolge diverse funzioni fondamentali per il nostro benessere., compresa l'elaborazione di sostanze nutritive, farmaci e ormoni, la produzione di bile (che secerne bilirubina e aiuta a digerire il cibo), produrre proteine, rimuovere batteri e tossine dal sangue e molti altri più cose. È letteralmente impossibile vivere senza fegato.

Il trapianto di fegato ** viene utilizzato per pazienti critici con epatite B e C, cirrosi alcolica, steatosi epatica non alcolica e molte altre patologie ** altro. I tassi di sopravvivenza a 5 anni dalla procedura sono stimati rispettivamente all'80% negli adulti e al 90% nei bambini.

3. trapianto di polmone

Per fare un confronto con il resto delle cifre, ogni anno in Spagna vengono eseguiti circa 336 trapianti di polmone. Questo numero è molto inferiore rispetto al resto delle procedure, poiché viene eseguito solo quando tutti i trattamenti possibili sono falliti e la vita del paziente è in serio pericolo.

Sfortunatamente, i tassi di sopravvivenza non sono così promettenti come negli altri casi: Il 79% sopravvive un anno dopo il trapianto, il 64% dopo 3 anni e solo il 30% dopo 10 anni dall'intervento.. Il rigetto acuto è quasi un problema universale nel primo anno, mentre la bronchiolite obliterante limita la sopravvivenza a lungo termine. Per tutti questi motivi, il trapianto di polmone non è mai una situazione ideale.

4. Trapianto di cuore

In Spagna vengono eseguiti circa 278 trapianti di cuore ogni anno. Questa procedura può essere utilizzata per affrontare gravi danni agli organi dopo un infarto, per fermare il fallimento quando i farmaci non funzionano più, per il trattamento di gravi anomalie cardiache che impediscono il corretto pompaggio del sangue e per battiti cardiaci anomali. Per quanto sembri difficile, questi tipi di procedure sono difficilmente concepiti per le persone di età superiore ai 70 anni, poiché i pazienti più giovani hanno la priorità.

I tassi di sopravvivenza a 20 anni dal trapianto sono del 20-25%. Il cuore è un organo estremamente complesso e, pertanto, è comune che insorgano guasti come i rigetti da parte di del ricevente, problemi con le arterie, condizioni nell'innesto primario e propensione a soffrire certo infezioni. Per tutti questi motivi, la prognosi del paziente non è molto positiva a lungo termine.

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5. trapianto di pancreas

In Spagna vengono eseguiti meno di 100 trapianti di pancreas all'anno. La Finlandia ha il tasso europeo più alto, con 7 procedure per milione di abitanti all'anno, ma è comunque un dato molto basso. Viene utilizzato per alcuni tipi di diabete incontrollabili con i trattamenti convenzionali, frequenti reazioni all'insulina, gravi danni renali e altre patologie.. In molti casi, i trapianti di pancreas e rene vengono eseguiti contemporaneamente.

Questa situazione è molto curiosa, poiché si stima che l'85% e il 75% dei pazienti sopravviva al trapianto di pancreas rispettivamente dopo 1 e 5 anni. Questi dati ribadiscono che tutti i pazienti con diabete mellito di tipo 1 potenzialmente letale dovrebbero essere candidati al trapianto di pancreas, ma non è così.

Questo sottoutilizzo della tecnica è attribuito alla scarsa conoscenza da parte dei medici di medicina generale e, in molti casi, a causa dell'alto tasso di organi scartati quando arrivano ai centri, a causa del loro aspetto macroscopico deteriorato (50%).

Riepilogo

Come puoi vedere, il viaggio di un paziente che richiede un trapianto non è facile. Vi abbiamo raccontato cosa succede a coloro che riescono ad essere portatori di un organo (i più "fortunati") e nonostante ciò le loro percentuali di sopravvivenza calano drasticamente nel corso degli anni. Molti trapianti sono “scaduti”, in quanto durano dai 10 ai 20 anni e, dopodiché, non resta che sperare che il paziente non muoia.

Questo è lo scenario più promettente, poiché quello di molte altre migliaia di persone sta, direttamente, morendo nell'attesa. Facciamo affidamento sui dati per portare questa dolorosa affermazione, ed è che il 35% delle persone nelle liste dei trapianti nel mondo muore per mancanza di risorse. Forse è il momento di prendere in considerazione l'idea di diventare donatori, non credi?

Riferimenti bibliografici:

• Bezinover, D., & Saner, F. (2019). Il trapianto di organi nell'era moderna.
• Desschans, B., Evrard, P., e del belga, C. T. S. (2014, novembre). Statistiche sulla donazione e sui trapianti di organi in Belgio per il 2012 e il 2013. In Procedure di trapianto (Vol. 46, n. 9, pag. 3124-3126). Altrove.
• Numero di trapianti di organi eseguiti in Spagna nel 2020, per tipologia, Statista. Raccolto l'8 aprile a https://es.statista.com/estadisticas/596378/numero-de-trasplantes-de-organos-realizados-en-espana-por-tipo/
• Statistiche sulla donazione e sui trapianti di organi, National Kidney Foundation. Raccolto l'8 aprile a https://www.kidney.org/news/newsroom/factsheets/Organ-Donation-and-Transplantation-Stats
• Cos'è un trapianto di cellule staminali (trapianto di midollo osseo), Cáncer.net. Raccolto l'8 aprile a https://www.cancer.net/es/desplazarse-por-atenci%C3%B3n-del-c%C3%A1ncer/c%C3%B3mo-se-trata-el-c%C3%A1ncer/qu%C3%A9-es-el-trasplante-de-c%C3%A9lulas-madre-trasplante-de-m%C3%A9dula-%C3%B3sea
• Randall, T. (1991). Troppi pochi organi umani per il trapianto, troppi bisognosi... e il divario si allarga. Jama, 265(10), 1223-1227.
• Tipi di trapianto di organi, Narayan Health. Raccolto l'8 aprile a https://www.narayanahealth.org/organ-transplant/