Psicoterapia dinamica decostruttiva: caratteristiche e usi

I disturbi di personalità possono rappresentare una vera e propria sfida terapeutica, davanti alla quale è fondamentale mostrare la massima competenza professionale e sensibilità umana. Solo da questa confluenza può emergere una formula che risulti vantaggiosa per il paziente.

La psicoterapia dinamica decostruttiva, formulata da Robert J. Gregorio, persegue lo scopo che la persona si connetta con le proprie esperienze emotive e sviluppi relazioni positive con coloro che vivono con loro.

Si basa su modelli psicoanalitici classici, come le relazioni oggettuali (idea che il proprio "sé" esista solo in relazione ad altri oggetti) o la filosofia della decostruzione (riorganizzazione dei pensieri di fronte alle contraddizioni e agli errori logici che possono condizionare o distorcerlo).

Successivamente vedremo le sue caratteristiche di base, con una breve delimitazione teorica della proposta e un'analisi dettagliata dei suoi obiettivi.

• Articolo correlato: "I 10 tipi più efficaci di terapia psicologica"

Psicoterapia dinamica decostruttiva

Psicoterapia dinamica decostruttiva è progettato per l'approccio alla cura delle persone affette da Disturbo Borderline di Personalità (BPD), con prognosi infausta per il concorso di altre circostanze clinicamente gravi (abuso di sostanze stupefacenti, conflitti interpersonali, ecc.). Propone una successione di moduli terapeutici giustificati dai disturbi neurologici riscontrati in questi pazienti. attraverso studi di neuroimaging (su ippocampo, amigdala, corteccia cingolata anteriore e aree prefrontali).

Queste alterazioni funzionali e strutturali avrebbero un impatto deleterio su processi quali memoria, influenzare la regolazione e le funzioni esecutive (in particolare il processo decisionale e i processi). attributivo). Oltretutto l'associazione, l'attribuzione e l'alterità verrebbero compromesse; tre sfaccettature con un ruolo chiave nelle esperienze emotive e nella loro integrazione. Il trattamento è volto a modificare le molle neurocognitive che sono coinvolte in ciascuna di esse.

Il programma è composto da sessioni settimanali della durata di 45-50 minuti, che durano un anno o un anno e mezzo, a seconda della gravità dei sintomi e degli obiettivi raggiunti durante il processo. L'attenzione è orientata verso l'evocazione di momenti di conflitto interpersonale che il paziente ha vissuto nei giorni precedenti, quali saranno esplorato da un terapeuta che abbraccia una posizione progressivamente meno direttiva, sottolineando la responsabilità in tutto individuale.

Successivamente vedremo un'analisi di tutte le aree contemplate nell'applicazione della procedura, nonché delle tecniche da utilizzare in ciascuno dei casi.

1. Associazione

Uno degli scopi fondamentali della psicoterapia dinamica decostruttiva è quello di valorizzare il la capacità della persona di tradurre le proprie esperienze soggettive in parole che le dotino di maggiore obiettività. Si tratta di trasformare il simbolo (o pensiero) in contenuto verbale, che sarà la materia prima con cui lavoreremo durante le sessioni. Nei casi più difficili si può ricorrere a metafore, che sottintendono uno spazio che confina da entrambi i lati, al limite di ciò che si pensa e di ciò che si racconta.

Il modello suggerisce che le persone con BPD hanno difficoltà a portare avanti un tale processo di trasformazione, percependo che codificando ti perdi alcune delle sfumature più evidenti di ciò che desideri trasportare. Tuttavia, possono mostrare i loro stati interiori con grande facilità ricorrendo all'arte in tutte le sue formeQuesto diventa, quindi, uno strumento nel processo associativo tra emozione e verbalizzazione utilizzabile nell'atto terapeutico.

Quello che fa il terapeuta in questi casi è ricordare con il paziente gli esempi più recenti (dalla vita di tutti i giorni) in cui alcuni esperienza travolgente o difficile, con l'obiettivo di sezionarle in unità più discrete e intrecciarle coerentemente con la logica del proprio narrativo. Viene analizzata l'intenzione sottostante di tutti i possibili agenti coinvolti, così come le risposte di se stessi e quelle del resto dei partecipanti alla situazione.

L'obiettivo è collegare le emozioni vissute con gli atti della realtà, in modo che siano integrati nel contesto delle cose che accadono durante la giornata. Questo compito persegue lo scopo di eliminare l'ambiguità del sentimento e comprendere le situazioni attraverso le quali dare senso all'esperienza. Cioè interpretarli in modo integrato.

Gli autori pongono particolare enfasi sul fatto che i pazienti con BPD spesso mostrano un modello di attaccamento disorganizzato, che nasce come risultato di esperienze di abuso/maltrattamento. In questo caso la persona combatte contro il desiderio di prossimità e il contraddittorio bisogno di allontanamento, che coesistono nello stesso spazio. e che costruiscono la base da cui pende il passo successivo della terapia: la polarizzazione delle emozioni ei legami con le il riposo.

• Potrebbe interessarti: "Storia della psicologia: autori e principali teorie"

2. Attribuzione

Il costante cambiamento di umore e la polarizzazione nel modo in cui gli altri vengono valutati Genera nella persona con BPD una sensazione di discontinuità nell'esperienza di vita, come se mancasse di basi su cui sostenersi o di una logica prevedibile. Questo modo di vivere e di sentire può generare una profonda confusione esistenziale, ed è uno dei motivi per cui l'individuo sente un profondo vuoto quando si guarda dentro.

La persona avrebbe discusso una costante ambivalenza tra cercare ed evitare, o avvicinarsi e fuggire, che raramente viene risolto adeguatamente. L'immagine di sé sarebbe quindi molto instabile, al punto che sarebbe molto difficile trovare parole con cui descrivere ciò che si è. Uno degli aspetti più rilevanti da affrontare in questa fase dell'intervento comporta le conseguenze secondarie di quanto descritto: il controllo impulsi eccessivi o molto carenti e proiezione inflessibile di ogni responsabilità su se stessi o sugli altri (senza grigio).

Durante questa fase è importante suscitare nella persona processi di riflessione che evitano di giudicare l'esperienza, in modo che possa essere collocato su un piano che consenta l'analisi ponderata di ciò che sente. Ed è che le persone che soffrono di BPD possono fare interpretazioni di se stesse che le inquadrano come vittime o carnefici, il che li porta a emozioni di impotenza o di rifiuto di sé che non si adattano affatto ai parametri oggettivi dell'evento che fatto esplodere.

In breve, il modello propone che la perpetuazione dell'umore (e delle valutazioni fatte degli altri) può portare a una dolorosa dissoluzione della propria identità. Attraverso la ricerca attiva dell'equilibrio, basata su fatti oggettivamente descritti, è possibile per la persona definire un'immagine adeguata di sé e dei legami che la uniscono agli altri.

• Potrebbe interessarti: "Teorie dell'attribuzione causale: definizione e autori"

3. Alterità

L'interpretazione negativa di qualsiasi fatto dipende dal suo esito e dalla volontarietà attribuita alla mano di chi lo compie. Cioè, fino a che punto si ritiene che le conseguenze indesiderabili di un evento avverso avrebbero potuto essere evitate se il l'avrebbe voluto l'agente scatenante, ovvero come la lesione sia avvenuta deliberatamente e definitivamente maligno.

La terza fase mira rafforzare il processo di mentalità, ovvero la capacità di sottrarre elementi comunicativi (mittente, messaggio, destinatario, ecc.) per valutarli oggettivamente e dalla neutralità affettiva. Da ciò si tracciano dei limiti tra gli atti negativi e l'identità del loro autore, creando una distanza tra il significato-significante e quindi contribuendo a identificare la presenza o l'assenza di qualche intenzionalità che Collegare. Nel caso in cui questo sia il caso, le emozioni derivate devono essere affrontate con precisione.

Si chiede anche l'adozione di una posizione di osservatore esterno di tutti i processi interni, affinché rimangano privo di emozione e può essere analizzato in modo più oggettivo (discriminando ciò che è reale da ciò che non lo è assoluto). Questo processo è molto importante per l'assunzione della paura dell'abbandono, poiché insorge senza motivazioni oggettive e produce un disagio molto profondo.

Attraverso il rafforzamento dell'alterità si cerca che la persona si differenzi dagli altri, separando le proprie paure dal modo in cui percepisce gli altri e sentendosi il soggetto agente della sua esistenza. Il terapeuta deve evitare ogni atteggiamento paternalistico, riaffermando l'identità della persona con cui sta interagendo, perché a questo punto è essenziale che tu assuma un ruolo attivo rispetto ai tuoi conflitti e ai tuoi problemi di natura sociale.

Gestione dei comportamenti problema

Il BPD è caratterizzato da una concatenazione di problemi esternalizzanti, al di là delle complessità della vita interiore di chi ne soffre. Si tratta di comportamenti che danneggiano se stessi o gli altri e che alla fine rappresentano un pericolo per la propria vita: sesso non protetto, autolesionismo di diversa considerazione, abuso di sostanze stupefacenti, guida irresponsabile o altri atti in cui si presumono rischi per l'integrità fisica o psichica.

Questo modello comprende che si tratta di comportamenti associati a problemi nelle tre aree sopra menzionate, che possono essere spiegati da un'alterazione funzionale dei diversi sistemi cerebrali coinvolti nella regolazione delle emozioni e nella percezione dell'identità come fenomeno coerente (descritti in precedenza).

Il deficit nell'area associativa comporta un'incoscienza circa il modo in cui il Le interazioni negative alterano l'emozione in modo tale che il disagio è percepito in modo vago e intangibile. Questa circostanza è legata ad atti impulsivi e senza scopo, poiché non potevano individuare le coordinate per le cause e le conseguenze dell'affetto che si sta sperimentando in a Momento dato. Il comportamento che verrebbe messo in atto per affrontare i fattori di stress sarebbe irregolare o caotico.

I deficit di attribuzione sarebbero correlati una polarità di giudizio che blocca un'analisi equilibrata delle sfumature che sono incluse nella situazione, che si tradurrebbe in un'enorme difficoltà nel prendere decisioni (perché i vantaggi e gli svantaggi non sono considerati simultaneamente, ma l'uno o l'altro separatamente). Ci sono anche difficoltà a inibire gli impulsi, poiché le emozioni estreme tendono a precipitare atti carichi di un'intenzione irrefrenabile.

Le difficoltà nell'alterità ostacolerebbero l'effettiva separazione del reale dal simbolico, generando associazioni spurio tra gli atti e le loro conseguenze (“mi taglio per alleviare le sofferenze”, “bevo per affogare i miei dolori”, eccetera.). Un compromesso in quest'area implicherebbe anche confusione nei processi di introspezione (sensazione di vuoto interiore) e alcuni dei bias cognitivi che si manifestano più frequentemente durante questo disturbo (inferenza arbitraria, generalizzazione, eccetera.).