Intervista a Pablo Carbajosa: ecco come funziona la tossicodipendenza

La tossicodipendenza è spesso vista come un problema troppo semplice.; i tossicodipendenti vengono criminalizzati, supponendo che abbiano "scelto" di condurre la propria vita su quella strada, e che se non cambiano in meglio è perché mancano di forza di volontà.

Tuttavia, la realtà è molto più complessa di così. La dipendenza da sostanze ha diverse dimensioni e una delle più importanti ha a che fare con il modo in cui il contesto influenza la persona. Ciò significa che non dipende solo dalla forza di volontà del tossicodipendente o dal prendere decisioni sbagliate, e Fortunatamente, significa anche che modificando il contesto si può ottenere il recupero, superando il disturbo dipendenza.

Nelle prossime righe troverete un'intervista a Pablo Carbajosa, psicologo specializzato in Psicologia Clinica, che lavora presso il Centro Psicologico Cepsim (situato nella zona di Chamberí, Madrid) che aiuta, tra le altre cose, i pazienti con tossicodipendenze di ogni tipo. Vediamo come collocare i pazienti in altri contesti e addestrarli a modificare il loro ambiente a loro favore può aiutarli a lasciare la droga alle spalle.

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Intervista a Pablo Carbajosa: la psicologia della tossicodipendenza

Pablo Carbajosa è uno psicologo specializzato in disturbi comportamentali e mentali che devono a che fare con contesti avversi: conseguenze della violenza familiare, abusi sessuali e tossicodipendenza Dal Centro psicologico Cepsim, una clinica di psicoterapia a Madrid, aiuta i pazienti le cui interazioni con il loro ambiente immediato li hanno portati a sviluppare disturbi psicologici come dipendenza da sostanze, traumi o autostima estremamente elevata Basso.

Quali sono le droghe più consumate tra i pazienti con problemi di dipendenza che si rivolgono allo psicologo per chiedere aiuto?

Nel nostro centro i più comuni negli adulti sono alcol, cocaina e hashish. Tra i consumatori più giovani, il problema principale è il consumo di hashish e droghe sintetiche, e altri come l'ecstasy e la cocaina nei fine settimana.

Possiamo parlare di un profilo del consumatore abituale di droghe con problemi di dipendenza? O ci sono più profili?

Non esiste un unico profilo di tossicodipendente. La ricerca mostra diversi tipi di consumatori in base a variabili sociodemografiche, droga utilizzata, gravità della dipendenza e tratti della personalità.

Oggi sappiamo che ci sono alcuni tratti della personalità come l'impulsività, la ricerca di sensazioni o autocontrollo che sono legati all'età di inizio del consumo e alla gravità del dipendenza. Altrettanto importante è l'elevata prevalenza di tratti e disturbi di personalità borderline e antisociali, specialmente nei consumatori di cocaina. La presenza di questi fattori è correlata ad una maggiore probabilità di abbandono delle cure.

È essenziale effettuare una valutazione complessiva del caso, prestando particolare attenzione a come questi fattori sono configurati in ogni persona per progettare un intervento efficace.

Quali sono solitamente i motivi principali per cui le persone con problemi di tossicodipendenza iniziano a fare uso di queste sostanze?

Il consumo di solito inizia nell'adolescenza o nella giovinezza, associato al tempo libero durante le uscite del fine settimana. Di solito inizia con il consumo di alcol e nel gruppo dei pari cercano di provare nuove esperienze provando hashish, cocaina o droghe sintetiche.

E i motivi per cui iniziano ad andare in psicoterapia?

Sebbene ogni caso sia unico e le motivazioni siano molteplici, in genere le ragioni sono legate a qualche tipo di conseguenza negativa derivata dal consumo continuato di sostanze.

I consumi cominciano a generare problemi familiari, economici, lavorativi e di umore. Negli adolescenti o nei giovani, è comune che i genitori lo scoprano a causa di cambiamenti di umore, isolamento, problemi scolastici, comportamento aggressivo o spesa eccessiva di denaro no giustificato.

Inizialmente questi giovani arrivano fondamentalmente per pressioni familiari, hanno poca motivazione al trattamento e pochissima consapevolezza del problema. Generare questa motivazione al cambiamento e aumentare la consapevolezza del problema sarà uno dei capisaldi all'inizio e durante il trattamento.

Negli adulti è comune che dopo anni di consumo settimanale o mensile e diversi tentativi falliti di provare controllare il consumo e non essere in grado di mantenere l'astinenza, la consapevolezza di problema. Di solito accade che la coppia o la famiglia lo scopra e il trattamento sia posto come condizione per continuare la relazione.

In altri casi, il consumo comincia a generare problemi lavorativi ed economici, oppure si ripercuote sullo stato d'animo generale (depressione, ansia, irritabilità). In questi casi, è normale che la frequenza dei consumi nell'ultimo anno sia aumentata, così come la sensazione di mancanza di controllo.

È difficile riassumere il lavoro degli psicologi, ma... Quali sono le tecniche e gli strumenti che i professionisti della psicoterapia usano solitamente per trattare le persone con problemi di dipendenza?

Le tecniche dipenderanno dall'approccio terapeutico che utilizziamo e dal fatto che lavoriamo in un formato di gruppo o individuale, in un centro ambulatoriale pubblico o in una comunità terapeutica.

Tuttavia, insieme alle tecniche generali, sono fondamentali i colloqui motivazionali per affrontare la motivazione e la consapevolezza dei problemi.

Le tecniche del modello cognitivo comportamentale come il rilassamento, la ristrutturazione cognitiva o tecniche attuali come il protocollo Detur basato su EMDR o Mindfulness sarà fondamentale per intervenire su caratteristiche specifiche di questa popolazione, come la gestione di brama o la voglia di consumare.

È inoltre necessario utilizzare tecniche dirette allo stile di vita e agli ambienti di consumo del tossicodipendente. È importante concordare con la persona e stabilire gradualmente impegni per stimolare il controllo (controllo economico, evitare ambienti e persone legate al consumo, ecc.) e gestione delle contingenze per ridurre il più possibile gli stimoli scatenanti il ​​desiderio di consumare.

Parallelamente, è necessario lavorare su tutti gli aspetti personali legati al consumo. Al termine del trattamento, le tecniche si concentreranno sull'approccio alla prevenzione delle ricadute.

In quali aspetti ritieni importante che gli psicologi siano umani e vicini ai pazienti tossicodipendenti?

Fondamentale nei casi di pazienti con dipendenze. Una delle caratteristiche specifiche di questo tipo di persone è che hanno una bassa motivazione al cambiamento e la consapevolezza del problema è generalmente bassa inizialmente e altamente fluttuante durante il trattamento. Questo rende la creazione di un bene alleanza terapeutica è la chiave per il successo del trattamento.

È necessario rafforzare l'autostima di queste persone in modo che abbiano fiducia nella loro capacità di abbandonare la droga?

In molti casi ci possono essere traumi o seri problemi di attaccamento prima dell'uso. Inoltre, lo stesso consumo continuato pone la persona in situazioni di rischio personale ed erode l'autostima. Ciò significa che il consumo stesso genera conseguenze negative a livello personale, lavorativo e familiare.

Tutto ciò influenzerà l'autostima e la sensazione di autoefficacia o capacità di smettere di usare. Rafforzare l'autostima, motivare il cambiamento e aumentare il senso di autoefficacia sarà un obiettivo continuo durante il trattamento.

Probabilmente non è facile per un paziente tossicodipendente impegnarsi seriamente in terapia. Cosa possono fare psicologi e parenti dei pazienti per incoraggiarli a non abbandonare le cure?

La motivazione e la consapevolezza del problema sono una delle chiavi di questo problema. La motivazione è alimentata da conseguenze positive e negative. Per promuovere la consapevolezza del problema e motivare il cambiamento, la famiglia deve sostenere il processo in ogni momento, pur mantenendo la pressione sulle conseguenze negative dell'abbandono. L'equilibrio tra questi due aspetti favorirà il mantenimento della motivazione.

Nel caso dei professionisti, rafforzare continuamente l'alleanza terapeutica e prestare attenzione alle fluttuazioni della motivazione. Ad esempio, è comune che i pazienti che raggiungono un periodo di astinenza, dopo un periodo di trattamento, sentano che il problema è superato e pensino di abbandonare il trattamento. Sarà essenziale rilevare queste situazioni e rafforzare la necessità di continuare ad avanzare nel processo di cambiamento, per mantenere l'astinenza a lungo termine.