Raúl Segura: trattamento del disturbo ossessivo compulsivo dalla terapia breve strategica

Di tutti i tipi di psicoterapia, ce n'è uno che pone grande enfasi sulla necessità di concentrarsi il presente per ottenere risultati nel più breve tempo possibile, e migliorare l'efficacia dell'intervento del psicologo. È il caso della Terapia Breve Strategica (TBE), sviluppato dalle opere di Paul Watzlawick e Giorgio Nardone.

TBE crea protocolli di intervento adattati ad ogni tipo di alterazione psicologica dannosa in modo che la persona smetti di alimentare il problema inconsciamente e inizia a vivere di abitudini più sane e lontano dal disturbo. Per capire come funziona nel trattamento del Disturbo Ossessivo-Compulsivo, Abbiamo parlato con uno psicologo delle Isole Canarie specializzato in questo tipo di terapia: Raúl Segura Díaz.

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Intervista a Raúl Segura: aiutare le persone con disturbo ossessivo compulsivo dalla Terapia Breve Strategica

Raúl Segura Diaz È psicologo ufficiale presso il Centro di Terapia Breve Strategica di Arezzo (diretto dallo stesso Giorgio Nardone), e frequenta il suo studio a Las Palmas de Gran Canaria. In questa occasione, questo professionista ci racconta la sua esperienza nella cura di pazienti con Disturbo Ossessivo-Compulsivo, a disturbo psicologico noto per essere correlato alla necessità di eseguire modelli di comportamento "rituali". ripetitivo.

È possibile che un disturbo psicologico che ha afflitto un paziente per anni scompaia in pochi mesi di terapia?

Il fatto che un disturbo sia invalidante e che affligga una persona da molti anni non significa che le soluzioni per farlo scomparire debbano essere della stessa entità. Se riesci a trovare il giusto protocollo di trattamento, la maggior parte dei problemi si risolve in pochi mesi.

È vero che la cosa più importante è sbloccare il disturbo nelle prime sedute in modo che il il paziente smette di soffrire e poi a poco a poco lavora con strategie adeguate per eliminarlo completare. È così che si fa nel caso in questione, nel Disturbo ossessivo compulsivo (DOC), che va eliminato del tutto, piccoli miglioramenti non valgono la pena, se non viene eliminato del tutto allora viene riprodotto nuovamente. Potremmo dire che si comporta come un virus.

Nel caso del Disturbo Ossessivo Compulsivo, il trattamento è complicato?

Direi che è un disturbo complesso che non può essere risolto con la logica ordinaria. Dobbiamo capire come funziona e applicare il trattamento appropriato. È necessario sapere come si struttura il problema nella mente del paziente, conoscere il tipo di rituali e se il disturbo ossessivo compulsivo è basato sulla paura o sul piacere. Ad esempio, un disturbo ossessivo compulsivo basato sulla paura eseguirà rituali per evitare di essere contaminato e uno basato sul piacere si tirerà i capelli, che si chiama tricotillomania. Dobbiamo essere molto chiari su ciò che il paziente fa per ridurre la sua paura o per non cedere al piacere.

La maggior parte dei pazienti con questo disturbo si impegna in rituali o compulsioni che li calmano sul momento e diventano gradualmente più frequenti fino a renderli completamente inabili. Altre strategie utilizzate dai pazienti sono evitare ciò che temono, ad esempio non recarsi in luoghi dove possono essere contaminati, e anche coinvolgere la famiglia per aiutarli.

All'inizio può sembrare che tutto questo calmi il malato di disturbo ossessivo compulsivo, ma in seguito diventa parte del problema, progressivamente il disturbo richiede più rituali, più attenzioni da parte dei familiari, più evitare. Bisogna influenzare protocolli specifici, come si fa nella Terapia Breve Strategica (TBE), per smantellare tutto ciò che il paziente ha costruito e liberarlo così dalla trappola del disturbo.

Essendo la Terapia Breve Strategica la tua specialità, quali diresti che sono gli aspetti distintivi di questa, e cosa la distingue dal resto degli interventi psicologici?

Uno degli aspetti fondamentali è che la Terapia Breve Strategica è focalizzata sul cambiamento, non sull'apprendimento come gli altri. Mi spiego: in altre terapie si parla con il paziente in modo che conosca il suo problema, in modo che lo comprenda attraverso la ragione e che questo lo porti ad agire diversamente.

D'altra parte, nella Terapia Breve Strategica, il dialogo è incentrato sul paziente che percepisce e sente il suo problema da un'altra prospettiva. Si tratta di fargli mettere in pratica delle prescrizioni, che a volte possono sembrare originali, ma che si fondano sull'efficienza. Questo aiuta a superare la resistenza al cambiamento che ha qualsiasi disturbo già strutturato.

Nella TBE facciamo in modo che il paziente si relazioni in modo diverso al suo problema, il che gli fa avere una diversa percezione di esso. Comincia a rendersi conto che può smettere di fare certi rituali, rompendo così la rigida struttura del disturbo.

Nelle sedute usiamo un linguaggio persuasivo che si adatti al paziente e al suo problema. Una comunicazione volta a scoprire da sé come funziona il disturbo e come ciò che ha fatto finora per risolverlo lo mantenga o addirittura lo peggiori. Tutto ciò rende la TBE una delle più efficaci per il trattamento del disturbo ossessivo compulsivo.

Come inizi a notare che le compulsioni cessano di avere potere sulla persona?

Le compulsioni cessano di dominare la vita del paziente quando questi può smettere di compierle, quando realizzarle non è più inevitabile. Il paziente si rende conto che sempre più volte è la situazione a dominare invece del disturbo. Ciò si può ottenere in breve tempo se con gli opportuni stratagemmi cogliamo il sintomo in modo che cessi di essere qualcosa di insopprimibile.

Il paziente osserva che può, per esempio, smettere di lavarsi le mani, o che può smettere di controllare venti volte un documento prima di inviarlo, oppure che possa smettere di recitare le formule mentali che in precedenza imponevano il disturbo.

Possiamo tutti arrivare alla struttura, soffrire di disturbo ossessivo compulsivo?

Se teniamo conto che il disturbo ossessivo compulsivo si basa su cose ragionevoli portate all'estremo, potremmo dire che chiunque potrebbe soffrirne. Lavarsi le mani va bene per evitare di contaminarsi, ma non va bene lavarsele venti volte. È una buona cosa portata all'estremo. Essere ordinati e puliti va bene, ma se questo ci porta a trascorrere la maggior parte della giornata impegnati in compiti di riordino e pulizia, si passa da qualcosa che va bene a un disordine.

La logica non è sbagliata, ciò che è sbagliato è portarla all'estremo. Ad esempio, avere un hobby che ci dia fortuna prima di giocare una partita di calcio non è dannoso, ma se è che questo hobby ci richiede sempre più tempo, che dobbiamo ripeterlo prima dieci, poi venti, trenta volte...

Consiglieresti l'uso della Terapia Breve Strategica alla maggior parte degli psicologi?

Consiglierei TBE a quegli psicologi che vogliono risolvere i problemi psicologici in modo efficiente.

Dobbiamo tenere presente che l'EBT strategico ha protocolli specifici per diversi disturbi psicologici che sono stati testati su centinaia di pazienti. Non solo, ma presso il Centro di Terapia Breve Strategica di Arezzo, diretto dal professor Giorgio Nardone, si svolge una continua ricerca da un lato adattare e migliorare i protocolli esistenti e, dall'altro, sviluppare nuovi protocolli per le patologie che insorgono come conseguenza del costante cambiamento del nostro società.