Nevralgia del trigemino: sintomi, cause e trattamento

Ci sono pochi dolori che causano tanta disabilità e disagio quanto il dolore legato all'orecchio o al mal di denti. Fortunatamente per la persona che ne soffre, questi sono temporanei e possono essere facilmente risolti.

Ora, immaginiamo che questi dolori compaiano in modo casuale e cronico e che, inoltre, i trattamenti non possano far scomparire definitivamente il dolore. Questo è quello che succede dentro nevralgia del trigemino, un disturbo molto doloroso di cui parleremo in seguito.

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Cos'è la nevralgia del trigemino?

La condizione nota come nevralgia del trigemino È una condizione cronica e lacerante causata da un'alterazione del nervo trigemino o del quinto nervo cranico.. Questo nervo trigemino è uno dei nervi più lunghi del cranio.

Tra gli effetti che la nevralgia del trigemino provoca nella persona c'è una sensazione simile a quella causata dal bruciore, che compare improvvisamente e fortuitamente (Tipo I); Inoltre, questi pazienti possono anche avvertire una sensazione di dolore intenso e lancinante che può durare fino a due minuti (Tipo II). Quindi, questa malattia è anche conosciuta come dolore da tic.

Il dolore causato da questa condizione può diventare così intenso che la persona è praticamente inabile sia fisicamente che mentalmente.

Per comprendere appieno questa condizione è necessario sapere che questo nervo trigemino fa parte delle dodici paia di nervi cranici che partono dalla base del cranio. La sua funzione è quella di trasportare le sensazioni tra il cervello e le aree superiore, media e inferiore del viso e nella cavità orale. Questo nervo è formato da tre rami:

• Il ramo oftalmico o superiore trasporta le sensazioni a quasi tutto il cuoio capelluto, la fronte e l'area frontale della testa.
• Il ramo mascellare o medio passa attraverso la guancia, la mascella superiore, il labbro superiore, i denti, le gengive e i lati del naso.
• Il ramo mandibolare o inferiore che attraversa la mascella, i denti, le gengive e il labbro inferiore.

Nella nevralgia del trigemino, più di un ramo nervoso può essere colpito, causando un intenso dolore in una qualsiasi delle aree sopra citate.

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Quali sintomi presenta?

Come accennato in precedenza, si distinguono i sintomi associati alla nevralgia del trigemino per aver causato nel paziente una sofferenza o un dolore acuto e straziante, simile a una scossa elettrica Quello di solito sentito sul lato della mascella o sulla guancia.

Questi episodi di dolore possono verificarsi su entrambi i lati del viso. Tuttavia, non si manifestano mai su entrambi i lati contemporaneamente. La sintomatologia completa che può verificarsi nella nevralgia del trigemino comprende:

• Contrazioni che provocano dolore molto intenso, come una scossa elettrica, che dura fino a due minuti e può verificarsi costantemente.
• Di solito solo dolore appare su un lato del viso. In particolare nell'occhio, nello zigomo e nella parte inferiore del viso.
• Quando appare il dolore, non c'è intorpidimento successivo e né si perde la capacità di muovere l'area interessata del viso.

Nella maggior parte dei casi, i pazienti possono anticipare la comparsa dell'episodio sin da questo momento tende ad essere preceduto da sensazioni di formicolio, rigidità o una sensazione di dolore lieve ma doloroso continuare.

Una delle caratteristiche principali di questa sintomatologia è che appare improvvisamente e in modo casuale. Tuttavia, questi incidenti possono essere innescati da una vibrazione o dal contatto con la guancia causato da qualsiasi azione quotidiana come lavarsi il viso o i denti, mangiare o persino parlare.

Sebbene la nevralgia del trigemino non rappresenti di per sé un rischio per la salute di una persona, il dolore che provoca può essere altamente invalidante, causando che la persona si rifiuti con ogni mezzo di svolgere quei compiti quotidiani che possono causare una nuova crisi.

Cosa causa questo tipo di nevralgia?

Sebbene in molti casi la causa della nevralgia del trigemino rimanga indeterminata, ci sono una serie di situazioni e patologie che favoriscono la comparsa di questi episodi di dolore così caratteristico.

I contesti in cui può apparire sono:

• Compressione del nervo trigemino da un vaso sanguigno: questa compressione può avvenire o per il normale processo di invecchiamento stesso o per la presenza di un tumore.
• Sclerosi multipla (SM) o altre malattie che causano il deterioramento della mielina.
• Lesione al nervo trigemino dovuta a trauma o chirurgia orale o sinusale.

Come viene diagnosticato?

Al momento non è stato sviluppato alcun test specifico per la diagnosi della nevralgia del trigemino.

I passaggi da seguire per fare una diagnosi accurata della nevralgia del trigemino sono:

• Esame anamnestico della persona.
• Descrizione dei sintomi.
• Esame fisico.
• Esame neurologico completo.
• Esecuzione di studi di neuroimaging per escludere l'azione di un tumore al cervello o di sclerosi multipla.

Qual è il trattamento e qual è la prognosi?

Come per la diagnosi, non è stato ancora scoperto alcun trattamento che abbia la capacità di eliminare definitivamente il dolore causato dalla nevralgia del trigemino.

Comunque ce ne sono diversi trattamenti o interventi che possono migliorare significativamente la situazione del paziente. Questi trattamenti sono la terapia farmacologica, la chirurgia e altri trattamenti o rimedi.

1. terapia farmacologica

Ci sono alcuni farmaci che tendono a ridurre il dolore e il numero di attacchi. Tra questi farmaci ci sono:

• Farmaci antiepilettici: è il più efficace e può includere carbamazepina, topiramato o gabapentin.
• Somministrazione di oppioidi come il metadone quando né gli anticonvulsivanti né la chirurgia funzionano.
• Trattamento utilizzando basse dosi di antidepressivi come la nortriptilina.
• Derivati ​​della morfina come la dolantina.
• iniezioni di botox sul nervo

2. Chirurgia

Una seconda opzione è la soluzione attraverso alcuni tipi di interventi chirurgici. Tuttavia, l'efficacia dei suoi risultati è ampiamente discussa dalla comunità medica.

La pratica principale che viene eseguita nella nevralgia del trigemino è la decompressione microvascolare (MVD), per cui il chirurgo inserisce un elemento tra il nervo e il vaso sanguigno che lo crea pressione.

Altre strategie consistono nel disfare o sezionare alcune aree della radice nervosa utilizzando le seguenti tecniche:

• iniezione di glicerolo.
• Radiochirurgia.
• Ablazione con radiofrequenza.
• Microcompressione con palloncino percutaneo.

3. altri rimedi

La persona affetta da nevralgia del trigemino può beneficiare anche degli effetti di trattamenti alternativi come l'agopuntura o la chiropratica abbinati a farmaci, a causa della suggestione. Allo stesso modo, l'uso di creme di capsaicina, la modifica delle abitudini alimentari o il Gli integratori di cianocobalamina possono anche essere utili per ridurre l'intensità di sintomi.