Alloquiria: sintomi, cause e trattamento

L'allochiria è un disturbo neurologico in cui i pazienti rispondono agli stimoli originati da un lato del loro corpo come se fossero avvenuti sul lato opposto. Disturbo in cui si verificano disturbi visuopercettivi e dell'attenzione, a seguito di lesioni nel lobo parietale del cervello.

In questo articolo spieghiamo più nel dettaglio in cosa consiste questo disturbo, quali sono le sue possibili cause, quali tipi di alloquiria esistono e qual è il trattamento indicato.

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Cos'è l'allochiria?

L'alloquiria è una malattia neurologica, descritta alla fine del XIX secolo dal neurologo austriaco Heinrich Obersteiner, che cause nelle trasposizioni spaziali del paziente; cioè gli stimoli che gli vengono presentati da un lato del corpo (o dello spazio) li percepisce come se fossero presentati dal lato opposto.

Ad esempio, se la spalla destra della persona viene toccata, avrà la sensazione che la spalla sinistra sia stata toccata (allochiria somatosensoriale, quando la funzione tattile è compromessa). Nei casi in cui la funzione uditiva o visiva è compromessa, i pazienti riferiscono di udire suoni o voci dal lato opposto a quello su cui si sono effettivamente presentati; e per quanto riguarda le immagini o gli oggetti percepiti, le persone colpite riferiscono la stessa cosa, che li percepiscono dalla parte opposta a quella presentata.

L'allochiria è stata anche considerata un altro segno di eminescenza spaziale, un disturbo dell'attenzione caratterizzato dall'incapacità orientarsi e rispondere a stimoli o oggetti situati in una delle metà dello spazio (solitamente la metà opposta all'emisfero cerebrale) danneggiato). La persona presenterebbe "indifferenza" verso tutto ciò che gli accade sul lato sinistro (o destro) della sua realtà.

Nella stragrande maggioranza dei disturbi in cui si verifica l'allochiria, come le sindromi da negligenza o la sindrome da disattenzione unilaterale, di solito c'è una lesione nel lobo parietale destro.

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Possibili cause di questo disturbo

Ci sono più teorie che spiegherebbero perché si verifica un disturbo come l'alloquiria. Ma la spiegazione più attuale e ampiamente accettata è La teoria di Hammond, in cui si afferma che l'attraversamento quasi completo o la decussazione delle fibre sensoriali avviene all'interno della materia grigia cerebrale.

Questa teoria conclude che se una lesione si verifica su uno dei lati posteriori, può raggiungere il centro del corrispondente emisfero cerebrale e, quindi, la sensazione è riferita da questo emisfero al lato opposto del corpo.

Allo stesso modo, se un'altra lesione unilaterale si sovrappone a un livello diverso dalla prima, sensazione che in precedenza deviava nell'emisfero sbagliato, ora potrebbe essere reindirizzato quando incontra un altro ostacolo, e quindi potrebbe raggiungere l'emisfero sbagliato adeguata. l'alloquiria Si verificherebbe allo stesso modo sia con lesioni unilaterali che bilaterali, purché asimmetriche..

Un'altra teoria che spiegherebbe le cause di questo disturbo neurologico sarebbe quella di Huber, che postula che la comparsa di una nuova lesione sul lato opposto reindirizza l'impulso verso la sua destinazione originale.

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tipi di allochiria

Vediamo di seguito quanti tipi di alloquiria esistono e in cosa consiste ciascuno di essi.

allochiria elettromotoria

L'allochiria elettromotoria si verifica quando c'è un incrocio di riflessi nella stimolazione muscolare e è stato osservato sul viso, sugli arti inferiori e sugli arti superiori.

Ad esempio, quando viene presentato uno stimolo sul lato interessato, la contrazione del muscoli facciali opposti, utilizzando una corrente così debole che anche la parte sana del viso reazione a. Ci sono stati anche casi in cui la pressione su un avambraccio provoca movimento nell'avambraccio opposto.

Il fatto è che uno stimolo elettrico può manifestare i suoi effetti in una zona distante del sistema nervoso, e quella zona può essere sullo stesso lato del corpo o sul lato opposto, anche se è generalmente più frequente che sia il lato opposto poiché il rappresentazione degli arti controlaterali del midollo spinale sono più vicini tra loro degli arti omolaterali (della stessa metà del corpo).

1. allochiria motoria

In questo tipo di allochiria, se al paziente viene chiesto di eseguire un movimento con il lato del corpo interessato, lo fa con la parte corrispondente del lato opposto e ha l'impressione (o la certezza per lui) di averla eseguita correttamente.

2. allochiria riflessa

Le persone che soffrono di allochiria riflessa rispondono alla stimolazione, ad esempio, dalla pianta di piede o interno coscia, evocando il riflesso corrispondente solo sul lato sinistro. opposto.

3. allochiria uditiva

Nei casi di allochiria uditiva sono state condotte varie indagini e le osservazioni fatte hanno registrato che tenendo un diapason accanto a una delle orecchie, il paziente risponde con una serie di sintomi, tra cui dolore e sorditànell'orecchio opposto.

4. allochiria visiva

Nell'allochiria visiva, il paziente percepisce oggetti situati su un lato del campo visivo sul lato controlaterale. In uno degli studi effettuati, il paziente che ha ricevuto la stimolazione visiva attraverso il suo occhio a destra, riferiva regolarmente che era il suo occhio sinistro ad essere stimolato (nonostante rimanesse Chiuso).

In un altro studio, a uno dei pazienti è stato presentato un oggetto colorato davanti all'occhio sinistro e il paziente ha sempre sostenuto che il colore veniva percepito con l'occhio destro.

5. allochiria gustativa

Nei casi di allochiria gustativa, le indagini effettuate consistevano nel porre ai pazienti, su un lato della lingua, una sostanza specifica, con il risultato atteso che tutti riferirono di averlo assaggiato con la parte opposta della lingua.

Inoltre, quando un pezzo di lingua veniva palpato su un lato, riferivano anche che era stato toccato il lato opposto a quello che effettivamente corrispondeva.

Trattamento

Sebbene attualmente non esista un trattamento validato ed efficace, questo tipo di disturbo neurologico, come ad esempio allochiria, che influenzano la capacità di attenzione e le capacità visuopercettive, sono solitamente affrontate da l'attuazione di un programma di riabilitazione neuropsicologica. Questo intervento dipenderà dall'eziologia del danno cerebrale, dalla fase in cui si trova il paziente, oltre ad altre variabili e altri tipi di deficit che possono accompagnare il disturbo.

Si possono realizzare interventi aspecifici, in cui la funzione attenzionale è trattata come a concetto unitario, lavorando su aspetti come tempi di reazione semplici o complessi, compiti tipo Stroop, ecc.; oppure, interventi più specifici incentrati sulla riabilitazione di alcune componenti attenzionali, come l'attenzione selettiva o l'arousal.

Nei casi in cui è presente una sindrome da negligenza o eminegligenza, accompagnato da alloquiria, sono state utilizzate tecniche come l'adattamento dei prismi, che esalta il riorganizzazione lateralizzata della cartografia visuomotoria, facilitando i cambiamenti percettivi nel paziente; stimolazione optocinetica, che induce cambiamenti nel sistema attenzionale del paziente attraverso stimoli che ne catturano l'attenzione e la reindirizzano verso il versante controlesionale; o tecniche comportamentali, come il rinforzo positivo e la ricompensa, che esercitano una grande influenza e modulano i processi attenzionali del paziente.

D'altra parte, negli ultimi anni, sempre di più interventi che utilizzano tecnologie come la realtà virtuale o software di formazione cognitiva. Diversi studi hanno dimostrato che queste tecniche possono essere utili per migliorare le prestazioni della vigilanza e degli aspetti attentivi dei pazienti.

Riferimenti bibliografici:

• Arnedo, M, Bembibre, J. e Trivino, M. (2013). La neuropsicologia attraverso casi clinici. Madrid: Editoriale medico panamericano.
• Halligan PW, Marshall JC, Wade DT. Left on the Right – Allochiria in un caso di negligenza visuospaziale sinistra. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1992;55:717–9