Disturbi respiratori durante il sonno: sintomi e cause

L'essere umano respira continuamente, in modo semiautomatico, per tutta la vita. La respirazione ci consente di ottenere l'ossigeno di cui le nostre cellule hanno bisogno per sopravvivere e l'assenza di questo processo durante abbastanza tempo provoca la morte (infatti, per molto tempo il momento in cui si smette di respirare è stato considerato come il momento di morire). È qualcosa di così essenziale che è necessario anche quando il nostro livello di coscienza è alterato, e anche quando dormiamo.

Ma a volte durante il sonno si verificano delle alterazioni che ci rendono difficile svolgere questo processo vitale, anche per pochi secondi. COSÌ, possiamo riscontrare diversi disturbi respiratori durante il sonno. Parleremo di questo tipo di alterazioni della salute in questo articolo.

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Disturbi respiratori durante il sonno

I disturbi respiratori del sonno sono intesi come l'insieme delle alterazioni che si verificano durante il periodo di sonno in cui

si verifica ventilazione o respirazione insufficienti o un cambiamento nella frequenza respiratoria. Per lo più si tratta di disturbi in cui compaiono apnee, ovvero brevi periodi in cui il paziente smette di respirare per almeno dieci secondi e che solitamente genera un parziale risveglio del soggetto per poter inspirare e ricevere ossigeno. C'è anche un altro concetto associato, l'ipopnea, in cui anche se il soggetto non smette di respirare momento la quantità di aria che entra nel corpo si riduce notevolmente man mano che la respirazione aumenta superficiale.

Questi disturbi tendono a causare frequenti risvegli notturni. (per lo più non percepiti consapevolmente) e di solito sono legati alla comparsa del russare. Di solito hanno delle conseguenze, essendo forse più visibile è la difficoltà a mantenere un sogno continuo e ricostituente, che può provocare sonnolenza diurna, affaticamento e difficoltà concentrazione. Può anche portare a problemi relazionali, come fastidi e conflitti con i compagni di letto.

I disturbi respiratori durante il sonno sono visti dalla maggioranza della popolazione come qualcosa di lieve che non genera complicazioni, e in alcuni casi è così, ma in realtà la presenza di un disturbo respiratorio durante il sogno può avere una serie di gravi conseguenze per la salute se non viene trattato correttamente.

Ed è che possono avere effetti molto dannosi sul nostro sistema cardiovascolare: infatti, questo tipo di disturbo è un fattore di rischio per soffrire di malattie cardiache. Ed è che l'ostruzione del passaggio dell'aria genera ipertensione polmonare e un sovraccarico nel ventricolo destro del cuore (che è la parte del cuore responsabile dell'invio del sangue ai polmoni per la riossigenazione) che può portare a una maggiore probabilità di aritmie, angina pectoris e persino infarti

Allo stesso modo, può avere effetti cognitivi, poiché ostacola il mantenimento e la ritmicità dei cicli del sonno e, inoltre, la presenza di microanossie ripetute può causare la morte di gruppi di neuroni. Nei bambini, può anche causare ritardi nella crescita e nello sviluppo, nonché aumento della resistenza all'insulina o altri problemi metabolici. È stato anche osservato che sono dannosi per i pazienti diabetici e per i pazienti con disturbi neuromuscolari.

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Esistono fenomeni molto diversi che potrebbero essere considerati disturbi respiratori del sonno e che hanno diversi livelli di ripercussione sul soggetto che ne soffre. Di seguito sono riportati alcuni dei più comuni.

1. Apnee ostruttive del sonno

Forse il più noto disturbo respiratorio del sonno, l'apnea ostruttiva è un disturbo in cui il soggetto che ne soffre soffre durante il sonno. l'ostruzione delle vie aeree superiori, pur continuando a compiere l'azione respiratoria. Ciò fa aumentare la frequenza respiratoria nel tentativo di ricevere l'aria che non finisce di arrivare.

Sono frequenti risvegli inconsci e micro risvegli durante il sonno, anche se il soggetto finisce per svegliarsi per la contrazione dei muscoli legati alla respirazione, alla ricerca di ossigeno. Ciò può verificarsi ciclicamente più volte durante la notte.

Uno dei sintomi più frequenti è la presenza di russamento irregolare e ad alta intensità, oltre ai risvegli causati dalla ricerca di aria da parte del nostro corpo. Non è raro che si verifichino sogni vividi e livelli elevati di sudorazione notturna. Durante il giorno spesso soffrono di affaticamento, mancanza di forza, problemi di memoria e diminuzione dell'appetito sessuale. Le aritmie compaiono frequentemente e possono facilitare la comparsa di gravi problemi cardiaci.

2. apnee notturne centrali

Le apnee notturne centrali sono quei tipi di apnee che si verificano quando le vie aeree della persona non lo sono ostruito ma consente il corretto passaggio dell'aria, tuttavia vi è una diminuzione del flusso respiratorio. Il problema in sé è che il corpo non fa lo sforzo di respirare normalmente. In altre parole, c'è un'interruzione del flusso d'aria a causa dello sforzo respiratorio ridotto o assente.

Si tratta di un problema derivato da un'alterazione cardiaca o cerebrale e le possibili cause possono essere numerose. Contrariamente ad altri disturbi dell'apnea e del sonno, non è comune che si verifichi il russamento e potrebbe anche non essere rilevato direttamente. Ciò che si percepisce è la presenza di stanchezza diurna, risvegli notturni causati dalla sensazione di soffocamento e talvolta paura di dormire a causa di queste sensazioni.

3. apnee notturne miste

È un disturbo respiratorio durante il sonno che unisce le caratteristiche dei due precedenti: il problema respiratorio inizia con un'apnea centrale in cui il Lo sforzo per respirare si riduce notevolmente, ma quando si ritorna a ritmi normali compare una vera e propria ostruzione delle vie aeree, che di solito provoca il risveglio del soggetto.

4. Sindrome da resistenza delle vie aeree superiori

Sindrome meno grave delle altre in cui non vi è alcuna diminuzione dei livelli di ossigeno ricevuto. Questo disturbo è caratterizzato dalla presenza di risvegli durante il sonno, senza che compaia un episodio di apnea. Il problema in questo caso sembra essere legato ad un aumento dello sforzo fatto per ispirare. Il russamento intenso di solito appare come risultato di questo sforzo. Inoltre tende a causare sonnolenza diurna.

5. Sindromi da ipoventilazione

Queste sindromi si caratterizzano perché, contrariamente a quanto accade con le apnee, non esiste un periodo di tempo in cui vi sia una completa cessazione del respiro. Si tratta di sindromi in cui il soggetto che ne soffre ha qualche tipo di carenza nella respiratorio che non raggiunge un livello sufficiente di aria nel corpo, essendo generalmente il respiro superficiale. Meno ossigeno raggiunge il cervello e c'è un aumento dei livelli di anidride carbonica nel sangue.

Non è raro che appaia il russare, e come i precedenti, di solito provoca affaticamento, problemi di memoria e alcuni risvegli notturni. Parliamo di sindromi perché ce ne sono diverse che potrebbero rientrare in questa categoria, come la sindrome di Ondine (causata da un'alterazione congenita del controllo respiratorio).

Cause della comparsa di questi disturbi

Le ragioni della comparsa di qualche tipo di disturbo respiratorio durante il sonno possono essere molteplici, sia genetiche che ambientali.

Si riscontrano alterazioni di natura biologica e genetica la presenza di malformazioni craniche o ipertrofie di organi come la lingua o le tonsille, o in diverse sindromi e malattie, sia genetiche che acquisite.

Uno dei fattori di rischio controllabili più rilevanti è l'obesità: aumento del tessuto adiposo soprattutto intorno alla gola può esercitare peso e pressione sulle vie aeree che rendono difficile il passaggio dell'aria. Allo stesso modo, l'ostruzione e il deterioramento di questi percorsi possono contribuire a generare o mantenere un disturbo respiratorio durante il sonno, come il consumo di tabacco. Le allergie sono anche una possibile ragione per il suo aspetto.

Possono anche essere correlati (come nel caso delle apnee centrali) o derivati ​​da la presenza di malattie cardiache o lesioni cerebrali che possono provenire da infezioni, incidenti cardiovascolari o cerebrovascolari, tumori, malattie respiratorie o lesioni alla testa.

Trattamento

Il trattamento dei disturbi respiratori durante il sonno può essere effettuato in molteplici modi. modalità a seconda delle esigenze e delle capacità del paziente, nonché delle sue caratteristiche personale.

Una delle opzioni disponibili prevede l'attuazione di un piano di dimagrimento in caso di apnee ostruttive, unitamente all'evitamento di sostanze irritanti per le vie respiratorie.

Nel trattamento possono essere utilizzati diversi farmaci, sebbene di solito non siano molto efficaci. L'eccezione può verificarsi se abbiamo a che fare con un paziente la cui ostruzione è allergica o derivata da patologie diverse puntualmente manifestate. In questi casi la malattia o la condizione che causa o facilita i disturbi respiratori del sonno deve essere trattata.

Un meccanismo comune per il trattamento è l'uso di apparecchiature a pressione positiva continua delle vie aeree o CPAP. È un meccanismo che fornisce una pressione continua attraverso una maschera posizionata nel naso e/o nella bocca, consentendo la continua funzionalità polmonare mantenendo aperte le vie aeree aereo. Viene applicato in quei pazienti in cui i problemi respiratori notturni sono molto frequenti e non rispondono l'igiene del sonno e altri trattamenti e mira a ottenere la cessazione delle apnee e la limitazione del flusso respiratoria.

In alcuni casi è necessario l'intervento chirurgico, ad esempio quando ci sono ipertrofie nelle tonsille o anche nella lingua. Possono essere utilizzate anche alternative come l'uso di protesi dentarie o dispositivi di avanzamento mandibolare.

Riferimenti bibliografici

• Nazar, G. (2013). Disturbi respiratori del sonno in età pediatrica. Giornale medico della clinica Las Condes, 24: 403-411. Altrove.