Enuresi secondaria nei ragazzi e nelle ragazze: sintomi, cause e trattamento

L'enuresi notturna, nota anche come incontinenza urinaria, potrebbe essere definita come la ripetuta emissione involontaria di urina durante il giorno o la notte durante il sonno. Affinché questa incontinenza possa essere presa in considerazione per effettuare una diagnosi e il relativo trattamento, dovrebbe soddisfare una serie di criteri.

Possiamo invece trovare diversi tipi di enuresi: diurna o notturna, primaria o secondaria. L'enuresi secondaria nei ragazzi e nelle ragazze è quella di cui parleremo in questo articolo ed è fondamentalmente caratterizzata da l'insorgenza dell'incontinenza urinaria dopo che sono trascorsi almeno 6 mesi dopo aver imparato a controllare l'incontinenza urinaria vescia.

In questo articolo parleremo più dettagliatamente dell'enuresi secondaria nei ragazzi e nelle ragazze., ma prima è importante vedere in cosa consiste la diagnosi di enuresi secondo i criteri diagnostici e statistici dei manuali di riferimento internazionali.

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La diagnosi di enuresi

Nei principali manuali diagnostici, il DSM-5 dell'American Psychiatric Association e l'ICD-11 dell'Organizzazione Organizzazione Mondiale della Sanità, possiamo trovare criteri abbastanza simili per diagnosticare l'enuresi, come possiamo vedere in continuazione.

I principali criteri diagnostici per l'enuresi secondo il manuale DSM-5 Con i seguenti:

• L'emissione ripetuta di urina si verifica in luoghi inappropriati (involontariamente o volontariamente).
• L'enuresi è clinicamente significativa (almeno 2 episodi a settimana per almeno 3 mesi).
• Il bambino deve avere almeno 5 anni per poter fare una diagnosi di enuresi.
• L'enuresi non è dovuta esclusivamente all'effetto fisiologico di alcuna sostanza, né è dovuta ad una condizione medica generale.
• Va specificato se l'enuresi è solo diurna, notturna o entrambe.

D'altra parte, nell'ICD-11, l'enuresi è inclusa nella categoria dei "disturbi dell'eliminazione", i criteri diagnostici sono i seguenti:

• Minzione ripetuta di urina sul letto e/o sui vestiti, sia di giorno che di notte.
• Il bambino deve avere almeno 5 anni.
• Normalmente la minzione avviene involontariamente.
• L'enuresi non è spiegata da condizioni di salute che interferiscono con la continenza o da qualche anomalia del tratto urinario.
• Specificare: notte, giorno o entrambi; nessuna specifica.

Detti criteri usato per fare una diagnosi generale; Tuttavia, per formulare la diagnosi di enuresi secondaria nei ragazzi e nelle ragazze, sono necessari alcuni criteri aggiuntivi, come vedremo nella prossima sezione.

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Cos'è l'enuresi secondaria nei ragazzi e nelle ragazze?

Ora che abbiamo visto quali sono i criteri diagnostici per l'enuresi secondo il DSM-5 e l'ICD-11, è il momento di specificare in cosa consiste l'enuresi secondaria nei bambini e nei ragazzi. Più avanti vedremo quali sarebbero le possibili cause di questa condizione che provoca questo tipo di incontinenza urinaria, osservando che l'enuresi secondaria è molto meno comune di primario.

L'enuresi secondaria è caratterizzata principalmente dall'insorgenza di incontinenza urinaria, solitamente involontaria, dopo che sono trascorsi almeno 6 mesi da quando il bambino ha imparato il controllo della vescica (Potrebbero anche essere passati anni da quando il bambino ha iniziato a controllare la sua vescica.)

Detto questo, è importante chiedere aiuto a un professionista in modo che possa valutare il caso, cercare le possibili cause ed eseguire il trattamento più appropriato a seconda dei casi particolare.

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Possibili cause di questa alterazione

L'enuresi secondaria abbastanza frequentemente è solitamente dovuta a determinate cause emotive e/o psicologiche, essendo in questo tipo di casi importanti in cui si cerca un aiuto professionale per affrontare questi problemi e promuovere il benessere del bambino e dei suoi genitori. Successivamente vedremo quali sarebbero le possibili cause emotive e psicologiche dell'enuresi secondaria.

1. Disturbo post traumatico da stress (PTSD)

Una delle principali cause che potrebbero portare allo sviluppo dell'enuresi secondaria nei ragazzi e nelle ragazze è l'esperienza di un evento altamente stressante o traumatico che innesca lo sviluppo di PTSD e, di conseguenza, un'enuresi secondaria. Tra le principali cause del possibile sviluppo di PTSD possiamo evidenziare quanto segue: subire un incidente stradale, avere ha dovuto essere ricoverato per un periodo, ha subito rapine con violenza, calamità naturali, guerre, la morte di un familiare, eccetera

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2. Problemi familiari e/o interpersonali-sociali

Un'altra causa dello sviluppo di questo tipo di enuresi potrebbe essere il fatto di soffrire di alcuni problemi familiari (es. g., alcolismo, abbandono, abuso, litigi tra genitori o divorzio) o avere altri problemi interpersonali (es. g., essere vittima di bullismo a scuola). Purtroppo, Questi tipi di problemi sono generalmente nascosti o tentati di nasconderli, quindi è più difficile individuare la radice dello sviluppo dell'enuresi secondaria nei ragazzi e nelle ragazze.

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3. Grandi cambiamenti nella tua vita

Nel corso della vita e anche fin dalla tenera età, le persone possono subire vari cambiamenti di grande importanza, che possono portare a una serie di difficoltà e problemi. Tra questi, potrebbe accadere che un cambiamento importante possa causare un'enuresi secondaria. Alcuni di questi cambiamenti potrebbero essere i seguenti: cambio di indirizzo, convivenza con un solo genitore dopo il divorzio, dover cambiare scuola, nascita di un fratello, ecc.

Per questi motivi e altri ancora, è importante che se i genitori scoprono che il loro bambino soffre di incontinenza urinaria, vadano da uno specialista in modo che possano trovare una soluzione e, soprattutto, trovare le cause di questa enuresi secondaria, poiché il problema che potrebbe aver causato questa situazione potrebbe essere più serio e richiedere supporto psicologico e/o medico il prima possibile.

Altri fattori che possono influenzare lo sviluppo dell'enuresi secondaria nei ragazzi e nelle ragazze

Oltre ai fattori psicologici che potrebbero causare lo sviluppo di enuresi secondaria in ragazzi e ragazze, va notato che ci sono anche altri fattori che potrebbero causare questo condizione. Tra questi, evidenzieremo di seguito i più comuni in questo tipo di casi.

1. problemi alla vescica

Una delle possibili cause dell'enuresi è avere una piccola vescica che non può contenere una maggiore quantità di urina. Inoltre, ci sono bambini che potrebbero aver bisogno di urinare molto durante la notte. D'altra parte, altri bambini potrebbero soffrire di alcuni spasmi muscolari che impediscono alla loro vescica di trattenere una normale quantità di urina.

Un altro possibile problema alla vescica che causa l'enuresi è la "vescica iperattiva". Questo problema è caratterizzato dal fatto che alcuni bambini hanno bisogno di urinare più frequentemente del solito per la loro età. In questo tipo di casi, è abbastanza comune che debbano correre per arrivare in bagno in tempo e, abbastanza spesso, possono bagnarsi i pantaloni.

2. Un disturbo del sonno

Altri fattori che potrebbero scatenare questo tipo di enuresi sono alcuni disturbi del sonno o alcuni problemi legati al riposo e al sonno. Tra questi vale la pena notare che alcuni bambini dormono molto profondamente, quindi non sono in grado di svegliarsi in tempo e urinare sul letto mentre dormono. D'altra parte, apnee ostruttive del sonno, sebbene sia raro, potrebbe anche causare enuresi secondaria.

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3. Problemi medici e/o fattori ereditari

Infine, tra i possibili fattori associati allo sviluppo dell'enuresi secondaria nei ragazzi e nelle ragazze, vale la pena notare l'esistenza di vari problemi medici (p. g., alcune malattie neurologiche, alcuni problemi ormonali, ecc.) o fattori ereditari (p. g., il fatto che uno dei genitori aveva sofferto di enuresi durante l'infanzia).

Trattamenti contro l'enuresi secondaria nei ragazzi e nelle ragazze

Tra i principali trattamenti contro l'enuresi secondaria nei ragazzi e nelle ragazze, e può essere utilizzato anche per il cure primarie, vale la pena segnalare una serie di trattamenti farmacologici e psicologici che verranno brevemente illustrati a continuazione.

1. metodo di allarme

Il metodo dell'allarme, noto anche come "pee-stop" o "urine alarm" (AO), è il trattamento psicologico di prima scelta in quanto più efficace ed efficiente rispetto ad altri trattamenti.

L'obiettivo fondamentale di questo bético è istituire 2 risposte per la continenza notturna:

• L'impedimento dell'emissione involontaria di urina e per questo lo sfintere deve essere adeguatamente contratto.
• Che il bambino sia in grado di svegliarsi allo stimolo che la vescica è piena e deve andare in bagno.

Questo metodo cerca anche che il bambino si svegli in modo che la procedura in questo metodo possa avere effetto. Per questo, deve essere utilizzato un dispositivo su cui il bambino deve essere posizionato durante il sonno e, quando rileverà eventuali perdite di urina, suonare un allarme affinché il bambino si svegli e promuovere così la connessione tra la necessità di andare in bagno per urinare e svegliati. Se il bambino è in grado di svegliarsi all'allarme, dovrebbe essere svegliato dai genitori per assicurarsi che siano veramente consapevoli di ciò che sta accadendo e di ciò che dovrebbero fare.

2. allenamento a letto asciutto

Questo trattamento sarebbe l'alternativa al metodo di allarme che abbiamo appena visto, essendo meno utilizzato perché richiede uno sforzo maggiore per la famiglia del bambino affetto rispetto al trattamento precedente. allenamento a letto asciutto Si basa sull'uso di principi di apprendimento operante..

Il componente principale di questo trattamento per bagnare il letto è l'uso di un'arma che deve essere programmata svegliare il bambino ogni ora della notte durante la prima notte di allenamento per farlo andare in bagno a urinare. I genitori dovrebbero rafforzare positivamente la ritenzione urinaria e la lettiera asciutta; mentre se si verifica una perdita di urina, dovrebbe esserci un rimprovero verbale e quindi il bambino dovrebbe sottoporsi a un addestramento alla pulizia e a una pratica positiva.

3. Farmacoterapia

Questo sarebbe un altro dei trattamenti utilizzati per affrontare l'enuresi, l'essere desmopressina uno dei farmaci più utilizzati in questo tipo di caso. Con funzione antidiuretica, agisce contro l'eventuale sovrapproduzione di urina nei casi in cui vi sia una naturale insufficienza dell'ormone antidiuretico.

D'altra parte, possiamo trovare imipramina. Questo medicinale può facilitare il risveglio e produce anche una serie di effetti anticolinergici e antispasmodici che aiutano a ridurre il conteggio della vescica. D'altra parte, questo tipo di farmaco aiuta con la continenza urinaria grazie alle sue proprietà adrenergiche.

Un altro farmaco molto usato è "l'ossibutinina" che agisce direttamente sul muscolo della vescica, essendo il più adatto per l'enuresi diurna o quei tipi di enuresi in cui c'è instabilità vescia.